Лечение блефарита на глазу. Причины и симптомы. Современное лечение блефарита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статьи мы рассмотрим с вами заболевание блефарит и все, что с ним связано. Итак…

Что такое блефарит?

Блефарит (лат. Blepharitis) – группа глазных воспалительных заболеваний, характеризующаяся воспалением краев век в хронической форме, с частыми рецидивами. Обычно блефарит плохо поддается лечению, что связано с особенностью локализации воспалительного процесса и его этиологии.

Основная и наиболее частая причина блефарита – инфицирование века , преимущественно – золотистым или эпидермальным стафилококком.

Основные симптомы блефарита – зуд, утолщение краев век, воспаление ресничных мешочков, появление на веках высыпаний и секрета.

В конечном результате, блефарит, вернее осложнения, развивающиеся на его фоне, могут привести не только к нарушению зрительной функции, но и полной потерей зрения.

Наряду с конъюнктивитом и кератитом, блефарит является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз.

Развитие блефарита преимущественно зависит от этиологии, лежащей в корне заболевания, а также состояния здоровья (иммунитета) человека.

На коже человека обычно находятся различные виды инфекции и другие микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, различные вирусы, клещи демодекс и т.д. Веки же имеют на краях мелкие отверстия – выводные протоки, в которых размещены мейбомиевые железы. Также на них размещены ресницы, которые также имеют свои железы (Молля, Цейса).

Приведенная выше картина является наиболее распространенной. Но причиной развития блефарита могут стать и эндогенные (внутренние) факторы – аллергия, нарушения обменных процессов, гормональный дисбаланс (гипотиреоз) и другие.

Однако, все причины, приводящие к воспалению края века, сопровождающиеся воспалительным процессом объединены одним термином – блефарит. Кстати, наименование заболевания произошло от двух слов – «βλέφαρον» (веко) и «-itis» (воспаление).

Блефарит – МКБ

МКБ-10: H01.0;
МКБ-9: 373.0.

Первые признаки у блефарита обычно несут в себе одинаковый характер. Основные же симптомы болезни могут отличаться, что зависит от типа болезни и ее причины.

Первые признаки блефарита

• Зуд в глазах;
• Покраснение века;
• Припухлость века.

Основные симптомы блефарита:

• и утолщение краев века;
• Отечность век;
• Светобоязнь;
• Слезоточивость;
• Ощущение тяжести век;
• Образование на краю века секрета, которые в случае бактериальной инфекции может обладать гнойным характером;
• Образование по краям век язвенных образований (при язвенной форме болезни);
• Образование на веках серовато-красных высыпаний (при Розацеа-блефарите);
• Образование липкого секрета на краях века (может свидетельствовать о демодексовой причине болезни);
• Возможна резь в глазах и ощущение в них инородного предмета.

Осложнения блефарита

• Нарушение остроты зрения;
• Образование халязиона (кисты мейбомиева);
• Деформация век;
• Нарушения в росте ресниц;

Причины блефарита

Все причины блефарита можно условно разделить на 2 группы – экзогенные и эндогенные.

Экзогенные (внешние) причины блефарита

Эндогенные (внутренние) причины блефарита

• – на пыльцу, лекарственное средство, шерсть животных, продукты питания, косметику и др.;
• Недостаточное в организме количество витаминов и микроэлементов ( и );
• Нарушение обменных процессов;
• Патологии в строении органов зрения;
• – астигматизм, близорукость, дальнозоркость, ;
• Дисфункция мейбомиевых желез;
• Внутренние инфекции – , ;
• – энтероколит, и другие;
• Наличие таких заболеваний, как — , и другие;
• Травмирование века;
• Татуаж глаз.

Следует также отметить, что заболевание блефарит из-за инфекции обычно развивается только на фоне ослабленного иммунитета, выполняющего защитную функцию организма.

Наиболее распространённые причины снижения реактивности иммунной системы по отношению к инфекции – , частые , постоянное переутомление, гиповитаминозы, строгие диеты, обменные нарушения, наличие хронических заболеваний.

Немаловажную роль к появлению блефарита играет и несоблюдение – когда человек немытыми руками, особенно после улицы, туалета, контакта с деньгами трогает свои глаза.

Занос инфекции в веко из внутренних инфекций происходит с током крови и лимфы.

Виды блефарита

Классификация блефарита производится следующим образом.

По клиническим признакам:

– характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.

– характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным .

– характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка. Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.

– характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.

– характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.

– характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.

Также существуют такие лекарства, как иммуностимуляторы – «Имудон», «ИРС-19» и другие.

Помните, для улучшения зрения и поддержания здоровья органов зрения, необходимо употреблять и .

2. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение блефарита способствует снятию воспалительного процесса, ускоренному заживлению поврежденных тканей, нормализацию обменных процессов в области поражения века.

Физиотерапия при воспалении век включает в себя:

• Магнитотерапию;
• УВЧ-терапию;
• Ультрафиолетовое облучение (УФО);
• Электрофорез;
• Дарсонвализацию;
• Облучение лучами Букки.

3. Диета при блефарите

Питание при блефарите необходимо направить на преимущественном употреблении молочно-растительных продуктов.

Способ готовки – на пару, для чего можно использовать пароварку.

Необходимо исключить из рациона – соленое, жаренное, жирное, копчености, маринованное, сладкое. Это связано с тем, что данный перечень продуктов способствует усилению секреции желудочного сока, что может негативным образом сказаться и на состоянии век.

– это распространенное офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается двухсторонний воспалительный процесс на краях век. Воспаление сопровождается покраснением и утолщением вековых краев, слезоточивостью, образованием чешуек на ресницах. Этот патологический процесс тяжело поддается лечению и быстро прогрессирует, существенно сказываясь на качестве зрения. Лечение недуга должно быть комплексным. Чаще всего врачи назначают различные капли при блефарите век.

Блефарит представляет собой хронический рецидивирующий воспалительный процесс, локализующийся на ресничных краях век. Данное заболевание встречается как у детей, так и у взрослых и пожилых людей. Основной причиной развития патологии является поражение глазных век клещом демодекс. Терапия блефарита продолжительная, направленная на устранение симптоматических проявлений и первопричины болезни. Комплексное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и тщательную гигиену век.

Если был диагностирован блефарит, врачи рекомендуют применение специальных глазных капель, которые эффективно справляются с воспалением любого типа у взрослых и детей. Офтальмологические средства от блефарита у взрослых и детей обладают следующими свойствами:

• предотвращают распространение патогенных микроорганизмов;
• снимают воспаление;
• уменьшают зуд, жжение;
• купируют болезненные ощущения;
• предупреждают развитие осложнений.

В их составе имеются натуральные полусинтетические вещества, которые губительно влияют на инфекционные микроорганизмы.

Терапевтический эффект от применения капель наблюдается сразу, как только действующее вещество соприкасается с пораженным участком.

Преимущество такого лекарства заключается в том, что оно не вызывает аллергических реакций у взрослых и детей, не оказывает вредного воздействия на микрофлору кишечника. Лечение блефарита таким способом считается самым эффективным, но только если правильно применять лекарство.

Лучшие капли при блефарите

Современные аптеки предлагают большой выбор противовоспалительных офтальмологических препаратов, в составе которых могут быть антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства, антисептики, сульфаниламиды или другие вещества. При блефарите чаще всего рекомендуются капли с антибиотиками. Можно выделить несколько наиболее эффективных капель от воспаления краев век у взрослых.

Максидекс

Это противовоспалительное средство от блефарита, основным действующим веществом которого является дексаметазон. Активные вещества быстро проникают в пораженные ткани, эффективно снимая даже сильный воспалительный процесс. Максидекс является глюкокортикостероидом, который не только снимает воспаление, но и обладает десенсибилизирующим, противоаллергическим свойством. При патологии у взрослого закапывать средство нужно по 1-2 капельке в пораженное веко через каждые 3-4 часа на протяжении 14 дней.

Нормакс

Противомикробное средство, активным веществом которого является норфлоксацин. Капли разрушают ДНК бактерий, способствуя их скорейшей гибели. Не применяются при заболевании вирусной или грибковой природы. Закапывать медикамент нужно по 1-2 капельке 5-6 раз в сутки. После того, как блефарит проходит, следует применять Нормакс еще 2 дня.

Флоксал

Противомикробное средство, основным действующим веществом которого является офлоксацин. Препарат эффективно борется с хламидиями, микоплазмами и различными бактериями. Флоксал нужно капать в по 1-2 капли 2-4 раза в сутки на протяжении 14 дней. Препарат может применяться с целью профилактики инфекционных заболеваний после травмы или операции у взрослых.

Макситрол

Антибактериальный препарат группы кортикостероидов, активным веществом которого является неомицин. Капли эффективно снимают воспаление, уничтожая патогенную микрофлору путем разрушения ее ДНК, нарушения синтеза белковых соединений. Закапывать медикамент при заболевании у взрослых следует по 1-2 капельке 4-6 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Тобрекс

Противомикробный препарат, активным веществом которого является антибиотик тобрамицин. Данное антибактериальное средство обладает широким спектром действия и низким уровнем абсорбции. Тобрекс быстро и эффективно справляется с различными патогенными бактериями, способными вызвать блефарит. Применять препарат нужно по 1-2 капли каждые 4 часа. При осложненных формах патологии средство необходимо закапывать каждый час.

Лофокс

Глазные капли широкого спектра действия, основным действующим веществом которых является ломефлоксацин. Препарат обладает антибактериальным, противомикробным и бактерицидным свойством. Эффективно справляется с грамотрицательными бактериями. Применять средство нужно по 1-2 капли в нижнее веко 2-3 раза в сутки на протяжении недели.

Капли для детей

Патологический процесс у взрослых и детей протекает одинаково, поэтому и лечение заболевания ничем не отличается. Специальных капель от детского блефарита не существует, врачи прописывают обычные взрослые медикаменты. Но некоторые препараты для детей все же не подходят. Малышам младше 3 лет нельзя закапывать следующие лекарственные средства:

• сосудосуживающие (Визин, Октилия) ;
• альфа-адреномиметики (Мезатон) ;
• диагностические препараты (Флюоресцеин) ;
• лекарства против глаукомы (Ацеклидин) .

Для лечения , не достигших 15 лет, запрещается применять капли на основе следующих активных веществ:

• ципрофлоксацин;
• левофлоксацин;
• моксифлоксацин;
• норфлоксацин;
• офлоксацин;
• ломефлоксацин.

Несовершеннолетним также не рекомендуется пользоваться лекарствами от блефарита, относящимся к группе глюкокортикостероидов. Перед тем как закапывать препарат в глаза ребенку, нужно детально изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Капли для беременных

Блефарит является распространенным заболеванием, которое нередко возникает в период беременности на фоне ослабленной иммунной системы. Во время вынашивания ребенка не рекомендуется использовать какие-либо медикаментозные средства и запрещается применять большинство глазных капель (Нормакс, Флоксал, Лофокс и другие). Но в запущенных случаях, когда польза для организма женщины будет больше, нежели вероятность развития осложнений у плода. Врач может рекомендовать лечение воспаления века следующими офтальмологическими каплями:

• Диклофенак;
• Макситрол;
• Тобоекс;
• Альбуцид.

Во время беременности чаще всего назначаются последние капли, которые также можно применять в лактационный период. Будущая мама должна придерживаться такой схемы: закапать 1-2 капли средства в конъюнктивальный мешок одного глаза, затем сделать перерыв 15-20 минут и закапать другой глаз. Повторять данную процедуру при блефарите следует по 2-4 раза в сутки на протяжении 3-5 дней, пока не наступят улучшения. Дополнительно может рекомендоваться применение Искусственной слезы.

Важным моментом в терапии блефарита является соблюдение тщательной гигиены век. Ежедневно необходимо выполнять следующие процедуры:

1. Утром после пробуждения нужно с помощью ватного тампона или марли, смоченной в слабом растворе детского шампуня, осторожно очистить ресничные края века от скопившихся за ночь корочек. Если корки сильно застыли, то их можно смазать размягчающей мазью (Бора-плюс, детский крем).
2. Делать промывание глаз с помощью ваты, смоченной в настое календулы. Протирать глаза при блефарите нужно от наружного края к внутреннему, повторяя процедуру несколько раз на день.
3. Хорошим эффектом обладают компрессы на основе отвара календулы или ромашки. Ватку или бинт нужно хорошо смочить в растворе и затем приложить на закрытое веко на 15 минут.
4. После очищения глаз от корок рекомендуется сделать массаж век специальной стеклянной палочкой. Во время массажа нужно осторожно нажимать и поглаживать веко на протяжении 2-х минут.
5. Нельзя прикасаться к векам или закапывать глаза грязными руками.
6. На время лечения блефарита следует отказаться от ношения контактных линз или надевать их спустя 30 минут после закапывания глаз.

Современные аптеки предлагают большой выбор специальных средств для ухода за гигиеной век при блефарите, в основе которых находятся натуральные вещества, гиалуроновая кислота. При выборе косметического средства от блефарита лучше проконсультироваться с врачом.

Блефарит век – воспалительное заболевание, причиняющее большой дискомфорт. Встречается преимущественно у пожилых женщин из-за ослабления эпителия .

В меньшей степени ему подвержены и люди других возрастов. В большинстве случаев не сопровождается какими-либо нарушениями зрения .

Причины

Кроме неприятных ощущений, блефарит вызывает и эстетический дискомфорт. Веки становятся красными, опухшими, привлекают к себе нежелательное внимание.

Каковы же причины возникновения? Это:

Основные факторы риска :

• неправильное питание, нехватка витаминов;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• заболевания ЖКТ, нарушения в работе печени, почек, заражение гельминтами;
• прочие заболевания: диабет, туберкулез, кариес и т.д.;

Блефарит может проявиться как симптом многих патологических процессов, протекающих в организме.

• курение, частое употребление алкоголя. Вредные привычки ослабляют иммунитет в целом и способствуют развитию болезни.

Обращаться ли к врачу?

Само по себе лечение заболевания не является сложным, провести его можно в домашних условиях .

Проблема в том, что существуют разные виды блефарита.

Установить правильный диагноз может только специалист.

Например, если заболевание развилось из-за воздействия дыма, могут помочь обычные примочки или компрессы. Лечение при поражении клещами отличается от лечения при заражении стафилококками и т.д.

Также в отдельных случаях может потребоваться физиотерапия . Учитывая все это, рекомендуется обратиться к врачу, а не начинать лечение самостоятельно. Это поможет быстрее избавиться от блефарита.

При запущенной проблеме возможно развитие осложнений: абсцесса, кератита. Для их устранения может потребоваться лечение в стационаре.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своей кожи, особое внимание стоит уделить кремам, которыми вы пользуетесь. Пугающая цифра – в 97% кремов известных марок находятся вещества, отравляющие наш организм. Основные компоненты, из-за которых все беды на этикетках обозначаются как methylparaben, propylparaben, ethylparaben, Е214-Е219. Парабены негативно влияют на кожу, а также могут вызывать гормональный дисбаланс. Но самое страшное, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ натуральных кремов, где первое место заняли средства от фирмы Mulsan Сosmetic – лидера в производстве полностью натуральной косметики. Вся продукция изготавливается под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин mulsan.ru . Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

Симптомы

Симптомами заболевания могут быть:

Характерные симптомы разных клинических форм заболевания:

• себорейный – края век утолщенные, покрасневшие, с чешуйками между ресниц;
• демодекозный – липкое отделяемое, со временем накапливающееся между ресниц;
• язвенный – на веках остается гнойный налет, раскрываются маленькие язвы;
• аллергический – симптомы типичные, но проявляются при реакции на определенный раздражитель;
• угловой – в уголках глаз накапливаются пенистые выделения;
• меймобиев – гной выделяется при надавливании на веко, поскольку накапливается в толще хряща.

Методы лечения

Главное правило при лечении – постоянно поддерживать чистоту глаз и век. Это поможет быстрее избавиться от проблемы и снизить риск развития рецидива.

Глазные капли :

Мази, гели:

1. Макситрол (комплексный препарат из полимиксина, неомицина и дексаметазона).
2. Блефарогель.
3. Тетрациклиновая мазь.
4. Гидрокортизоновая мазь.
5. Декспантеол.
6. Солкосерил.

Дополнительные препараты:

• зеленка используется при чешуйчатом блефарите;
• «Искусственные слезы»;
• смесь физраствора и эфирного раствора этилового спирта . Используется для протирания век при себорейном дерматите;
• поливитаминные комплексы.

Антибиотики в таблетках или внутривенно могут потребоваться при осложнениях.

Физиотерапия (в комплексе усиливает антибактериальное, противовоспалительное воздействие препаратов):

Народные средства

Как лечить блефарит век народными средствами в домашних условиях? Популярные народные способы лечения:

1. Заварить крепкий чай (на стакан воды по щепотке зеленого и черного чая). Процеженный напиток смешать со столовой ложкой сухого красного или белого вина . Полученным средством (охлажденным) промывать глаза несколько раз в день.
2. Процедить сок каланхоэ или алоэ через несколько слоев марли. Немного подогреть на водяной бане и смазывать веки.
3. Заварить по 0,5 ч.л. сухой ромашки и календулы в стакане воды. Процедить, охладить. Разделить на три части и выпить в течение дня.
4. Лист базилика вымыть, обсушить и немного размять, чтобы начал выделяться сок. Приложить листок на веко и подержать по возможности подольше.
5. Отварить очищенную луковицу в 0,5 л воды. Процедить, добавить столовую ложку меда и перемешать. Использовать для промывания глаз в течение дня.
6. Выжать и процедить сок из свежих соцветий клевера . Ежедневно закапывать в глаза по 3 капли.
7. Смазывать веки розовым маслом трижды в день.
8. Заварить 1 ч.л. розовых лепестков на стакан кипятка. Поделить на три порции, выпить в течение дня, как обычный чай.
9. Заварить 1 ст.л. укропа на стакан кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Использовать для примочек. Можно брать свежий или сушеный укроп.

Блефарит считается самым распространенным заболеванием глаз. По данным статистики, от патологии страдает около 30% популяции. Болезни подвержены все возрастные категории, но пик выявленных случаев патологии наблюдается у людей в возрасте от 40 до 70 лет.

Блефариты относятся к этиологически разнородной группе офтальмологических заболеваний. Воспаление края век может быть вызвано множеством различных факторов, некоторые из которых вовсе не связаны с глазами. В отдельных случаях признаки блефарита являются симптомами более тяжелых патологий .

Нередко блефарит требует продолжительного и упорного лечения. С течением времени возрастает вероятность образования халязиона, развития конъюнктивита и кератита, что может отрицательно сказаться на зрении. И симптомы, и лечение заболевания находятся в компетенции врача-офтальмолога.

ПРИЧИНЫ

Этиология блефаритов разнообразна, поэтому выделяют местные и общие причины заболевания.

Причины развития блефарита:

Местные – связаны с хроническими офтальмологическими заболеваниями (некорригированные дальнозоркость, близорукость, астигматизм и сухой кераконъюнктивит), демодекозом, аллергическими реакциями на различные раздражители. В качестве возбудителя выступают вирусы, бактерии, клещи и микроскопические грибки. Причиной болезни может стать условно патогенная микрофлора.

Общие включают: нарушение обменных процессов (дефицит витаминов, сахарный диабет), болезни пищеварительной системы (цирроз печени, воспаление поджелудочной железы, гастрит, колит), состояние иммунодефицита, глистные инвазии, дерматологические заболевания (псориаз, импетиго, себорея, дерматиты, угревая сыпь, экзема), болезни верхних дыхательных путей, кариес и воспаление слюнных желез.

Обычно инфекция распространяется из очага по всему организму с током крови и вызывает инфицирование век.

У людей преклонного возраста в эпителиальной ткани постепенно развиваются атрофические процессы, которые могут стать причиной восприимчивости к инфекции. Блефарит в детском возрасте зачастую вызван грязными руками, на которых находится масса инфекционных возбудителей разного рода. При блефарите глаз воспаление, как правило, развивается на фоне стойкого снижения иммунитета.

Инфекционные возбудители блефарита:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, палочка Пфайфера и Моракса-Аксенфельда);
• вирусы (возбудители простого или опоясывающего герпеса, контагиозного моллюска);
• грибы рода Pityrosporum;
• членистоногие (клещи из рода Демодекс и вши).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиологическая классификация блефаритов:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Классификация по клиническим признакам:

• простой;
• мейбомиевый;
• чешуйчатый (себорейный);
• язвенный (стафилококковый);
• угревой (розацеа-блефарит);
• аллергический;
• демодекозный (клещевой);
• смешанный.

Классификация блефаритов по анатомическим особенностям:

• краевой передний – очаг воспаления находится вдоль линии роста ресниц;
• краевой задний – кроме края века воспаление поражает ткань сальных желез и может распространяться на роговую оболочку глаза;
• угловой, или ангулярного типа, – воспаление сосредоточено во внутреннем уголке глаза.

СИМПТОМЫ

Каждый вид блефарита имеет характерные признаки.

Общие клинические признаки блефарита:

• припухлость и покраснение кожи век;
• гиперемия у основания ресниц;
• сильный зуд;
• иногда - выпадение ресниц;
• восприимчивость к раздражителям и солнечному свету;
• гнойные очаги поражения по краю века.

Симптомы блефаритов в зависимости от их вида:

Простой блефарит . Первые симптомы блефарита этого вида - умеренное покраснение век, которое сопровождается сильно выраженным зудом и частыми мигательными движениями, во внутреннем уголке глаза при этом скапливаются белые пенистые выделения.

Чешуйчатый , или себорейный, – веки утолщаются, краснеют, на них образуются огрубевшие чешуйки из смеси секрета сальных желез и эпителиальных клеток. При удалении корочек под ними можно рассмотреть тонкую покрасневшую кожу.

Мейбомиевый – сальные (мейбомиевые) железы на хряще века воспаляются, внешне они выглядят как полупрозрачные пузырьки под линией роста ресниц. При надавливании на этот хрящ выделяется секрет в виде маслянистой жидкости. Отмечается слезоточивость и отечность тканей века.

Язвенный (стафилококковый) возникает при гнойном воспалении волосяных фолликулов ресниц. У корней волосков появляются желтые корочки, на месте которых после удаления остаются мелкие кровоточащие язвы.

Демодекозный (клещевой) – происходит утолщение и гиперемия краев век, на ресницах обнаруживают белые муфты и чешуйки. Появляется нестерпимый зуд, ресницы истончаются и выпадают. Вследствие рубцевания ткани может наблюдаться неправильный рост ресниц или их полная потеря.

Аллергический блефарит обычно сочетается с двусторонним покраснением слизистой глаза. Острая форма заболевания проявляется внезапной отечностью, слезоточивостью, зудом, светобоязнью и слизистыми выделениями из глаза. Сезонное обострение связано с цветением растений, а при длительном местном использовании препаратов развивается лекарственный блефарит.

Угревой (розацеа-блефарит) часто сочетается с появлением розовых угрей. На веках обнаруживаются серовато-красные узелки с гнойничками (пустулами).

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставит офтальмолог при осмотре пациента на основании его жалоб, внешних проявлений заболевания и данных лабораторного исследования.

Методы диагностики:

• проверка состояния рефракции и аккомодации;
• биомикроскопия глаза;
• диагностика остроты зрения;
• посев мазка, взятого с конъюнктивы глаза;
• микроскопическое изучение ресниц для проверки на демодекоз;
• аллергопробы;
• клинические анализы, проверка уровня сахара в крови;
• анализ кала на яйца глистов в случае подозрения на глистную инвазию;
• биопсия и гистологическое обследование ткани при подозрении на онкологическое заболевание.

Дифференциальная диагностика длительно текущего воспаления век проводится для исключения или подтверждения рака сальных желез, базальноклеточного и плоскоклеточного рака.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, лечение блефарита затяжное и требует использования медикаментов местного и общего действия, а также физиотерапевтических методик. Для назначения лечения блефарита и профилактики возможных рецидивов важно выявить причину заболевания.

Общие принципы лечения блефарита:

• антибактериальные препараты в виде мазей и растворов;
• сульфаниламиды;
• антисептики;
• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• витаминотерапия;
• полноценное питание;
• повышение иммунитета;
• аутогемотерапия при упорном течении болезни;
• устранение сопутствующих болезней.

Способы лечения блефаритов:

Простой блефарит . Чешуйки и засохшие корочки удаляют при помощи смоченного ватного тампона и обрабатывают эти места растворами антисептиков. Затем на пораженный участок накладывают мазь с сульфаниламидом или антибиотиком. Иногда применяют комбинированные препараты, в составе которых содержится антибиотик и гормональный противовоспалительный компонент. В полость конъюнктивы закапывают капли, содержащие антибактериальное действующее вещество.

Чешуйчатый (себорейный). Глазное веко смазывают стероидной противовоспалительной мазью, увлажняют слизистую глаза и устраняют симптомы конъюнктивита.

Мейбомиевый . На протяжении нескольких недель проводится массаж при помощи стеклянной палочки и антибактериальных мазей. Перед каждой процедурой края век обрабатываются спиртосодержащими растворами, с поверхности желез удаляются корочки и налет. После массажа на воспаленную поверхность накладывают антисептические средства.

Язвенный (стафилококковый). Корочки размягчают рыбьим жиром или средствами, содержащими вазелин. После удаления корочек места изъязвлений обрабатывают антисептиком. Снять воспаление помогают аппликации растворами антибиотиков. Кроме того, антибиотики в форме мази накладывают на поверхность век перед сном. При отсутствии гнойных выделений можно использовать глюкокортикостероидные мази.

Аллергический . Антигистаминные средства используются не только местно, но и системно перорально. Терапия включает применение противоаллергических капель и глюкокортикостероидных мазей. Если на фоне аллергической реакции произошло инфицирование слизистых оболочек глаза, то назначается препарат комбинированного состава, содержащий не только антигистамин, но и антибиотик.

Хирургическое лечение блефарита требуется в редких случаях. Зачастую такая необходимость возникает при развитии осложнений. Оперативное вмешательство производят с целью удаления халязиона, для исправления заворота века или для пластики век при трихиазе.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Возможные осложнения блефарита:

• халязион;
• хронический ;
• травма роговицы;
• кератит;
• неправильный рост ресниц;
• рубцевание ткани века;
• деформация края века;
• развитие абсцессов;
• трудности при использовании контактных линз;
• избыточная слезоточивость;
• сухость слизистой глаза.

ПРОФИЛАКТИКА

Меры профилактики блефарита:

• строгое соблюдение личной гигиены;
• изоляция личных вещей (полотенце, подушка) больного от других членов семьи;
• своевременное лечение заболеваний сальных желез;
• лечение хронических заболеваний;
• коррекция патологий рефракции глаза;
• использование лекарственных препаратов только по назначению врача;
• минимизация контакта с аллергенными веществами;
• укрепление защитных сил организма;
• нормальные санитарные условия труда и быта.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Несмотря на то, что заболевание характеризуется затяжным течением и частыми рецидивами, прогноз при системном и своевременном лечении в целом благоприятный. Чаще всего возникают трудности с лечением стафилококковой формы блефарита. В этом случае появляется риск осложнений в виде ячменей, халязиона, трихиаза, деформации краев век, кератита, хронического конъюнктивита и ухудшения функции зрения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Блефариты – это группа заболеваний, которые характеризуются воспалением век с поражением их наружных краев. Обычно блефарит развивается с обеих сторон. Воспалительный процесс сопровождается значительным дискомфортом. Данная патология не относится к группе контагиозных, т. е. заразных.

Для блефарита характерно хроническое течение, хотя выделяют как хроническую, так и острую форму. В большинстве случаев данное заболевание не становится причиной значительных нарушений зрения. Воспаление век чаще отмечается у пациентов пожилого возраста, но нередки случаи развития патологии и у лиц других возрастных групп, в т. ч. – у детей.

Классификация

По этиологии принято различать следующие формы заболевания:

• аллергический;
• демодекозный;
• блефарит на фоне кожных заболеваний (угревой сыпи, розацеа, себореи);
• мейбомиевый (при воспалении сальных желез век).

Обратите внимание: т. н. ячмень – это инфекционное воспаление мейбомиевых (видоизмененных сальных) желез век. Его можно спутать с халязионом – опухолевидным образованием, развивающимся на фоне закупорки протока сальной железы. Недолеченный ячмень может со временем трансформироваться в халязион.

По локализации блефарит может быть:

• ангулярным (с преимущественным поражением уголков глаз);
• передним краевым (процесс затрагивает исключительно ресничный край века);
• задним краевым (воспаление распространяется в толщу век, поражая меймобиевы железы).

Передний краевой блефарит, в свою очередь, подразделяется по своей этиологии на себорейный и стафилококковый. В отдельных случаях отмечается комбинация данных факторов.

Важно : при заднем краевом блефарите возможным осложнением может являться поражение роговицы и конъюнктивы глаза.

Этиология и патогенез блефарита

Причиной развития блефарита может являться вирусная или бактериальная инфекция. Бактериальным агентом чаще всего становится золотистый, а у детей – и эпидермальный стафилококк.

К числу этиологических факторов также относятся:

• анемия (малокровие);
• гиповитаминозы;
• хронические инфекции (очаги в носоглотке или полости рта);
• аллергические заболевания;
• раздражение слизистых оболочек (при попадании пыли);
• снижение общего иммунитета;
• патологии органов пищеварения (хронические колиты, и );
• длительное воздействие ультрафиолетового излучения (в том числе после продолжительного пребывания на солнце).

Аллергический блефарит развивается вследствие местной реакции гиперчувствительности при воздействии того или иного аллергена.

К одному из предрасполагающих к появлению воспаления век факторов относится трихиаз – неправильный рост ресниц.

В редких случаях блефарит вызывают лобковые вши, которые мигрируют на ресницы.

При мейбомиевом блефарите патологический процесс затрагивает видоизмененные сальные железы в толще века. Развитие заболевания связано с повышенной секреторной функцией желез и затруднением выведения секрета через протоки.

Неблагоприятная экологическая обстановка, при которой в атмосферном воздухе появляется смог и различные химические раздражители, также является важным этиологическим фактором.

Важно: одной из причин развития блефарита может стать длительное нахождение в прокуренном помещении, поскольку продукты сгорания табака являются сильными раздражителями.

Для язвенной формы характерно гнойное воспаление волосяных фолликулов ресниц с образованием язвенных поражений по краю века.

При чешуйчатом блефарите края развивается утолщение и гиперемия (выраженное покраснение) краев век, образуются характерные чешуйки, состоящие из слущенного эпидермиса и эпителия сальных желез. Чешуйки прочно удерживаются на коже век у основания ресниц. При их удалении обнаруживается истонченная покрасневшая кожа, которая довольно быстро покрывается корочкой желтоватого цвета. Чешуйчатая форма трудно излечивается; болезнь длится годами и сопровождаться воспалением конъюнктивы глаз и выпадением ресниц.

На фоне такой кожной патологии, как розацеа, на веке формируются первичные элементы в виде пустул и пузырьков серовато-красного цвета.

Симптомы блефарита

Ведущими симптомами блефарита являются:

• зуд и (или) боль;
• ощущение инородного тела;
• ощущение «тяжести» век;
• фотофобия (светобоязнь);
• гиперемия век;
• выраженная местная отечность (часто - сужение глазной щели);
• сухость глаз (или слезотечение);
• скопление отделяемого в уголках глаз;
• появление корочек после ночного сна.

Нередко наблюдаются телеангиэктазии – расширения мелких сосудов, которые проявляются в виде сеточек или звездочек на коже.

Обратите внимание: симптомы могут проявляться не постоянно; периоды ремиссии (улучшения) зачастую чередуются с обострениями.

Клинические проявления блефарита часто сопровождают т. н. синдром «сухого» глаза, развитие которого обусловлено недостаточной секрецией слезной жидкости. На долю данной патологии приходится до половины диагностированных случаев воспаления век.

Лечение блефарита

Как лечить блефарит век может определить только врач. В первую очередь важно выявить причины развития заболевания и определить форму патологии.

Компрессы и гигиенические процедуры

В первую очередь требуется обеспечить отток секрета желез, очистив их протоки. Для этого применяются прогревания желез с помощью теплых влажных компрессов. Положительного эффекта можно достичь, повторяя процедуру 3-4 раза в день. Компресс из влажной салфетки или полотенца накладывается на 5-10 минут.

Необходима также тщательная гигиена краев век, предполагающая их осторожно очищение от корочек и перхоти. Целесообразно использовать разведенный шампунь для детей. В нем смачивают чистый ватный тампон и очищают веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Высокий уровень гигиены является непременной составляющей успешного лечения. Регулярные очищающие процедуры во много раз снижают риск инфицирования и развития осложнений.

Медикаментозное лечение

Показано применение препаратов местного действия с антибактериальным эффектом. Препаратами выбора являются глазные капли с антибиотиком гентамицином (0,3%), мазь на основе эритромицина (0,5%) или тетрациклина и 1% линимент хлорамфеникола.

Капли применяют 3-6 раз в сутки в зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов блефарита, а мазь наносят на пораженные участки век 3-4 раза в течение дня.

Важно: блефариты требуют длительного курсового лечения. Препараты применяют до полного купирования симптомов воспаления, после чего лечение должно продолжаться еще месяц во избежание развития рецидивов.

Широко используются также следующие лекарственные средства:

• Офлоксацин (капли);
• Ципрофлоксацин (капли);
• Макситрол (мазь, содержащая полимиксин В и неомицин).

Если возникает необходимость в проведении системной антибиотикотерапии (в частности – при абсцедировании, т. е. формировании гнойников) – показаны оксациллин, а также комбинации ампициллина с сульбактамом и амоксициллина с клавулановой кислотой.

При длительно протекающем блефарите целесообразно принимать внутрь тетрациклин в таблетках в течение 1-2 месяцев. Данный антибиотик не только позволяет бороться с патогенной микрофлорой, но и уменьшает секреторную активность мейбомиевых желез.

Местные препараты, в состав которых входят кортикостероидные соединения (Макситрол, Декса-гентамицин, Гаразон), можно использовать только короткими курсами!

Важно: на фоне блефарита не исключен конъюнктивит, который требует соответствующего лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при наличии симптомов хронического небактериального блефароконъюнктивита. Чаще назначаются Индоколлир или Диклофенак.

При лечении чешуйчатой формы полезно местное применение синтомициновой эмульсии или рыбьего жира.

Лечение аллергического блефарита требует применения антигистаминных средств (Опатанол, Лекролин и т. д.).

При демодексном блефарите для борьбы с клещами используется препарат Инвермектин.

Носить контактные линзы можно, если нет осложнений со стороны конъюнктивы и патологий роговицы, а такие симптомы, как боль и зуд, отсутствуют или незначительно выражены. Следует отказаться от линз, если в состав выписанной офтальмологом глазной мази входит такой компонент, как парафин.

Полного излечения блефаритов удается достичь далеко не всегда, но предупредить обострения можно, тщательно соблюдая правила гигиены.

Блефарит у детей

Блефарит у детей развивается, если кожа век тонкая, а более глубокие ткани рыхлые и содержат мало жира. Долгое время заболевание может протекать незаметно, поэтому лечение нередко начинают, когда патологический процесс уже идет полным ходом.

Причины блефарита у детей

Наиболее частой причиной патологии является активное размножение золотистого стафилококка при общем ослаблении организма.

Факторами, провоцирующими заболевание у ребенка, являются:

• переохлаждение;
• снижение общего иммунитета;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• физическое или нервное перенапряжение;
• хронические заболевания органов пищеварительной системы;
• аллергические реакции;
• различные метаболические нарушения;
• попадание в глаза механических частиц;
• наличие хронических очагов инфекции (больные зубы, воспаленные миндалины и т. д.).

Лечение блефарита у детей

При диагностированном блефарите малышу помимо назначенного врачом медикаментозного лечения требуется корректировка рациона (в ряде случаев показана особая гипоаллергенная диета). Широко применяются физиотерапевтические методики, в числе которых ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), магнитотерапия и электрофорез с растворами витаминов и антибактериальных средств.

Свою эффективность доказали такие антибактериальные глазные мази, как Колбиоцин, Ориприм-П и Офтальмотрим. Широко применяются также глазные капли – растворы сульфацил-натрия, Пиклоксидин и Мирамистин.

Из фитопрепаратов для местного применения рекомендуются отвар ромашки аптечной и настойка календулы, которые характеризуются ярко выраженным противовоспалительным эффектом.

Профилактика блефарита у детей

Чтобы предупредить развитие заболевания, малыша нужно приучить к соблюдению элементарных правил личной гигиены (например – не тереть глаза грязными руками). Важную роль в профилактике играет общее укрепление организма с помощью закаливания и витаминотерапии. Любые хронические соматические заболевания нужно своевременно лечить, а очаги инфекции – санировать.

Конев Александр, терапевт