Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Спрей «Лидокаин» оказывает местное анестезирующее и антиаритмическое воздействие. Активным веществом этого препарата выступает гидрохлорид лидокаина.
Инструкция по применению к спрею «Лидокаин» очень подробная.
Антиаритмическая активность препарата обусловливается процессом угнетения фазы диастолической деполяризации, а также уменьшением автоматизма. Благодаря этому препаратом подавляются эктопические очаги возбуждения.
«Лидокаин» способствует увеличению проницаемости мембран для ионов калия, кроме того, это средство ускоряет процесс реполяризации, укорачивая потенциал воздействия. Препарат не меняет степень возбудимости синусно-предсердного узла и практически не действует на проводимость и сокращение миокарда.
Цена спрея «Лидокаин» интересует многих.
Местноанестезирующее действие состоит в стабилизации нейрональных мембран и снижении их легкой проницаемости для ионов натрия, благодаря этому исключается возникновение потенциала воздействия и работы импульсов.
В случае с «Лидокаином» не исключен процесс антагонизма с ионами кальция. В слабощелочной среде тканей данный препарат быстро гидролизуется, а после короткого латентного периода его действие сохраняется в течение шестидесяти - девяноста минут. При воспалении тканевого ацидоза эффективность анестезирующей активности значительно снижается. Медикамент успешно справляется со всеми видами местного обезболивания. Данный препарат расширяет сосуды и не оказывает раздражающего влияния на ткани. Это подтверждает к спрею «Лидокаин» инструкция по применению.
При использовании его в области глоточной либо носоглоточной хирургии может происходить подавление соответствующего рефлекса. При достижении гортани и трахеи данное средство хорошо замедляет рефлекс кашля, который может приводить к бронхопневмонии.
Действие «Лидокаина» в форме спрея, как правило, развивается в течение одной минуты и продолжается еще некоторое время. Эффект снижения чувствительности медленно пропадает на протяжении пятнадцати минут. В организме он распределяется равномерно, проникая сквозь плацентарный барьер. Как используется «Лидокаин спрей» для мужчин? Об этом далее.
Нежелательно сочетать его с бета-адреноблокаторами ввиду возможности увеличения токсических свойств, а также с «Дигитоксином», так как вероятно ослабление кардиотонического эффекта. Помимо этого препарат не сочетается с курареподобными средствами, что может повлечь усиление мышечной релаксации.
Согласно инструкции по применению, спрей «Лидокаин» нецелесообразно назначать вместе с такими препаратами, как «Аймалин», «Верапамил», «Амиодарон» либо «Хинидин» в связи с возможностью усиления кардиодепрессивного воздействия.
Совместное использование с «Новокаинамидом» может спровоцировать возбуждение центральной нервной системы, а также галлюцинации. В рамках внутривенного введения «Гексенала» либо тиопентала натрия при взаимодействии вероятно угнетение дыхания.
Под действием ингибиторов моноаминоксидазы не исключено усиление местноанестезирующего эффекта. Больным, принимающим такие ингибиторы, не рекомендуется назначение медикамента парентерально.
В том случае, если одновременно назначается «Полимиксин», вероятно усиление угнетающего эффекта на нервно-мышечную передачу. По этой причине необходимо проследить за функцией дыхания пациента. Сколько действует спрей «Лидокаин»? Это частый вопрос. Полное снижение чувствительности длится 5-6 минут, постепенно ослабевает в течение 15 минут.
При одновременном употреблении со снотворными препаратами либо седативными средствами вероятно усиление их угнетающего воздействия на центральную нервную систему. В рамках внутривенного введения медикамента пациентам, которые принимают «Циметидин», возможно появление таких нежелательных эффектов, как наличие состояния оглушения, сонливости, брадикардии, парестезии и прочее. Это обычно бывает связано с переизбытком уровня «Лидокаина» в плазме крови, что можно объяснить высвобождением средства из прямой связи с ее белками. Кроме того, это объясняется процессом замедления инактивации препарата в печени. При наличии необходимости осуществления комбинированного лечения этими средствами рекомендуется снизить дозу.
Как указывает инструкция по применению к спрею «Лидокаин», при условии одновременного использования, следующие лекарственные препараты способствуют увеличению концентрации его в сыворотке крови: «Амитриптилин», «Аминазин», «Пропранолол», «Циметидин», «Петидин», «Бупивакаин», «Хинидин», «Нортриптилин», «Дизопирамид» и «Имипрамин».
Обезболивающий спрей «Лидокаин» распыляют на слизистые оболочки. При каждом распылении одной порции на поверхность слизистой выбрасывается до 5 мг. В целом дозировка зависит от показаний, а также от площади поверхности, которую нужно анестезировать. Чтобы избежать высокой концентрации данного препарата в плазме крови, необходимо использовать наименьшую дозу, которая будет обеспечивать удовлетворительный эффект. Как правило, бывает достаточно одного-трех распылений, правда, в акушерской практике применяют и по пятнадцать-двадцать. При этом следует учитывать, что максимальная доза должна составлять не больше сорока распылений на 70 кг массы тела. Используя пропитанный тампон, средство можно наносить на большие участки поверхности. Как действует спрей «Лидокаин»?
Для детей в возрасте до двух лет препарат предпочтительно использовать посредством нанесения тампоном. Это позволит избежать чувства жжения и страха, который появляется при распылении.
Пациентам, страдающим печеночной либо сердечной недостаточностью, следует снижать дозу на сорок процентов. В рамках использования спрея баллон необходимо держать в вертикальном положении.
По отзывам к спрею «Лидокаин», при передозировке представленным препаратом у пациентов могут появляться различные симптомы. Как правило, симптоматика проявляется со стороны сердечно-сосудистой, а также центральной нервной системы. Таким образом, в рамках устранения симптоматики передозировки необходимо убедиться в достаточной проходимости дыхательных каналов, обеспечив доступ свежего воздуха наряду с подачей кислорода. Иногда может требоваться искусственное дыхание. В том случае, если появляются судороги, необходимо как можно быстрее ввести больному от пятидесяти до ста миллиграмм «Дитилина». Также в этом случае допустимо применение барбитуровой кислоты, то есть тиопентала натрия.
В рамках применения данного препарата у пациентов могут появляться головные боли, онемение слизистой полости рта и языка, а также понижение артериального давления. В момент попадания спрея на слизистую поверхность люди могут ощущать жжение, что прекращается спустя несколько секунд после достижения эффекта обезболивания.
Применяется для профилактики и лечения нарушений ритма сердца, к которым можно отнести экстрасистолию и пароксизмальную тахикардию, которые бывают связаны с острой фазой инфаркта миокарда либо прочими видами ишемической болезни, а также бывают вызваны лекарственными средствами. Спрей «Лидокаин» от зубной боли помогает очень хорошо.
Широко применим в целях проведения местной анестезии. Таким образом, представленный препарат подходит для поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной анестезии в период оперативных вмешательств, а также при осуществлении болезненных манипуляций либо на фоне инструментальных и эндоскопических исследований.
В последнее время все чаще используется спрей «Лидокаин» для эпиляции.
Также его применяют в области стоматологической практики и хирургии ротовой полости в следующих ситуациях:
В практике отоларингологии «Лидокаин» принято использовать в ряде следующих случаев:
В области эндоскопии, а также при выполнении инструментальных осмотров «Лидокаин» применяют для анестезии перед вводом через рот различных зондов. Как правило, такая процедура требуется перед пищевым тестом. «Лидокаин» применяется и в случае замены катетеров, а также перед ректоскопией.
В акушерстве и гинекологии «Лидокаин» используют для проведения следующих процедур:
В области дерматологии его применяют для анестезии слизистых оболочек в рамках незначительных хирургических вмешательств.
Рассмотрим употребление спрея «Лидокаин» для мужчин с целью продления полового акта.
Для положительного воздействия на эрекцию используется эффект обезболивания, который обусловлен действием активного вещества на натриевые окончания в нервных каналах полового члена. Создается блокада прохождения в нервную систему головного мозга импульса.
После того как анестезирующий эффект достигнут, у головки на половом органе незначительно утрачивается чувствительность, оргазм может быть отсрочен и снижена острота ощущений. Причем мужчина способен продолжать половой акт.
Спрей нужно распылить на расстоянии приблизительно 15 см над поверхностью пениса за 10 минут до полового акта.
В рамках использования в стоматологии гипса в роли слепочного материала препарат не рекомендуется использовать по причине возможного риска аспирации.
Активным действующим веществом в данном случае является лидокаин. Вспомогательными компонентами выступают 96-процентный этанол, пропиленгликоль и, кроме того, масло перечной мяты.
С осторожностью следует применять «Лидокаин» пациентам, страдающим нарушениями работы печени, а также недостаточностью кровообращения. В этих ситуациях необходимо снижение дозы препарата.
Следует также учитывать, что при быстром внутривенном введении «Лидокаина» может резко снизиться артериальное давление, что повлечет за собой развитие коллапса.
Необходимо избегать возможности попадания спрея внутрь. Также нельзя допускать контакта препарата с глазами. Кроме того, очень важно предупреждать проникновение спрея в дыхательные каналы, так как в подобном случае не исключен риск аспирации. К тому же нанесение средства на заднюю стену глотки требует большой осторожности. Не следует забывать, что средство может подавлять глоточный рефлекс пациентов, угнетая кашель, что также способно приводить к аспирации и бронхопневмонии в том числе.
В рамках применения его в педиатрии важно учитывать, что глотательный рефлекс у детей осуществляется намного чаще, чем у взрослых пациентов. Спрей «Лидокаин» не рекомендуется для проведения местной анестезии в рамках подготовки к тонзиллэктомии и аденотомии у детей в возрасте до восьми лет.
Что касается влияния представленного препарата на способность пациентов к управлению автотранспортом, а также к использованию различных механизмов, то можно уверенно сказать, что побочные эффекты на фоне употребления медикамента не вызывают ощущения дискомфорта либо ограничений при вождении автомобиля.
Аналоги спрея «Лидокаин» рассмотрим ниже.
Аналогичными средствами могут служить пластырь "Версатис" и спрей "Лидокаин-Виал". Цена пластыря может достигать 500 рублей, тогда как стоимость спрея гораздо ниже. Его цена колеблется между 150 и 200 руб.
Этот препарат известен нам, прежде всего, как анестетик. Однако спектр действия лекарства на этом не ограничен, его с успехом применяют и в кардиологии, как антиаритмическое средство. Препарат используется в разных областях медицины, и поэтому фармацевтические компании предлагают разные формы выпуска лекарства, а каждая из них, в свою очередь, обладает своими отличительными особенностями. А значит, и инструкция по применению разных форм выпуска Лидокаина будет отличаться.
Лидокаин для инъекций используется для местной: проводниковой, инфильтрационной и регионарной анестезии, а также для контроля различной степени аритмий. Название Лидокаина по латыни – Lidocainum.
Лидокаин в ампулах представляет собой прозрачную жидкость, бесцветную, или слегка желтоватую. Каждая ампула содержит активное действующее вещество – Лидокаина гидрохлорид (10 мг), а также вспомогательные вещества – натрия хлорид (6 мг), раствор гидроксида натрия (1 мг) и воду для инъекций (1 мг)
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Обезболивание Лидокаином применяется в самых разных отраслях медицины:
Абсолютные противопоказания
Важно!
Несколько слов о совместимости Лидокаина и алкоголя: если есть серьезная необходимость использовать этот анестетик в состоянии алкогольного опьянения, допустимы только мазь или гель. Инъекции препарата или использование спрея, содержащего анестетик, могут спровоцировать серьезные нарушения центральной нервной системы.
Относительные противопоказания (прием с осторожностью)
Важно! Можно ли Лидокаин беременным, особенно, на ранних сроках, может решить только врач, который тщательно взвесит пользу и вред препарата для матери и ребенка. То же касается использования Лидокаина при грудном вскармливании.
Реакция нервной системы:
Реакция сердечнососудистой системы:
Реакция пищеварительной системы:
Аллергические реакции
Кроме того:
Как развести Лидокаин? Это зависит от цели применения, реакции пациента на такое обезболивание и места введения. Дозировку рассчитывает только специалист. Если есть необходимость введения большого объема раствора с низкой концентрацией активного действующего вещества, препарат разводят с раствором натрия хлорида (0,9%) непосредственно перед введением.
Максимальная доза активного действующего вещества для взрослого человека назначается из расчета 4,5 мг на один килограмм массы тела, но не более 300 мг. При больших вмешательствах, например, при спинальной анестезии, доза Лидокаина также не должна превышать 300 мг.
Максимальная доза для детей рассчитывается также – 4,5 мг на один килограмм массы тела, но она не должна превышать уже 100 мг.
Важно! Для пожилых людей, пациентов, ослабленных болезнью, и беременных женщин дозировка должна быть сокращена.
Симптомы передозировки:
Лечение:
Это средство относится как к местным анестетикам, так и к препаратам, способным снимать возбудимость нервных окончаний, и антиаритмическим препаратам.
Мазь для местного применения выпускается в упаковках объемом 15, 20 и 30 грамм. Лекарство бывает разной концентрации – содержание активного действующего вещества – 2% и 5%.
Фармакодинамика
Мазь с Лидокаином применяется как местный анестетик кожи и слизистых оболочек полости рта и перианальной области.
Побочные действие, которые могут возникнуть после применения мази, идентичны побочным эффектом инъекций с этим анестетиком.
Инструкция по применению мази с Лидокаином выглядит следующим образом:
Симптомы соответствуют уже описанным выше симптомам передозировки инъекций с этим лекарством. Отдельно нужно отметить, что может возникнуть кожная реакция на нанесение этой лекарственной мази, выражается она покраснением, зудом, сыпью, гипертермией участка
Важно!
Кроме мази существует также крем и гель с Лидокаином. Сфера применения у этих препаратов одинакова – местная анестезия.
Пластырь с Лидокаином также является местным анестетиком. Он снимает боль, которая может возникнуть при воспалительном процессе в мышцах, при невролгии и вертеброгенных поражениях.
Лидокаин относится к анестетикам, которые принимают для поверхностного обезболивания. Структура препарата такова, что он оказывает местное анестезирующее воздействие, а также антиаритмическое действие. Также можно отметить, что лекарство улучшает проходимость ионов калия сквозь клеточную мембрану, ускоряет процесс реполяризации, но практически не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость сердечной мышцы.
Форма выпуска лекарства:
Состав лекарства в форме раствора
Препарат в виде раствора для внутривенных инъекций содержит в своем составе основное действующее вещество: лидокаина гидрохлорид. В качестве дополнительного компонента идет вода для инъекций. Есть еще раствор для внутримышечных инъекций, который отличается тем, что в качество вспомогательных веществ имеется хлорид натрия и вода. Как правило, раствор упаковывается в ампулы по 2 мл, только концентрация может быть разной. Выпускается 10%, 2% или 1%.
Состав спрея Лидокаин
Производители выпускают Лидокаин в консистенции 10% спрея. Основным компонентом, которого является лидокаин, а в качестве вспомогательных веществ имеются:
Упакован спрей во флакон, в котором вмещается 650 доз, имеется специальная насадка для распыления.
Состав капель Лидокаин
В состав глазных капель входит основное действующее вещество – лидокаина гидрохлорид. В качестве дополнительных:
Если рассматривать показания к приему средства, то необходимо учитывать его лекарственную форму.
Если имеется в виду раствор для инъекций, то по инструкции он показан для:
Лекарство находит свое широкое использование в стоматологической практике, в этих случаях используют спрей или раствор для инъекций:
Спрей активно использут в оториноларингологии, например, для тонзилэктомии, удаления полипов, во время промывания гайморовых пазух. Находит спрей Лидокаин свое предназначение и в дерматологии для обезболивания перед проведением мелких хирургических процедур. В гинекологии и акушерстве используют растворы для инъекций.
Кроме обширных показаний, Лидокаин имеет и противопоказания. Согласно инструкции к таковым можно отнести:
Если не соблюдать дозировку и не учитывать противопоказания, то после применения Лидокаина возможно проявление нежелательных последствий, чаще всего проявляются:
Чтобы снизить риск появления побочных явлений Лидокаин необходимо принимать только под контролем врача или после его консультации.
Использование Лидокаина местно позволяет расширить сосуды, не вызывая раздражения. Использование препарата на целостный кожный покров снимает болевой синдром, ноне приводит к развитию системного эффекта. При внутривенном введении эффект можно наблюдать уже через несколько минут, так как происходит быстрая абсорбция органами и тканями.
Метаболизируется Лидокаин почти полностью в печени, поэтому при наличии заболеваний этого органа интенсивность метаболизма падает. Средство выводится из организма мочой и с желчью. Препарат выпускается в различных лекарственных формах.
Способ и дозировка инъекций
Раствор часто назначают для инфильтрационной анестезии. Из расчета 5 мг/мл, но допустимая доза не должна превышать 400 мг. Если раствор используется для блокады нервных сплетений, то он вводится в количестве 10-20 мл с концентрацией 10 мг/мл. Если используется раствор более концентрированный, то дозировка снижается.
Для эпидуральной анестезии принимают 10-20 мг/мл, а для спинальной 3-4 мл раствора 2%. Так как Лидокаин имеет не продолжительное время воздействия, то для его удлинения часто добавляют 0,1% раствор Адреналина. Внутривенно вводят только после разведения физиологическим раствором 100 мг/мл. Для этого 25 мл раствора разводят в 100 мл физраствора и вводят больному. Первоначальная дозировка должна составлять 1 мг на килограмм массы тела. Скорость введения должна контролироваться, и составляет 25-50 мг в минуту.
Внутривенная инфузия продолжаться может от 12 до 24 часов, но необходимо постоянно контролировать работу сердца, то есть, делать ЭКГ. Необходимо помнить, что согласно инструкции препарат можно принимать только после исключения аллергической реакции на него. Если имеется хоть малейшее подозрение на проявление аллергии, то анестезия с использованием средства запрещена.
Способ и дозировка спрея
В инструкции отмечается, что спрей предназначен для распыления на слизистые оболочки. Дозировка будет зависеть от того, насколько обширная площадь будет обрабатываться. При разовом распылении примерно выделяется 4,8 мг активного действующего вещества. Но дозу надо принимать ту, которая даст желаемый обезболивающий эффект. Обычно это случается после 2-3 распылений.
Самые большие дозировки обычно используют в гинекологии и акушерстве, когда доза может составлять до 40 распылений в зависимости от массы пациентки. Необходимо учитывать, что во время применения флакон надо держать вертикально.
Способ и дозировка глазных капель
Чаще всего использование препарата в виде глазных капель оправдано перед оперативным вмешательством в области глаз. Для этого перед операцией производят закапывание в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2% раствора 2-3 раза.
Лидокаин для детей
Как правило, лекарство стараются осторожно назначать детям до 18 лет. Это с учетом того, что у препарата протекает метаболизм медленно, и активное вещество может накапливаться в детском организме. Малышам до 2 лет, если имеется срочная необходимость использовать это средство, принимают средство в виде нанесения ватным тампоном, а не распыляют.
Врачи, как правило, не используют этот медикамент для местного обезболивания детей перед проведением тонзилэктомии или удалением аденоидов. Дозировка лекарства при использовании у детей должна рассчитываться исходя из того, что количество препарата не должно превышать 3 мг на килограмм веса малыша.
Особые указания
Согласно инструкции при использовании препарата необходимо соблюдать некую осторожность и придерживаться следующих рекомендаций:
Перед началом приема средства необходимо проинформировать своего лечащего врача о тех препаратах, которые вы на данный момент используете. Необходимо помнить о взаимодействии лекарств между собой, например, Лидокаин:
Производители выпускают достаточно много препаратов, в состав которых входит такое же действующее вещество, что и в Лидокаин. Их можно отнести к его аналогам:
Таким же действием обладают другие препараты, но имеющие отличное активное вещество:
Перед заменой препарата на его аналог необходимо проконсультироваться с врачом.
Местно, путем инстилляции в конъюнктивальный мешок непосредственно перед исследованием или оперативным вмешательством, по 1-2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 с.
При спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство .
Жар, ощущение холода. При анестезиях - стойкая анестезия, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия. При применение в офтальмологической практике - раздражение конъюнктивы, при длительном применении - эпителиопатия роговицы.
Профилактическое назначение всем без исключения больным с острым инфарктом миокарда не рекомендуется (рутинное профилактическое назначение лидокаина может повысить риск смерти за счет увеличения частоты возникновения
«Лидокаин» выпускают в виде раствора для инъекций () и в виде спрея. Уколы 2%-ного раствора применяют в целях местной анестезии. Препарат вводят подкожно, внутримышечно, закапывают в конъюнктивальный мешок, обрабатывают им слизистые. Для проводниковой анестезии применяют 100-200 мг средства. В целях обезболивания ушей, носа, пальцев вводят 40-60 мг. Для достижения наибольшего терапевтического эффекта дополнительно могут использовать «Эпинефрин».
В офтальмологии препарат закапывают по 4-6 капель в каждый глаз, по 2 капли каждые 30-60 секунд. С целью терминальной анестезии «Лидокаин» используют в максимально допустимой дозе – 20 мл, обработка должна продолжаться 15-30 минут. 10%-й «Лидокаин» используют при проведении операций, диагностических манипуляций. Его вводят внутримышечно, а также применяют в виде аппликаций. Максимально допустимый объем для аппликаций – 2 мл.
Перед применением «Лидокаина» нужно провести аллергопробу с целью выявления чувствительности на препарат. Если появится отек или покраснение, использовать средство для анестезии нельзя. При использовании «Лидокаина» в нужно контролировать ЭКГ, нельзя проводить дезинфекцию места укола растворами, содержащими тяжелые металлы. Препарат угнетает нервную проводимость за счет блокады каналов натрия в нервных окончаниях, волокнах. Действие «Лидокаина» может продолжаться до 75 минут, а в в сочетании с «Эпинефрином» - дольше 2-х часов.
«Лидокаин» может вызывать следующие побочные действия: слабость, головную боль, утомляемость, светобоязнь, эйфорию, нистагм, онемение языка, губ, нарушения слуха, ночные кошмары, сонливость, двоение в глазах, понижение давления, поперечную сердечную блокаду, нарушения ритма и проводимости сердца, боль в груди, паралич дыхательных мышц, нарушение чувствительности, тремор, судороги. Также препарат может вызывать аллергические реакции, одышку, рвоту, тошноту, понижение температуры тела, озноб, жар.
«Лидокаин» противопоказан при атриовентрикулярной блокаде 2 и 3-й степени, сердечной недостаточности 2 и 3-й степени, артериальной гипертензии, выраженной брадикардии, кардиогенном шоке, полной поперечной сердечной блокаде, миастении, порфирии, выраженных печеночных, почечных патологиях, глаукоме (для глазных инъекций), гиповолемии, гиперчувствительности, в периоды беременности и лактации.