Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка: причины и лечение. Может ли быть кашель у ребенка от глистов

Кашель при глистах может развиться по двум причинам:

  • механическое воздействие червей на дыхательные пути и/или лёгкие;
  • аллергическая реакция организма на продукты жизнедеятельности гельминтов и разложение погибших червей.

Прекрасным примером первого механизма появления кашля выступают всем знакомые аскариды, а если быть точным, их личинки.

После попадания яйца аскариды в ЖКТ человека находящаяся в нём личинка под действием пищеварительных и собственных ферментов сбрасывает оболочку. Добравшись до тонкой кишки, личинка через её стенку проникает в кровоток. Затем личинка по сосудам достигает печени, правых отделов сердца и наконец попадает в лёгкие, откуда по мелким сосудам мигрирует в дыхательные пути.

Реснички, обильно устилающие слизистую оболочку трахеи, своими движениями поднимают личинку наверх. При этом из-за раздражения кашлевых рецепторов возникает кашлевой рефлекс, забрасывающий личинку в ротовую полость, где она впоследствии будет проглочена обратно в желудок и кишечник.

Дальнейшее развитие личинки в рамках данной статьи уже не имеет значения, поскольку взрослые аскариды ни кашель, ни заложенность носа не вызывают. Таким образом, кашель при аскаридозе - симптом кратковременный, но если заражение повторяется раз за разом (что бывает, когда ребёнок играет в песке), каждая личинка будет провоцировать новый приступ кашля, и он приобретёт затяжной характер.

Аналогичным образом кашель могут вызывать такие глисты, как кишечные угрицы.

Внешне инвазия лёгочными сосальщиками (парагонимоз) проявляется как раз хроническим кашлем, отхождением бесцветной или коричневой (цвет вызван не кровью, а скоплениями красновато-коричневых яиц) мокроты, настоящим кровохарканьем. Если не сдать анализ мокроты, с высокой долей вероятности эти симптомы будут приниматься за туберкулёз. Этому способствует и чрезвычайно высокая продолжительность жизни лёгочных сосальщиков - до 20 лет.

Однако сильнейшее воздействие на лёгкие оказывает даже не лёгочный сосальщик, а личинки эхинококка и альвеококка. Эти крохотные ленточные черви, не превышающие длиной 7 мм, в своей взрослой форме обитают в кишечнике волков, собак, койотов, шакалов, лис, домашних и диких пятнистых кошек, не причиняя им особого вреда.

Лёгочный эхинококкоз при этом занимает второе место по частоте развития после печёночного. Его симптомами являются хронический кашель (поначалу сухой, при длительной инвазии - мокрый и с примесью крови), одышка, боли в груди. Эти признаки также характерны для эхинококкоза сердца, если развивается эмболия (появление в крови инородных веществ) лёгочных артерий.

После попадания яиц токсокар в рот и кишечник вышедшие из них личинки начинают мигрировать по кровеносным сосудам в различные органы: сначала печень, затем сердце, потом лёгкие. В печени и лёгких задерживается часть личинок, а другая по большому кругу кровообращения расселяется по множеству органов и тканей: от мышц до головного мозга.

Во время миграции личинки повреждают ткани организма, вызывая очаги некроза и кровоизлияния. Кроме того, иммунная система сильно реагирует на антигены (чужеродные для организма молекулы) токсокар, что ведёт к повышенному синтезу антител (гликопротеинов, ответственных за распознавание и связывание антигенов).

Антитела в свою очередь вызывают активацию различных иммунных клеток - базофилов, нейтрофилов и тучных клеток, которые приводят к высвобождению таких нейромедиаторов, как гистамин, лейкотриены и простагландины. Именно они провоцируют развитие аллергических реакций - удушье, сухой кашель, эритема.

Чисто аллергический кашель характерен в основном для глистов класса трематод (дигенетических сосальщиков), а также для круглых червей трихинелл. Особенно сильным он может быть у детей.

Насморк и заложенность носа

Насморк и заложенность носа в целом не характерны для гельминтозов. Исключением могут быть лишь острицы в редчайших случаях извращённой локализации (пребывания гельминта в органе, не являющемся его мишенью). В такой ситуации они действительно могут стать причиной заложенности носа и появления соплей.

Какие виды гельминтов способны вызывать кашель и заложенность носа

  • Аскариды. Способ заражения: через загрязнённые яйцами аскарид продукты, воду или руки.
  • Трихинеллы. Способ заражения: через плохо обработанное мясо диких животных и свиней.
  • Кишечные угрицы. Способ заражения: личинки внедряются в кожу при контакте с заражённой землёй.
  • Токсокары. Способ заражения: через заражённые яйцами токсокар продукты или воду, при контакте с собаками.
  • Сибирские двуустки. Способ заражения: через плохо обработанную рыбу.
  • Печёночные/гигантские двуустки. Способ заражения: через плохо обработанную рыбу.
  • Шистосомы. Способ заражения: личинки внедряются в кожу при купании в заражённых водоёмах.
  • Лёгочные сосальщики. Способ заражения: через плохо обработанных речных крабов и раков.
  • Личинки эхинококков/альвеококков. Способ заражения: через заражённые яйцами гельминтов продукты и воду, при контакте с животными семейства Псовых.
  • Острицы (крайне редко). Способ заражения: через загрязнённые яйцами остриц продукты, воду или руки.
  • Лямблии. Способ заражения: через загрязнённые цистами продукты, воду, руки или бытовые предметы.
  • Личинки некоторых видов мух и оводов. Способ заражения: взрослые насекомые самостоятельно откладывают яйца в носовую полость.

Диагностика и лечение

Отличить кашель и насморк из-за глистов от тех же симптомов вирусных и респираторных заболеваний без лабораторных анализов обычно невозможно. Если вирусные и бактериальные инфекции исключены, подозрения на то, что кашель возник из-за глистов, обоснованы в том случае, если кашель мучает больного целый день, а не только по утрам. При большинстве респираторных заболеваний кашель возникает в основном с утра.

Лечить аскаридоз, особенно у детей, известный педиатр и телеведущий Е.О. Комаровский рекомендует пирантелом как препаратом с наименьшими побочными эффектами. Часто назначаемый инфекционистами мебендазол (Вермокс), по мнению Комаровского, действительно сильнее, однако и гораздо токсичнее.

Пирантел принимается однократно, но дозировка для детей и взрослых существенно различается:

  • для детей 0,5–2 лет - 125 мг;
  • для детей 2–6 лет - 250 мг;
  • для детей 6–12 лет - 500 мг;
  • для детей старше 12 или взрослых весом до 75 кг - 750 мг;
  • для взрослых весом свыше 75 кг - 1000 мг.

Препарат лучше всего принять не с утра, а во второй половине дня. Примерно на 15-20 день после лечения следует сдать анализ кала.

Лечить другие вышеупомянутые гельминтозы придётся уже заметно более токсичными препаратами - альбендазолом (Немозол) или празиквантелом (Бильтрицид).

Между кашлем и многими гельминтозами действительно прослеживается чёткая взаимосвязь, поскольку некоторые глисты способны механически раздражать дыхательные пути и оказывать на организм аллергенное воздействие. Однако в большинстве случаев кашель является симптомом респираторных и вирусных заболеваний, поэтому перед тем, как принимать самому или давать ребёнку токсичные антигельминтные препараты, следует сдать анализ кала и/или мокроты для точного установления диагноза.

Заражение глистами напрасно считается неопасным заболеванием, особенно если пациентом является ребенок. Детская иммунная система неспособна сопротивляться сильным неблагоприятным воздействиям, а гельминты, потребляя питательные вещества и элементы из организма хозяина, еще больше ее ослабляют. Результатом становится повышенная уязвимость ребенка к инфекциям, слабость и утомляемость. Кроме этого, отдельные разновидности глистов могут перемещаться из ЖКТ в другие внутренние органы, мешая их полноценной работе. Это еще больше сказывается на самочувствии пациента. Поэтому своевременное обнаружение и устранение глистов очень важно. В связи с этим нужно знать, какими симптомами проявляется глистная инвазия у детей. Проблема заключается в том, что эта патология способна протекать бессимптомно, а отдельные ее признаки можно принять за проявления других болезней (например, ОРВИ, пищевых отравлений). К числу таких обманчивых симптомов относится кашель. Его появление обычно связывают с заболеваниями дыхательных путей, чаще всего простудными. Но кашель при глистах у детей – нередкое явление.

Причины появления симптома

По мнению многих людей, появиться не может. Гельминты локализуются в органах ЖКТ, поскольку именно там им удобнее питаться. А возникновение кашля связано с раздражением дыхательных путей. Могут ли глисты вызывать кашель у ребенка, если ЖКТ и дыхательная система не связаны между собой?

Это возможно, поскольку личинки гельминтов способны мигрировать по организму пациента вместе с кровью. Поэтому они проникают в любые органы, независимо от того, насколько далеко от ЖКТ они расположены. К тому же отдельные виды гельминтов нуждаются в кислороде, и сами перемещаются в органы дыхания. Там они становятся препятствием для воздуха, из-за чего больные дети покашливают.

Кроме этого, существует отдельный вид гельминтозной инвазии, при котором глисты развиваются в ткани легких, препятствуя их нормальному функционированию. Из-за их скопления в легочной ткани развиваются воспалительные процессы, что может стать причиной необратимых изменений в органе. Также из-за них появляются аллергические реакции со стороны дыхательной системы, которые заключаются в затрудненном дыхании и кашле.

Еще одна причина, которая может вызвать кашель у ребенка от глистов, связана со снижением иммунной защиты организма. Гельминты ослабляют детский организм, из-за чего любая инфекция, не встречая должного сопротивления, активно прогрессирует. Кашель же является наиболее распространенным симптомом простудных заболеваний. В этом случае глисты не оказывают непосредственного воздействия на дыхательную систему, но влияют на нее косвенно.

Виды глистов, провоцирующих возникновение кашля

Существует несколько разновидностей гельминтов, наличие которых в организме ребенка может сопровождаться кашлем. Это:

Аскарида

Этот червь принадлежит к классу круглых. Взрослая аскарида может достичь размеров полуметра. Они попадают в организм человека через рот при несоблюдении правил гигиены. Миграция их осуществляется через кровеносную систему, и именно так они оказываются в дыхательных органах. Оттуда часть их личинок возвращается в кишечник, другие выделяются наружу, когда зараженные малыши начинают кашлять. Кроме кашля при аскаридозе наблюдаются такие проявления, как:

  • бледность;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • синюшный оттенок кожи около губ.


  • ухудшение зрения;
  • свистящее дыхание;
  • повышенная температура.

Лямблия


При отсутствии врачебной помощи это становится причиной воспаления легких, а при самом плохом раскладе – их деформации. Поэтому кашель, который долго не проходит, должен быть поводом для обращения к врачу. Особенно это касается ситуаций, когда этот признак сопровождают другие симптомы гельминтозного заражения. Поэтому необходимо знать, какие симптомы у детей возникают при глистной инвазии.

Осложнения

Вызываемые гельминтами осложнения могут быть различны. Но если рассматривать червей, провоцирующих возникновение кашля у ребенка, можно назвать следующие патологии:

  • бронхиальная астма;
  • воспаление легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • аллергические заболевания;
  • диффузный пневмосклероз;
  • разрыв легочной ткани.

Детям гельминты, вызывающие кашель, вредят еще сильнее, чем взрослым. Их организм недостаточно вынослив, к тому же находится в процессе развития, когда закладываются все важные функции. При отсутствии лечения патология быстро прогрессирует, и вместо вызванного червями кашля у детей формируются различные патологии дыхательной системы, которые в дальнейшем не всегда удается устранить. Особенно рискованным является развитие дыхательной недостаточности, при которой возникает кислородное голодание. Это становится причиной нарушений почти во всех органах, а также замедленного развития детей.

Поэтому, если после обнаружения в организме ребенка гельминтов стали возникать приступы кашля (он может быть как сухим, так и влажным), стоит проконсультироваться с врачом. Родители часто склонны принимать это явление как следствие простудного заболевания, из-за чего маленькие пациенты не получают необходимой помощи. Ведь противокашлевыми препаратами можно устранить кашель, но нельзя избавиться от его причины – глистной инвазии. Из-за этого патология прогрессирует, а малыши рискуют получить серьезные осложнения.

Также стоит проверить ребенка на глистную инвазию, если его беспокоят частые приступы кашля при отсутствии других признаков простуды.

Особенности диагностики и лечения


Перед тем как лечить данный симптом, необходимо выяснить, какой разновидностью гельминтов он вызван. От вида гельминтозной инвазии зависит выбор лекарственных препаратов для устранения всех проявлений заболевания. Поэтому нежелательно самостоятельно начинать прием лекарств. Для детей не подходит большая часть препаратов, предназначенных для избавления взрослых от глистов, поскольку из-за них могут сформироваться отклонения. Это значит, что назначать курс лечения и дозировку должен специалист. Но и он должен предварительно провести обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Для выявления причин кашля у ребенка врач должен учесть другие признаки патологии, провести осмотр и использовать лабораторные методы исследования. Чаще всего для обнаружения глистной инвазии проводится анализ кала. Но этот вид исследования не всегда эффективен, поэтому отрицательные результаты при наличии явных признаков заражения гельминтами требуют проведения других диагностических процедур. Обычно это анализ крови, который при таком диагнозе демонстрирует такие особенности, как низкий уровень гемоглобина и повышение СОЭ.

Для того чтобы уничтожить глистов, необходимо использовать глистогонные препараты. Современные медикаментозные средства зачастую подходят и детям либо фирма производитель выпускает взрослый и детский варианты лекарства. Тем не менее дозу препарата определяет врач с учетом особенностей клинической картины и индивидуальных свойств организма пациента.

После того как гельминты уничтожены, нужно избавить организм от токсинов, которые были сформированы за период болезни и лечения. Для этого применяются энтеросорбенты. Для нормализации функционирования ЖКТ требуется прием ферментных препаратов, которые способствуют формированию обычной микрофлоры в кишечнике. Также нужно обеспечить поступление в организм недостающих витаминов и микроэлементов, что осуществляется либо через изменение рациона питания, либо посредством приема витаминно-минеральных комплексов.

Когда традиционное лечение не приносит результат и приступы сильнейшего кашля продолжаются, врачи и родители должны задуматься, может ли быть кашель у ребенка от глистов.

Почему появляется кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция организма, связанная с сокращением мышц в ответ на раздражитель дыхательных путей. Благодаря этому рефлексу, дыхательные пути очищаются от чужеродных тел и вредных веществ.

Кашель при глистах может развиваться по двум причинам:

Аскаридоз

Весьма распространенное заболевание среди детей, вызванное отсутствием гигиены, употреблением немытых фруктов, овощей. Основным местом локализации аскарид является кишечник. Чаще всего кашель провоцируют личинки аскарид. Чтобы стать половозрелой особью, им необходим кислород. Именно для этого они направляются в легкие и бронхи. Их присутствие в органах создает помехи для прохождения потока воздуха, так и появляется .

Распознать можно по следующим симптомам:

  • кашель сухой, приступообразный;
  • губы синеватого оттенка;
  • бледная кожа.

Если не начать лечить заболевание, оно может приобрести характер легочной недостаточности.

Парагонимоз

Переносчиками легочной двуустки являются крабы и раки, обитающие в пресноводных водоемах. Заражение происходит через воду от животных к человеку.

Для заболевания характерны симптомы, свойственные плевриту, воспалению легких, гепатиту. Ярким признаком является приступообразный мокрый кашель с гнойными выделениями и кровью, в которых содержатся яйца глист. Часто сопровождается температурой до 38 градусов. Если гельминт закрепился у наружного края легкого, он может вызвать образование пристеночных кист.

Токсокароз

  • свист при дыхании;
  • лихорадка;
  • нарушение в органах зрения.

При попадании гельминтов в легкие, ребенок начинает кашлять. При этом кашель сухой. Если лечение не начинается, а воспалительные процессы прогрессируют, то выделяется мокрота с небольшими кровяными вкраплениями.

Лямблиоз

Лямблии могут вызывать кашель, который может продолжаться три месяца, а иногда и дольше. При этом он сопровождается дискомфортом в желудочно-кишечном тракте.

Как подтвердить предположение?

При длительном неподдающемся лечению кашле о присутствии в организме гельминтов могут свидетельствовать наличие других симптомов, характерных для кишечных инвазий: боли в животе, запоры, диарея, появление глистов в кале.

Как избавиться от глистов

Курс повторяется через две недели, даже если кашель у ребенка прекратился. Лечение должно сопровождаться профилактическими мерами: гигиена, частая смена белья, употребление мытых продуктов, исключение из рациона сырой рыбы, плохо прожаренного мяса.

Что говорит доктор Комаровский?

Использование противоглистных препаратов в качестве профилактики допустимо только, если характерная симптоматика указывает на высокую вероятность заражения. В этом случае Пирантел наиболее актуален. Но все-таки диагностика важна для эффективного лечения.

Когда фиксируется кашель от глистов, симптомы указывают на возникающие проблемы в органах дыхания. Только на первый взгляд кажется, что гельминтозы и кашлевой рефлекс – совершенно несовместимые понятия.

На самом деле существует ряд гельминтов, которые способны спровоцировать кашель, и этому есть вполне объективное объяснение. Кашель, вызванный глистами, чаще обнаруживается у детей, но и взрослых такая проблема не обходит стороной.

Связь кашля и глистов

Что может связывать такие несовместимые понятия, как гельминтоз и нарушение дыхательных функций? Специалисты определили: когда появляется кашель от глистов, симптомы обусловлены развитием 2 процессов:

  • накопление гельминтов в легочных тканях;
  • проникновение личинок в верхние дыхательные пути.

Эти явления сопровождаются появлением препятствий для дыхания, что и провоцирует кашлевой рефлекс.

Тяжелые последствия возможны, когда личинки гельминтов оккупируют легочные ткани.

Сухой кашель в таких случаях характерен только на начальной стадии. Прогрессирующая легочная форма характеризуется кашлем с мокротой, причем с кровяными примесями, свидетельствующими о разрушении тканей.

Глисты способны не только вызывать интенсивный кашель сухого типа, но и привести к серьезным нарушениям в дыхательной системе. Когда появляется кашель от глистов, симптомы указывают на появление осложненной клинической картины и требуют срочного лечения.

Когда наблюдается кашель от глистов, симптомы у детей младшего возраста чаще всего провоцируются аскаридами. Этот вид гельминтов относится к категории круглых червей (нематод) и достигает длины 12-16 см.

Заражение происходит при контакте с почвой, домашними животными или употреблении немытых овощей. Значительное распространение аскаридоза среди детей вызвано нарушениями гигиены и недостаточной развитостью иммунной системы. Очаг болезни располагается в кишечнике, где из яиц появляются личинки, способные проникать через стенки сосудов и путешествовать по организму с кровью. В этот период они потребляют кровяные эритроциты, а в поисках пищи проникают в легочные ткани. После их закрепления в результате жизнедеятельности развивается воспаление.

Дальнейшее прогрессирование поражения приводит к воспалительному процессу с поражением ткани и мелких сосудов, что обуславливает появление кровяных примесей в мокроте. У маленьких детей такой процесс может спровоцировать дыхательную недостаточность. К внешним симптомам аскаридоза можно отнести бледность кожи и синеву губ. Нередко легочная форма заболевания вызывает аллергические признаки, в частности, кожную сыпь с зудом. При активном развитии процесса возможно повышение температуры тела.

Если аскаридоз характерен для малышей, то такая разновидность глистов, как собачьи аскариды или токсокары, может поражать и взрослого человека. Этот тип может достигать размеров 17-20 см, а его личинки способны концентрироваться в легких, трахее и бронхах. Когда возникает кашель от глистов, симптомы у взрослых связаны с аллергическими реакциями, проявляются они в форме лихорадки, нарушения зрительного восприятия, свистящего дыхания. Кашель у взрослых и детей может быть сильным, приступообразным.

Развитие лямблиоза

Внимание! Если не принимать меры по лечению заболевания, то могут развиться хронические формы патологии, в частности, бронхиальная астма.

Симптомы запущенного лямблиоза нередко проявляются в виде выраженных признаков общей интоксикации организма.

Особенности парагонимоза

Общая симптоматика

Симптомы разных типов гельминтозов имеют свою специфику, но в целом клиническая картина имеет много общего и напоминает проявление пневмонии или бронхита. Более всего характерен кашель сухого, непродуктивного типа разной интенсивности. При прогрессировании болезни он трансформируется в кашель с мокротой. Характерна также общая интоксикация организма, выражающаяся общей слабостью, быстрой утомляемостью, небольшими головокружениями. В ряде случаев при тяжелом течении заболевания отмечается повышение температуры тела, одышка, приступы удушья.

Кашель при глистах у детей указывает на активную стадию инвазии. Причина явления связана с жизнедеятельностью возбудителей в организме малыша. Зачастую сухой кашель возникает ночью и оказывает неприятное воздействие. Ребёнок беспокойно спит, часто просыпается. Важно на первоначальном этапе патологии не спутать данный признак с вирусной инфекцией или простудой. Стоит обратить внимание на кашель у ребёнка, его симптоматику, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Почему возникает кашель при глистной инвазии?

У ребёнка вызывать данную симптоматику способны:

  • аскариды и лямблии;
  • лёгочная двуустка и токсокара.

Способствовать развитию кашля могут не только глисты, но и плоский червь. Он является самым опасным возбудителем, так как приводит к серьёзным нарушениям дыхательных функций. К таковым особям относятся токсокары и легочная двуустка, приводящие к таким патологиям, как разрушение органов дыхательной системы, их воспалительному процессу.

Часто родителей волнует вопрос, какой должен быть по характеристике кашель, может ли он быть с выделением мокроты? Статистика показывает, что зачастую ребенок начинает кашлять при проникновении возбудителей в систему дыхательных органов, при этом кашель сухой и как бы приступообразный. Возникает явление в основном в ночное время суток, когда дети крепко спят.

  • ребёнок часто устаёт, много капризничает;
  • появляется тошнота, возникающая иногда в период приступа кашля;
  • ухудшается аппетит;
  • на области щёк может выступать специфическая сыпь;
  • появляются круги под глазами;
  • кишечник раздражён, вследствие чего возникает диарея и боли в животе;
  • может появляться головокружение;
  • малыш сбрасывает вес;
  • частый беспокойный сон.

Если у ребёнка присутствуют симптомы, перечисленные выше, необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться с педиатром. Он направит малыша на обследование, которое покажет наличие инфекции, либо её опровергнет.

Самостоятельно избавиться от кашля из-за глистов возможно при помощи народной медицины. Популярностью пользуются рецепты на основе трав и доступных продуктов, таких как чеснок или тыквенные семечки.

Сбор трав помогает вывести глисты за несколько недель или дней. Зависит эффективность и срок лечения от тяжести патологии. Для терапевтического воздействия необходимо приготовить специальный настой.

Он состоит из следующих компонентов:

  • пижма, мята, – по 1 столовой ложке,
  • корень одуванчика, чабрец – по 2 столовой ложке;
  • полынь и гвоздика – по 3 столовых ложки.

Все ингредиенты заливаются кипятком и настаиваются в течение 40 минут. Употреблять настой рекомендуется по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.

Рецепт прост в приготовлении:

  • главный компонент нужно очистить и потереть на крупной тёрке (2 головки);
  • свежее молоко довести на плите до кипения, добавить чеснок;
  • полученную смесь налить в термос и оставить на ночь.

Глисты, вызывающие кашель, покинут организм ребёнка, если пить настой каждое утро по 50 мл. С рецептами, основанными на использовании чеснока нужно быть осторожными, так как данный продукт нежелательно использовать при проблемах с ЖКТ.

Тыквенные семечки – это безопасный и проверенный метод избавления от глистов в домашних условиях. К тому же использовать продукт можно в обычном виде. Это облегчает терапию, которая касается детей, ведь они не любят горькие лекарства.

Имеется и рецепт отвара на основе семечек, его приготовление сводится к следующим этапам:

  • вскипятить молоко;
  • добавить толченые семечки, пижму (0,5 ч. ложки), чеснок, продавленный через чеснокодавилку;
  • отвар прокипятить не более 5 минут и оставить остывать;
  • применять для детей по 50 мл. 3 раза в день.

Если кашель вызван глистной инвазией, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту. Народные методы терапии хороши только при лечении под наблюдением врача. Поэтому не стоит надеяться на самостоятельное излечение в домашних условиях. Ребёнку необходимо сдать ряд анализов, чтобы понять, какой вид возбудителя вызвал наличие кашля. Только тогда педиатр сможет назначить эффективное средство, а терапия даст положительный эффект.



Случайные статьи

Вверх