Люди довольно часто обращаются к врачам с жалобами на боли в грудине. Многие попросту не предают этому значения, а напрасно. Если человека уже долгое время беспокоят боли в грудной клетке, можно говорить о наличии серьезных проблем со здоровьем.

В любом случае установить причину такого явления и получить сведенья о состоянии здоровья можно только пройдя медицинский осмотр.

Боли в грудине, описание симптома

Казалось бы, боль в груди, она и есть боль, что еще тут необходимо знать, но не все так просто. Существует множество проявлений боли, все они зависят от причин, которые вызвали болевые ощущения. Такие боли могут сосредотачиваться как в центре, так и по бокам, опять же, в зависимости от причины их появления.

Боли могут возникать в самых различных формах, от легкой периодической, до острой, резкой невыносимой боли. Некоторые из видов можно описать как жгучие или дробные боли.

Бывают случаи, когда боль постепенно усиливается, поднимается все выше по шее до подбородка, парализуя при этом движения, а затем расходится по плечам, переходя на спину и руки.

Виды боли

Множество заболеваний способны вызвать боль в груди, и каждое из них имеет характерный болевой симптом.

Условно, болезненные ощущения можно разделить на две группы:

К первым можно отнести:

• Болезненные ощущения, похожие на изжогу, но при этом стандартные медикаменты от изжоги бессильны, не способны устранить боль;
• Тяжелая боль в грудине во время приема пищи, проходит только при использовании антрацитов.

Ко второй группе относят :

• Тяжелая боль в грудной клетке после физических упражнений, приступы кашля и частичная потеря сознания;
• Жгучие боли, которые распространяются от грудной клетки по всему телу, к шее и по туловищу;
• Спертое состояние, тяжело дышать, при вдохе вы чувствуете резкий хруст в груди, такое состояние длится более 15 минут, при этом легче не становится;
• Длительная боль в груди, связанная с учащенным сердцебиением, сбитое дыхание, относительно неглубокое, трудно набрать воздух во все легкие;
• Боли, которые вызывают головокружение, обмороки.

Если вы периодически испытываете один из перечисленных выше симптомов, вам в срочном порядке необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Причины

Сердечные заболевания

Если постучать пальцами между грудями, можно почувствовать плоское пространство, это та самая грудина, от которой отходят ребра. Очень часто, люди обращаются с жалобами на боли, которые внезапно появляются в области стыка ребер и грудины.

Первым делом, человек склонен подумать, что боль вызвана проблемами с сердцем, и это не странно, ведь именно сердце находится в той области. Действительно, множество симптомов, которые сопровождаются болями в груди, возникают на почве сердечной нестабильности.

К таким можно отнести:

1. Стенокардию, а также другие ишемические болезни сердца . Люди в таких случаях описывают тупые ноющие болевые импульсы. Боль наступает в левом боку и отдает в плечо или в лопатку, постепенно переходя в подреберье.
   Такие боли очень быстро проходят и начинаются тогда, когда человек ускоряется, начинает бег или быструю ходу. В неподвижном состоянии боли начинают исчезать.
2. Инфаркт миокарда. Это еще один вид ишемической болезни. Боль очень подобна той, которая возникает при стенокардии, но она намного резче и сильнее. При движении человек испытывает сильную резкую боль, словно вас пронзает острый кинжал.
   Такая боль держится очень долго и может возникнуть как во время движения, так и в неподвижном состоянии. Помимо главного симптома – боли, часто возникает чувство страха, паники.
3. Пролапс митрального клапана . Характерна кардиалгия, которая постепенно охватывает всю область грудины, вызывает приглушенную боль и чувство слабости. У людей с таким заболеванием присутствует склонность к потере сознания, внезапным обморокам.

Неприятные ощущения можно испытать и во время сердечного приступа. Чаще всего, в таком случаи, человек чувствует не боль, а огромную тяжесть, спертость, недостаток воздуха. Если у вас болит грудина при нажатии, значит, есть подозрение на воспаление сердечной сумки (перикардит).

Другие заболевания

Не только сердечные заболевания способны вызывать болезненные ощущения в грудной клетке, среди которых выделяют:

Это далеко не весь перечень возможных причин, по которым возникают боли в грудине. Существует множество инфекций, грибков, а также патологий как врожденных, так и приобретенных, которые вызывают болезненные ощущения в области грудной клетки.

Боли в области грудной клетки при травмах

• Наиболее распространенными повреждениями являются ушибы . В результате тяжелого удара или перенапряжения сосуды разрываются, образуя внутреннее кровоизлияние. Участок, в котором произошел вылив крови, постепенно меняет цвет, сперва на ярко-красный, а потом на желтый с синими очертаниями. Это свидетельствует о том, что в месте удара образовался синяк, то есть, внутреннее воспаление тканей.
• При нажатии на синяк человек чувствует сильную боль . При движении туловища боль также ощутима, но более приглушенная, ноющая. Боль утихает постепенно и полностью проходит тогда, когда синяк (воспаление) полностью исчезает.
• Перелом грудной клетки встречается гораздо реже , но все же встречается. При образовании трещин (реже ушибов), происходит повреждение легких. В таких случаях возникает подкожная эмфизема, когда воздух попадает в подкожное пространство.
• Перелом грудной клетки или ребер всегда сопровождается гемотораксом – вытек крови в плевральную полость. Болевые признаки в данном случаи зависят от количества крови, которое вытекло. В тяжелых случаях можно наблюдать сильную боль, которая может приводить до потери сознания.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Каждая клетка обладает памятью. Если пораженный внутренний орган и ткани, которые находятся вблизи начинают болеть, эта информация передается соседним клеткам, образуя боли большой области.

Опасные сопутствующие симптомы

Естественно, что при заболеваниях, которые вызывают боли в груди , параллельно возникают сопутствующие симптомы. Частично они уже были перечислены ранее. Многие из них, на первый взгляд безобидные, но если учесть заболевание, при которых они встречаются, последствия могут быть летальными.

При некоторых заболеваниях кашель и боль в груди идут рука в руку . К таким можно отнести туберкулез, пневмонию и прочие воспалительные заболевания легких. В таких случаях кашель, как правило, не опасен, но если боли в грудной клетке вызваны травмами, ушибами или переломом, кашель очень опасен. Он возникает в результате сжатия грудной клетки, но при наличии травмы легких стоит сдерживать удушливые порывы кашля, иначе может произойти разрыв легких.

Опасными являются частые обмороки и потери сознания при сильных болях. Если человек часто теряет сознание, вскоре это может спровоцировать анемию, а также разбалансировку и потерю координации – дестабилизацию в пространстве.

Чем снять боль?

Лечение заболеваний, которые вызывают боль в груди обязательно должно находиться под врачебным контролем. Универсальных средств, которые смогут снять болезненные ощущения в груди практически нету, если только это не травмы, боль которых смогут снять обычные болеутоляющие медикаменты.

Во всех других случаях лечение будет индивидуальным:

• К примеру, при бронхитах, трахеитах и других видах кашля, снять боль помогут противоинфекционные средства.
• Если речь идет о воспалении легких, пероральные препараты становятся неэффективными, необходимы инъекции.
• Отлично снимает воспаления и успокаивает отвар цветов календулы или же готовый настой. Выпивать необходимо по одному стакану трижды в день.
• При сердечных заболеваниях очень помогает отвар березовых почек либо отвар хвои и хвойных шишек. Березовые почки укрепляют сосуды, очищают кровь и улучшают ее свойства. Хвойный отвар укрепляет легкие, способствует выведению мокроты, успокаивает порывы сухого кашля, очень полезен при туберкулезе.

Для того чтобы устранить все болезненные проявления, необходимо пройти полную диагностику, после чего врач назначить рациональное медикаментозное лечение.

В чем опасность симптома?

• Сами по себе болевые ощущения не несут никакой опасности для человека. Многие люди способны перетерпеть боль и забыть о ней на некоторое время, но это категорически неправильно.
• Если человек долгое время ощущает боль , его болевой порог увеличивается, и то что раньше казалось болезненным, становится обыденным. Это плохо, ведь в случае осложнений или развития патологии, человек не сразу сможет обнаружить нарушения, а соответственно не своевременно обратиться к врачу.
• Сильные боли могут вызывать тошноту и головокружение , организм подсознательно будет отказываться от приема пищи, а соответственно сил на борьбу с болезнью будет недостаточно, будет ярко ощутим упадок сил.
• Боли в груди влияют на нервную систему , разбалансируют ее. Как результат, человек становится подвержен гневу, вспыльчивым, нарушается цикл сна, что приводит к психическим расстройствам.

Когда и к какому врачу обратится?

Абсолютно не важно, где болит грудина, посредине и справа и слева, в любом случае необходимо обратиться к врачу.

Для начала, вам необходимо посетить своего участкового доктора, которому вы и опишите все симптомы. После общего осмотра, доктор даст направления на сдачу анализов.

При болях в груди это может быть
:

Загрудинная боль, болит в грудине: причины, симптомы и с чем может быть связана, помощь, лечение

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки “опасной” боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему может болеть грудина?

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно – в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина – это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно – она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ – мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так – если грудина “прикрывает” область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

• приступы ,
• развитие острого ,
• – возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
• и – воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
• или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия – “ущемление” межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

• ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
• эзофагит – воспаление внутренней стенки пищевода,
• надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения – ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины – грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания – трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания – метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

типичная зона ирридации боли при стенокардии

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности – практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда , то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются – вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

разнообразие ирридации болей при инфаркте миокарда

ТЭЛА – смертельно опасное состояние, сопровождающееся загрудинной болью

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока – признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной .

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева – то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела (“защемило”), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке , то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

• Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов – у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией – инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
• Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

1. Рентгенограмма грудной клетки,
2. Пробы с физической нагрузкой ( , – при подозрении на стабильную стенокардию),
3. Биохимическое исследование крови,

Неотложная помощь при загрудинной боли

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение – гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

ишемия и инфаркт миокарда и предпосылки их развития

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные – начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Боль в середине грудной клетки может возникать у человека в разном возрасте. Если это случается, то можно говорить о физическом перенапряжении или серьезном недуге, как о первопричине этого состояния. В большинстве случаев пациенты жалуются на боль под грудной клеткой посередине вследствие нарушения работы сердца. Но даже если вы точно не уверены, связан ли болезненный синдром с сердцем, в любом случае вам необходимо сразу же показаться врачу.

Болит грудная клетка посередине: причины

Специалисты выделяют ряд патологических состояний , когда часто можно ощущать боли за грудиной посередине:

• Травмы грудной клетки;
• Болезни сердца: инфаркт миокарда и стенокардия;
• Болезни легких: тромбоэмболия;
• Болезни пищеварительной системы: острый панкреатит, нарушение работы пищевода, язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Характерным симптомом инфаркта миокарда и стенокардии является появление острой боли в груди колющего характера. Если у вас впервые болит посередине грудная клетка, то вам нужно сразу же показаться врачу.

Если вы ощущаете жжение и вдобавок ко всему у вас присутствует в области грудины чувство сдавливания посередине, то причиной может быть начинающийся инфаркт миокарда , поэтому вам необходимо сразу же вызвать скорую. Не стоит пренебрегать такими признаками, поскольку известно немало случаев, когда это приводило к смерти человека.

Достаточно часто боли приступообразного характера возникают при болезнях психогенного типа. При подобных состояниях боли приобретают колющий или давящий характер, а также бывают острые или тупые. Часто они ощущаются в средней или верхней части грудной клетки.

Куда меньше риска представляет постоянная ноющая боль в грудине в отличие от внезапного болевого приступа. Этот симптом часто указывает на наличие неврологических заболеваний, повреждений позвоночника или нарушения работы пищеварительного тракта.

Боль при травмах грудной клетки

Ощущать боль в области грудины человек может вследствие полученных в автоаварии, дружеской борьбе или пьяной драке травм. И от большинства пациентов можно услышать жалобы на ощущение боли в грудной клетке и спине.

Травма провоцирует разрыв мышц и кровеносных сосудов , а это и объясняет появление боли, которая начинает усиливаться при вдохе, поворотах и наклонах тела.

Очень опасно повреждение надкостницы при ударе в грудь. В этом случае человек может долго ощущать непрекращающуюся боль, которая начнет сходить на нет только по истечении многих недель.

Получение трещин и переломов грудины чревато не только болями, но и нарушением общего самочувствия, попытки же нащупать источник боли руками приводит к усилению неприятного ощущения.

Причиной боли может быть повреждение грудины, правда, в каждом случае она может сопровождаться различными симптомами. В состоянии покоя боль ощущается гораздо слабее, а любое движение и глубокое дыхание приводит к ее обострению.

Характер боли, возможные заболевания и их симптомы

Вам следует насторожиться, если вы все чаще ощущаете у себя в грудине сильную боль и вам тяжело дышать . Сообщив о своей проблеме специалисту, ему придется решить непростую задачу - установить причину и исключить серьезные заболевания. Когда врач получит представление о месте возникновения боли и ее интенсивности, частоте и продолжительности, то он уже на этом этапе может дать предварительный диагноз. Но для его подтверждения придется провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. В зависимости от силы проявления, боль в середине грудной клетки бывают нескольких типов:

• тупая;
• ноющая;
• острая;
• сдавливающая;
• жгучая.

Сердечно-сосудистые заболевания

Причиной боли в середине грудины могут быть сердечно-сосудистые заболевания .

Если в грудной клетке ощущается постоянная боль, то это сильный маркер аневризмы аорты. В этом состоянии человек долгое время ощущает боль, которая усиливается при любой физической активности. Если диагноз аневризмы аорты подтвержден, то необходимая срочная госпитализация и проведение операции.

Причиной сильной боли может быть тромбоэмболия легочной артерии. У этого недуга симптоматика схожа с приступом стенокардии, правда, здесь боль не отдает в другие области и пациент не жалуется, что ему тяжело дышать. Усиление боли наблюдается при каждом вдохе, а прием обезболивающих препаратов позволяет подавить их.

Про человека, которого беспокоит сдавливающая боль в середине груди , которая возникает в виде коротких приступов, можно говорить о наличии у него стенокардии напряжения. Этот патологический процесс характеризуется появлением тупой и ноющей боли, которая часто отдает в левое плечо или левую руку. При этом заболевании боль может возникать при физической нагрузке, а в состоянии покоя ослабевает и в скором времени исчезает.

Инфаркт миокарда заслуживает наибольшего внимания среди прочих заболеваний, а указать на него может боль, возникающая в левой части груди. В отличие от стенокардии болевой синдром имеет более интенсивный и продолжительный характер. Человек может ощущать дискомфорт даже в состоянии покоя. Дополнительным симптомом, подтверждающим диагноз, является появление необъяснимого страха, одышки и чувства тревоги.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Специалисты выделяют ряд заболеваний пищеварительной системы , при которых ощущается болевой синдром под грудной клеткой посередине.

Чаще всего этот симптом наблюдается при следующих состояниях:

• язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
• диафрагмальный абсцесс,
• острый панкреатит,
• острый холецистит,
• рефлюкс-эзофагит.

При каждом из перечисленных выше заболеваний человек может ощущать изжогу, тошноту, отрыжку и повышенное газообразование.

При нарушении работы желудочно-кишечного тракта болевой синдром может указывать на спазм мышечных стенок желудка или пищевода. Чаще всего боли беспокоят утром до завтрака или после приема пищи, но снять их можно лишь с помощью спазмолитиков.

Про человека, который ощущает боль в груди при вдохе, можно говорить, что у него начинает развиваться плеврит, бронхит, трахеит, пневмония. В последнем случае болевой синдром вызывает сильный и продолжительный кашель. Также возможным заболеванием может быть и травма диафрагмы и межреберных мышц .

Процесс лечения легочных заболеваний очень сложный и занимает много времени. Из-за этого не стоит недооценивать опасность этого заболевания и при первых симптомах необходимо сразу же показаться врачу.

Болезни позвоночника

Среди заболеваний позвоночника чаще всего диагностируют остеохондроз, главным симптомом которого является боль в средней части груди, появляющаяся постоянно или в виде приступов. Болевой синдром может иметь различную силу проявления в зависимости от расположения тела: обострение происходит при движении, а ослабление в состоянии покоя. Аналогичную клиническую картину можно наблюдать и при радикулопатии грудного отдела позвоночника, возникновение которой часто провоцирует остеохондроз .

Также болевой синдром в грудной клетке может указывать на наличие следующих заболеваний:

• патологии щитовидной железы,
• межреберная невралгия,
• диафрагмальная грыжа,
• врожденные нарушения в строении позвоночника.

При длительном отсутствии лечения остеохондроза у человека может быть обнаружена компрессия нервных корешков, определить которую можно по болевому синдрому. Это указывает на начало развития особого заболевания - межреберной невралгии. При этом состоянии болевой синдром имеет очень высокую интенсивность проявления, по силе воздействия она уступает лишь почечной колике. Боль проявляет себя в области сердца и обычно отдает под левую лопатку, что является характерным симптомом при приступе стенокардии.

Подтвердить подобный диагноз можно неэффективностью приема нитроглицерина , который сразу приносит облегчение при сердечных заболеваниях.

Первая помощь

При первом появлении резкой боли в груди посередине человека может ощутить болевой шок, а в некоторых случаях упасть в обморок. Также у пациента с таким диагнозом наблюдаются и другие симптомы - учащенный пульс, побледнение кожи лица и губ , испуганный вид глаз. Что же делать в ситуации, когда возникает болевой синдром между грудной клеткой и позвоночником?

Из комнаты, где находится больной, необходимо выпроводить всех лишних людей, так как при виде толпы пострадавший будет еще больше нервничать.

Заключение

Боль сама по себе очень неприятна и может помешать выполнению привычных дел. Однако наибольшую опасность представляют боли в груди посередине, поскольку они могут указывать на развитие серьезных заболеваний . Но не стоит думать, что болевой синдром в этой части тела является симптомом нарушения работы сердца. Существует масса других опасных болезней, при которых также ощущается дискомфорт в груди. Установить, работа какого органа нарушена, может только специалист, поэтому не стоит не замечать этих симптомов, а нужно сразу же обратиться к врачу. При подобном состоянии очень важно как можно раньше пройти обследование, чтобы быстрее начать лечение и избежать осложнений.

Внезапная острая боль в груди – важнейший симптом острых заболеваний органов грудной клетки и одна из наиболее частых причин обращения больных к врачу. Нередко в этих случаях требуется оказать экстренную помощь.

Следует подчеркнуть, что острая боль в грудной клетке, появившаяся в виде приступа, может быть самым ранним и до определенного момента единственным проявлением заболевания, требующего неотложной помощи; подобная жалоба всегда должна настораживать врача. Таких больных надо обследовать особенно тщательно. И в большинстве случаев на основании анамнеза, данных осмотра и ЭКГ правильный диагноз может быть поставлен уже на догоспитальном этапе.

Почему может болеть грудная клетка?

Основные причины болей следующие.

Заболевания сердца – острый инфаркт миокарда, стенокардия, перикардит, миокардиодистрофия.

Заболевания сосудов – расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) как причины боли в грудной клетке.

Заболевания органов дыхания – пневмония, плеврит, спонтанный пневмоторакс.

Заболевания органов пищеварения – эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка.

Заболевания опорно-двигательного аппарата – грудной радикулит, травмы грудной клетки.

Опоясывающий лишай.

Неврозы как причины боли в грудной клетке.

Почему при проблемах с легкими болит грудная клетка?

Тромбоэмболия легочных артерий чаще развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию, страдающих флеботромбозом глубоких вен голеней или мерцательной аритмией. При этом возникает острая, интенсивная боль в центре грудины, правой или левой половине грудной клетки (в зависимости от локализации патологического процесса), которая длится от 15 мин до нескольких часов. Боль может сопровождаться выраженной одышкой, падением АД, у каждого десятого больного – обмороком (синкопальным состоянием). На ЭКГ могут регистрироваться признаки перегрузки правых отделов сердца – высокий заостренный зубец Р в отведениях II, III, а VF, отклонение электрической оси сердца вправо, признак Мак-Джина – Уайта (глубокий зубец S в I стандартном отведении, глубокий зубец Q в III отведении), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Боль купируется наркотическими анальгетиками.

При заболеваниях легких боль в грудной клетке обычно характеризуется четкой связью с дыханием. Локализация боли при плевропневмонии, инфаркте легкого зависит, как правило, от места расположения воспалительного очага в легких. Дыхательные движения, особенно глубокий вдох и кашель, ведут к усилению боли, которая при этих заболеваниях обусловлена раздражением плевры. В связи с этим при дыхании больные обычно щадят пораженную сторону; дыхание становится неглубоким, пораженная сторона отстает. Следует подчеркнуть, что при плевропневмонии и плеврите в первые часы и дни болезни боль нередко является основным субъективным симптомом, на фоне которого другие проявления болезни менее значимы для больного. Важнейшую роль для постановки правильного диагноза играют перкуссия и аускультация легких, позволяющие выявить объективные признаки легочной патологии. Боль, связанная с раздражением плевры, хорошо купируется ненаркотическими анальгетиками.

Пневмоторакс как причина болевого приступа в грудной клетке

При спонтанном пневмотораксе боль обычно продолжительная, наиболее выражена в момент развития пневмоторакса, усиливается при дыхании, в дальнейшем на первый план выступает одышка. Боль сопровождается

• бледностью кожного покрова,
• слабостью,
• холодным потом,
• цианозом,
• тахикардией,
• снижением АД.

Характерны отставание половины грудной клетки при дыхании и выявляемый при перкуссии тимпанит на стороне поражения, дыхание над этими отделами резко ослаблено или не прослушивается.

На ЭКГ можно увидеть слабое нарастание амплитуды зубца R в грудных отведениях или резкое изменение электрической оси сердца. Появление у больного пневмонией резчайшей боли в груди, сочетающейся с выраженной одышкой, интоксикацией, иногда коллапсом, характерно для прорыва абсцесса легкого в плевральную полость и развития пиопневмоторакса. У таких больных пневмония с самого начала может иметь характер абсцедирующей, либо абсцесс развивается позднее.

Заболевания сердца как источник боли в грудной клетке

Основная задача при проведении дифференциального диагноза у пациента с острой болью в грудной клетке – выявление прогностически неблагоприятных форм патологии и в первую очередь заболеваний сердца.

Почему при инфаркте болит грудная клетка?

Острая сильная сжимающая, сдавливающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее – важнейший симптом инфаркта. Боль может появиться при нагрузке или в покое в виде приступа, либо часто повторяющихся приступов. Боль локализуется за грудиной, нередко захватывая всю грудь, характерна иррадиация в левую лопатку или в обе лопатки, спину, левую руку или обе руки, шею. Ее длительность – от нескольких десятков минут до нескольких суток.

Очень важно, что боль при инфаркте является самым ранним и до определенного момента единственным симптомом заболевания, и лишь позднее появляются характерные изменения ЭКГ (подъем или депрессия сегмента ST, инверсия зубца Т и появление патологического зубца Q). Нередко боль сопровождается

• одышкой,
• тошнотой,
• рвотой,
• слабостью,
• усиленным потоотделением,
• сердцебиением,
• страхом смерти.

Характерно отсутствие эффекта при повторном приеме нитроглицерина. Для снятия боли или уменьшения ее интенсивности приходится повторно вводить наркотические анальгетики.

Почему при стенокардии болит грудная клетка?

Кратковременная острая сжимающая боль за грудиной или слева от нее, появляющаяся в виде приступов, – основной симптом стенокардии. Боль при стенокардии может иррадиировать в левую руку, левую лопатку, шею, эпигастрий; в отличие от других заболеваний возможна иррадиация в зубы и нижнюю челюсть. Боль возникает на высоте физического напряжения – при ходьбе, особенно при попытке идти быстрее, подъеме по лестнице или в гору, с тяжелыми сумками (стенокардия напряжения), иногда – как реакция на холодный ветер. Прогрессирование болезни, дальнейшее ухудшение венечного кровообращения ведут к появлению приступов стенокардии при все меньшей физической нагрузке, а затем и в покое.

При стенокардии боль менее интенсивна, чем при инфаркте миокарда, значительно менее продолжительна, длится чаще всего не более 10 – 15 мин (не может длиться часами) и обычно снимается в покое при приеме нитроглицерина. Боль за грудиной, появляющаяся в виде приступов, длительное время может быть единственным симптомом болезни. На ЭКГ могут регистрироваться признаки ранее перенесенного инфаркта миокарда, в момент болевого приступа – признаки ишемии миокарда (депрессия или подъем сегмента ST или инверсия зубца Т). Следует отметить, что изменения ЭКГ без соответствующего анамнеза не могут являться критерием стенокардии (этот диагноз ставится только при тщательном расспросе пациента).

С другой стороны, внимательное обследование больного, в том числе электрокардиографическое, даже во время болевого приступа может не выявить существенных отклонений от нормы, хотя больной, возможно, нуждается в неотложной помощи.

В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое (чаще во сне или утром), длится 10 – 15 мин, сопровождается подъемом сегмента ST в момент приступа и быстро купируется Нитроглицерином или Нифедипином (Коринфаром), можно думать о вариантной стенокардии (стенокардии Принцметала).

Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стенокардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка.

Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса (при появлении экссудата) боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела (обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед).

• Боль чаще носит режущий или колющий характер,
• локализуется за грудиной,
• может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней.

Выявляемый при аускультации шум трения перикарда позволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный (конкордантный) подъем сегмента ST во всех отведениях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками.

Аневризма аорты как причина боли в грудной клетке

Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при инфаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симптомом относительно редкого заболевания – расслаивающей аневризмы аорты. Боль возникает остро, чаще на фоне гипертонического криза или при нагрузке (физической или эмоциональной), локализуется за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, иногда распространяясь по ходу аорты в нижние отделы живота и ноги. Она имеет раздирающий, распирающий, нередко волнообразный характер, длится от нескольких минут до нескольких суток. Боль может сопровождаться асимметрией пульса на сонных и лучевых артериях, быстрыми колебаниями артериального давления (АД) от резкого подъема до внезапного падения вплоть до развития коллапса. Часто выявляется значительная разница в уровне АД на левой и правой руках, соответствующая асимметрии пульса.

Вследствие депонирования крови под интимой аорты нарастают признаки анемии. Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда особенно труден в тех случаях, когда на ЭКГ появляются изменения – неспецифические или в виде депрессии, иногда подъема сегмента ST (хотя и без характерной для инфаркта миокарда цикличности изменений ЭКГ при динамическом наблюдении). Повторное введение наркотических анальгетиков, включая внутривенное, часто не купирует болевой синдром.

Дифференциальная диагностика болезней, вызывающих боли в грудной клетке: таблица 1

Дифференциальный диагноз некоронарогенной кардиалгии и стенокардии

Гастроэнтерологические причины боли в грудной клетке

Для острой боли в груди, обусловленной заболеваниями пищевода (язвенный эзофагит, повреждение слизистой оболочки инородным телом, рак пищевода), характерны локализация по ходу пищевода, связь с актом глотания, появление или резкое усиление боли при прохождении пищи по пищеводу, хороший эффект спазмолитиков и местноанестезирующих средств. Спазмолитическое действие нитроглицерина обусловливает его эффективность при болевом синдроме вследствие спазма пищевода, что может затруднять дифференциальную диагностику с приступом стенокардии.

Продолжительная боль в области нижней трети грудины у мечевидного отростка, нередко сочетающаяся с болью в подложечной области и возникающая обычно сразу после еды, может быть обусловлена грыжей пищеводного отверстия диафрагмы с выхождением кардиального отдела желудка в грудную полость. Для этих случаев, кроме того, характерны появление боли в положении больного сидя или лежа и уменьшение или полное исчезновение ее в вертикальном положении. Обычно при расспросе выявляются признаки рефлюкс-эзофагита (изжога, повышенное слюноотделение) и хорошая переносимость физической нагрузки.

Эффективны при боли в грудной клетке спазмолитические и антацидные средства (например, Маалокс, Ренни и др.); Нитроглицерин в этой ситуации также может купировать болевой синдром. Нередко боль, обусловленная заболеваниями пищевода или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, по локализации, а иногда и характеру напоминает боль при стенокардии. Трудность дифференциальной диагностики усугубляется эффективностью нитратов и возможными электрокардиографическими изменениями (отрицательные зубцы Т в грудных отведениях, которые, однако, нередко исчезают при регистрации ЭКГ в положении стоя). Следует также учитывать, что при этих заболеваниях часто наблюдаются истинные приступы стенокардии рефлекторного характера.

Костные, вирусные и посттравматические причины боли в грудной клетке

Острая продолжительная боль в грудной клетке, связанная с движением туловища (наклонами и поворотами), – основной симптом грудного радикулита. Для боли при радикулите, кроме того, характерны отсутствие приступообразности, усиление при движениях рук, наклоне головы в сторону, глубоком вдохе и локализация по ходу нервных сплетений и межреберных нервов; там же, а также при пальпации шейно-грудного отдела позвоночника обычно определяется выраженная болезненность. При определении локальной болезненности следует уточнить у пациента, та ли это боль, которая вынудила его обратиться за медицинской помощью, или это другая, самостоятельная боль. Прием нитроглицерина, валидола почти никогда не уменьшает интенсивности боли, которая часто ослабевает после применения анальгина и горчичников.

При травме грудной клетки диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда боль появляется не сразу, а через несколько суток. Однако указания в анамнезе на травму, четкая локализация боли под ребрами, усиление ее при пальпации ребер, движении, кашле, глубоком вдохе, т. е. в тех ситуациях, когда происходит некоторое смещение ребер, облегчают распознавание происхождения боли. Иногда наблюдается несоответствие между интенсивностью боли и характером (силой) травмы. В подобных случаях следует иметь в виду, что при самой легкой травме может выявиться скрытая патология костной ткани ребер, например при метастатическом их поражении, миеломной болезни. Рентгенография ребер, позвоночника, плоских костей черепа, таза помогает распознать характер костной патологии.

Острейшая боль по ходу межреберных нервов в грудной клетке характерна для опоясывающего лишая. Нередко боль настолько сильна, что лишает больного сна, не снимается повторным приемом анальгина и несколько уменьшается лишь после инъекции наркотических анальгетиков. Боль возникает раньше, чем проявляется типичная для опоясывающего лишая кожная сыпь, что затрудняет диагностику.

Гормональные, неврологические и другие причины болей в грудной клетке

Боль в области сердца ноющего, колющего характера – частая жалоба больных неврозом. Боли при неврозах почти никогда не имеют четкой приступообразности, не связаны с физической нагрузкой, располагаются в области верхушки сердца. Боли появляются исподволь, длятся часами, иногда сутками, сохраняя монотонный характер и существенно не отражаясь на общем состоянии больного. Нередко обращает на себя внимание необычное разнообразие жалоб больного, чрезмерная красочность описания им болевых ощущений.

При тщательном расспросе выявляется отсутствие связи между возникновением или усилением боли и физической нагрузкой (однако иногда боль возникает после физической нагрузки или на фоне эмоционального напряжения). Более того, нередко физическая работа, спортивные занятия ведут к прекращению боли. Боль в области сердца не мешает больным неврозом уснуть – ситуация, невозможная в случае приступа стенокардии.

Эффект нитратов у этих больных в большинстве случаев неотчетливый, иногда пациенты отмечают уменьшение боли через 20 – 30 мин после приема нитроглицерина. Приступ может быть купирован приемом валидола и седативных средств. Курсовое лечение бета-блокаторами и психотропными средствами обычно ведет к улучшению самочувствия больных и прекращению болевых приступов.

При дисгормональной миокардиодистрофии (климактерической кардиопатии) больные описывают кардиалгию как чувство тяжести, стеснения, режущую, жгучую, прокалывающую, пронизывающую боль слева от грудины, в области верхушки сердца или левого соска с возможной иррадиацией в левую руку, лопатку. Боль может быть кратковременной, но чаще длится часами, днями, месяцами, периодически усиливаясь (особенно ночью, а также весной и осенью), не связана с физической нагрузкой, не уменьшается в покое, четко не купируется нитратами.

Дисгормональная миокардиодистрофия может быть заподозрена у больной соответствующего возраста (45 – 55 лет) при сочетании кардиалгии с приливами (внезапно возникающим чувством жара в верхней половине туловища, коже лица и шеи с последующими гиперемией и потоотделением), вегетативными кризами, нередко расстройствами психики (чаще депрессией). Характерные изменения ЭКГ, часто ошибочно принимаемые за признак ишемии миокарда, – отрицательный зубец Т в отведениях V 1 – V 4 . Медикаментозная терапия включает бета-адреноблокаторы, при необходимости – психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты).

Боли в грудной клетке на фоне злоупотребления алкоголем

При токсической миокардиодистрофии (алкогольной кардиомиопатии)

• тянущая, ноющая, колющая боль локализуется в области соска, верхушки сердца,
• иногда захватывает всю прекордиальную область;
• не связана с физической нагрузкой,
• появляется постепенно, исподволь;
• длится часами и сутками, не купируясь нитроглицерином.
• Болевые ощущения нередко сочетаются с чувством нехватки воздуха (неудовлетворенности вдохом), сердцебиением, похолоданием конечностей.

На начальных этапах заболевания постановке правильного диагноза помогает выявляемая при тщательном расспросе связь возникновения кардиалгии с алкогольным эксцессом – боль возникает на следующий день или через несколько дней после злоупотребления алкоголем, на выходе больного из запоя.

Характерен внешний вид пациента с болью в грудной клетке по причине алкоголизма

• гиперемия лица,
• сильный тремор рук.
• На более поздних стадиях заболевания при объективном исследовании выявляются признаки увеличения левых и правых отделов сердца,
• нарушения ритма и симптомы сердечной недостаточности.

На ЭКГ – перегрузка правых и левых отделов сердца, характерные изменения конечной части желудочкового комплекса в виде депрессии сегмента ST, появление патологического высокого, двухфазного, изоэлектрического, отрицательного зубца Т. Быстрое – в течение 5 – 7 дней – восстановление нормального рисунка ЭКГ при отсутствии характерной клиники стенокардии позволяет, как правило, исключить ишемическую болезнь сердца, поэтому для постановки точного диагноза нередко требуются госпитализация и наблюдение в условиях кардиологического отделения. Дополнительные методы исследования – суточное ЭКГ^Т-мониторирование, велоэргометрия, эхокардиография – также могут потребоваться для проведения дифференциального диагноза.

Боль в грудной клетке - одна из частых жалоб, звучащих на приёме врачей разных специальностей. Другим названием боли в грудной клетке является «торакалгия». Наверное, нет ни одного человека, который бы ни разу не испытывал боли в груди или в грудной клетке.

Боли в области груди могут преследовать человека в течение всей жизни и даже отмечаться в детском возрасте. Какая же боль в грудной клетке требует особенно пристального внимания и неотложной помощи, а какую боль отнести к хронической? Как человеку, не имеющему отношения к медицине разобраться, когда боль в грудной клетке действительно опасна? Однозначно ответить на этот вопрос крайне сложно, поскольку боль - универсальный сигнал опасности, который посылает организм при десятках различных заболеваний внутренних органов.

Давайте рассмотрим наиболее частые причины боли в области грудной клетки:

• Боли в грудной клетке, в спине, подлопаточных областях очень часто являются отражением дистрофических воспалительных изменений в тканях позвоночника, включающих костные изменения, склеротические процессы в хрящевой и суставной ткани (или их сочетанное проявление).

Боль в груди в этом случае связана с компрессией и сдавлением чувствительных нервных корешков. В этом случае, после соответствующего обследования больным ставится диагноз "грудной остеохондроз", межрёберная невралгия.

• Другим этиологическим фактором боли в груди является воспаление мышц (миозит), являющийся симптомом многих болезней.

• Воспалительный процесс в плечевом, других смежных суставах, вызывая боль, также может отдавать в грудную клетку и ощущаться в виде болевого синдрома в этой области (иррадировать в различные отделы спины и груди).

• Воспалительные и другие (очаговые, опухолевые) процессы в молочной железе у женщин нередко проявляются болью в грудной клетке. Но в таком случае боли наиболее отчетливо отмечаются именно в молочной железе.

• Боль в грудной клетке может являться отражением патологии органов пищеварения верхнего этажа (желудок, печень, пожделудочная железа). При этом механизм ее формирования - по типу иррадиации (боль отдаёт в грудную клетку). Подобные боли могут иметь место при обострении язвенной болезни (желудка, ДПК) , эзофагита, грыже пищеводного диафрагмального отверстия, желчной колике.

• Болевой синдром в грудной клетке может наблюдаться при опоясывающем герпесе (лишае ), когда, наряду с болью по ходу нерва, наблюдаются типичные пузырьковые высыпания в этой области. Важным является тот факт, что боль может начать беспокоить больного ещё до появления высыпаний, значительно усиливаясь после их появления.

• И наконец боли в грудной клетке могут являться отражением серьёзных заболеваний сердца. К таким болезням относят, прежде всего, поражение сосудов сердца ишемического характера - ИБС, миокардит (воспалительное заболевание миокарда) , ТЭЛА.

• Кроме того, боль в груди бывает при пневмотораксе (внезапном попадании воздуха в плевральную полость), плеврите (воспалении плевральных листков), прорастании плевры злокачественными процессами, при раке лёгкого, туберкулёзе.

Боли в грудной клетке могут иметь различный характер, длительность и анамнез. Условия возникновения боли также различны - в покое, при физической нагрузке, поворотах тела, кашле. У некоторых пациентов боль в груди носит постоянный характер, у части длится какое-то время и зависит от внешних и внутренних факторов.

Боль бывает приступообразная, постоянно-монотонная, ноющая, давящая, сверлящая, простреливающая, острая, тупая. Боль в грудной клетке может быть изолированныи симптомом. Но чаще сочетается с другими жалобами (одышкой, снижением или повышением давления, кровохарканьем, нарушением сердечного ритма, тошнотой, головокружением, удушьем, слабостью, страхом, бледностью или цианозом кожи, онемением в той или иной части тела).

Кроме указанных выше наиболее распространённых причин болей в грудной клетке, наберётся не один десяток других, не так часто встречающихся этиологических факторов торакалгий.

Разобраться в таком разнообразии симптомов, жалоб и возможных причин болей в груди может только врач. Часто для постановки диагноза и выявления причины болей в грудной клетке требуется консультация нескольких специалистов (терапевт, кардиолог, пульмонолог, невролог, вертебролог, онколог, гастроэнтеролог, хирург, травматолог). Поэтому при появлении такого грозного симптома, как боль в грудной клетке, сигнализирующего о каком-то неблагополучии в организме, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Понять, требует ли боль в грудной клетке неотложных вмешательств, или это обострение хронической боли, также может только врач.

Особого внимания требуют некоторые разновидности боли в грудной клетке. Например, на острые боли в груди пекущего, жгучего характера, особенно если они локализуются за грудиной (область сердца), и возникают в ответ на физическую нагрузку, или наблюдаются впервые в покое, необходимо реагировать незамедлительно - вызывать бригаду скорой помощи. Часто такие симптомы сигнализируют о приступе ишемической болезни сердца (стенокардии) или даже об инфаркте миокарда.

Так, вовремя вызванная скорая помощь, при начавшемся остром инфаркте миокарда, позволяет в большинстве случаев:

• спасти жизнь больному;
• снизить тяжесть последствий, связанных с некрозом тканей сердца;
• или не допустить их развития (при условии проведения неотложного внутрикоронарного вмешательства, которое полностью восстанавливает венечный кровоток).

Всегда необходимо помнить, что самолечение и промедление в консультации врача при болях в грудной клетке абсолютно недопустимо.

В заключение хочется ещё раз отметить, что любая боль, а тем более боль в области грудной клетки должна настораживать, так как, несомненно, является знаком неблагополучия в организме. Любой болевой сигнал не должен игнорироваться, поскольку от своевременной диагностики и правильного лечения зависит здоровье человека и вся его последующая жизнь.