От чего может болеть сонная артерия. Аневризма сонной артерии

23.08.2017

Одним из недугов, который связан с сосудами, является аневризма сонной артерии. Недуг может быть обнаружен как в детском возрасте, так у взрослого населения. Это заболевание представляет собой расширение в артериальном просвете, разлитое или с гранями, или выпячивание сосудистой стенки. В пораженном месте сосудистая стенка принимает вид тонкой пленки и легко поддается травмированию.

Основное количество циркулирующей крови, которая поступает в головной мозг человека, проходит через сонные артерии, располагающиеся в шейной области.

Любые виды проблем и недугов, которые возникают в этих крупных сосудах, влияют на проявления большого количества нарушений в мозговой деятельности, которые обуславливаются острой нехваткой кислорода и необходимых для жизнедеятельности питательных веществ.

Аневризма представляет собой выпячивание, которое образовалось по причине выталкивания крови. На том месте начинают накапливаться тромбы и сгустки крови. Стеночные структуры аневризмы — строительная рубцовая ткань различной степени плотности. Этот вид патологии, как аневризма, поражает сонную артерию, через нее проходит много крови.

Данный вид может быть одиночным и в нескольких местах, поражая общую или сонную артерию внутри. Любой вид аневризмы представляет собой опасность для человеческой жизни.

Причины возникновения

Заболевания сосудов и сердца может привести к аневризму сонной артерии

Аневризма — означает расширение. Это патологическое расширение кровеносного сосуда. Аневризма в венозных структурах не встречается, в отличие от артериальных. Что становится причиной недуга, на данный момент не выявлено. Но все же в ходе исследований было установлено ряд факторов. Таковыми являются: врожденные, обусловленные неправильным внутриутробным развитием, приобретенные.

• Изменения в человеческом организме атеросклеротического характера, наличие бляшек.
• Заболевания сосудов и сердца.
• Ложные аневризмы вследствие травм.
• Врожденные: выпячивания яремной вены (у взрослых людей такого вида патологии не бывает), дегенеративные изменения в слоях мышечных прослоек артерий ведущих к головному мозгу.

Этот недуг сочетается с другими патологическими процессами, такими как: гипоплазия артерий в почках, наличие кистозных образований в почечных структурах.

Иногда недуг развивается на фоне повреждений органов инфекционного характера.

Аневризмы различают по форме: мешотчатая, веретено-подобная, фузиформная, а также по размеру – миллаирная до 3 мм, обыкновенная до 1.5 см, большая до 2.5 см и гигантская, достигающая более 25 мм в диаметре.

Существует разделение по строению: одно и многокамерные, по расположению – артерия мозга находящаяся спереди – в 48% случаев, сонная артерия внутри – 27%, артерия головного мозга срединная – 26%, артерии системы вертебро бразилярной – 5%, поражение нескольких артерий — 16%.

Симптомы проявления

Распространенный симптом: боли в голове приобретают нестерпимый характер и возникает часто и внезапно

Обнаружить выпячивание по внешним признакам практически не представляется возможным. Так к примеру, кожный покров, который прикрывает область локализации артерии, достаточно тонкий и сосудистые соединения под ним видны достаточно четко, но это не дает рассмотреть появление и наличие выпячивания, без использования специальных инструментов.

В достаточно редки случаях, у больного может отмечаться смена оттенка кожи, в районе шеи. Первым звоночком, что у больного возможно развитие недуга, является усталость, а также некоторые другие виды:

• Боли в голове приобретают нестерпимый характер и возникает часто и внезапно;
• Проблемы с функциями сна
• Появления головокружений
• Шумящие звуки в ушных роковых и звон
• Чувство пульсации сосудов, которые отдают в голову и уши.

При первичном осмотре, специалист должен произвести пальпацию, то есть ощупывание зоны, где располагаются особо крупные артерии. Если пациента отмечается резкая боль и хрипотца в голосе, можно с уверенностью заявить, что это аневризма.

Помимо этого, пациента могут беспокоить перебои с сердечным ритмом, боли в области сердца, развитие отдышки. Аневризма в сонной артерии, имеют характерные признаки:

• Понижения уровня зрения и изменения поля
• Болевые ощущения в месте нахождения тройничного нерва.

Симптоматика внутренней аневризмы на сонной артерии – это частичная парализация двигательного глазного нерва с левой стороны. После того как пациенту назначат прохождения различных методов диагностики, таких как пальпация, исследования сосудов, ультразвуковой Доплера и компьютерная томографии.

Необходимо успеть вовремя, пока выпячивание не начало разрастаться, что в дальнейшем может привести к разрыву аневризмы. При развитии и росте выпячивания могут быть выявлены:

• Болезненные ощущения в глазах
• Занемение, ослабление или же парализация одной половины лица
• Расширенность глазных зрачков
• Значительное появление помутнения в глазах
• В тот момент, когда аневризма начинает разрываться, пациент может почувствовать:
• Сильные, приступообразные резкие боли в области головы
• Раздвоения в глазах
• Проявления тошноты
• В некоторых случаях возможно появление извержения желудочного содержимого
• Западание затылочной части
• Опущение века
• Судорожные проявления
• Смена в психическом состоянии пациента
• Потеря сознания
• В некоторых случаях возможно развитие коматозного состояния.

Лечение

Если человека мучают постоянные боли, сильного характера, а также возможно проявление других видов симптоматики, необходимо как можно скорее обратится за консультацией к специалисту

Если человека мучают постоянные боли, сильного характера, а также возможно проявление других видов симптоматики, необходимо как можно скорее обратится за консультацией к специалисту. Каждый вид возникновения аневризмы по-особенному опасен. Именно по этому, каждому пациенту подбирается особой вид терапевтических мероприятий.

Если к примеру, было обнаружено патологическое состояние в сосудах головного мозга, имеющее не значительные размеры и не имеющее тенденцию к развитию, возможно простое постоянное наблюдение у специалиста, без применения каких-либо мер экстренного характера.

Летальный исход может наступить, если произойдет больше кровотечение, по причине разрыва выпячивания, находящегося на сонной артерии.

Верным способом, избавится от аневризмы, специалисты по-прежнему считают оперативное вмешательство. При наличии разрыва, для того чтобы избежать повтора, пациента кладут в стационар. В стационаре необходимо придерживаться:

• Постельного режима

Контролировать уровень значений артериального давления, оно не должно превышать 150 мм ртутного столба.

Применение препаратов седативного действия, а также тех, которые устраняют боль.

В период после операции необходимо применение медикаментозных средств, которые значительно повышают кровообращение в головном мозге, препараты расширяющие сосуды.

Виды операций

Применяются 2 основных хирургических способа удаления выпячивания – накладывание клипсы, а также эмболизация эндоваскулярного типа

Применяются 2 основных хирургических способа удаления выпячивания – накладывание клипсы, а также эмболизация эндоваскулярного типа. Эти методики относятся к отделу микрохирургии, и являются необычайно сложными и трудоемкими. В первом виде, все происходит в открытом виде, производится стандартный разрез и специалист может видеть патологию перед своими глазами. Второй вид оперативного вмешательства, чаще всего избирают в те моменты, когда необходимо добраться в трудно доступные места, на которых расположено дефективное выпячивание. Помимо этого, важную роль играет самочувствие больного, а также его возраст, присутствие различного рода заболеваний. В дальнейшем больного переводят в отделение реанимации специализированное нейрохирургическое, где за ним ведут пристальное наблюдение.

Выпячивание артерий, которые снабжают кислородом головной мозг, а также части шейных областей сонной артерии, и других видов крупных артерий в организме, необычайно опасный вид болезни. Предотвратить его появление не является возможным, но лечат и контролируют его вполне успешно. Самым главным является приходить на диагностику всего организма, стараться вести правильный образ жизни. При малейших неполадках с организмом, необходимо обратится к специалисту, так как это может быть проявлением серьезных заболеваний.

Аневризма сонной артерии, может спровоцировать не только разрыв в сосудистой стенке, но также может стать причиной возникновения тромбов. Тромбы, которые образуются в выпячивании, могут стать преградой для нормальной жизнедеятельности человека, и таят в себе реальную угрозу. При отсутствии необходимого надлежащего лечения, состояние человека ухудшается в геометрической прогрессии. В запущенных случаях могут начинать появляться заболевания сопутствующего характера, приводящие к значительному усугублению ситуации.

Осложнения

Большинство оперативных вмешательств, произведенных на сосудах, могут иметь ряд достаточно серьезных осложнений. Так, вмешательство оперативного характера на сонной артерии может послужить причиной:

• обильного и сильного кровоизлияния, которое требует неотложной медицинской помощи;
• закупорка тромбом в области поставленного протеза или выше расположенных сосудов мозга головы;
• разрыв сосудистой стенки в месте установленного протеза;
• начало возвращения выпячивания в артериях.

Каждый вышеописанный тип осложнений может стать летальным, по этому специалист должен сопоставлять риски и вероятности возникновения проблем в процессе проведения операции.

Аневризма внутренней сонной артерии относится к опасным для жизни патологическим процессам, с высокой степенью летального исхода. Заболевание представлено необратимыми изменениями на определенном участке кровеносного сосуда, возникающим под постоянным давлением циркулирующего кровотока. Проблема чаще развивается у взрослого населения, но может диагностироваться и у детей.

Патология имеет собственный код в системе МКБ — I72.0.

Опасность заболевания

Аневризма сосудов шеи – опасное явление, способное к формированию тромбов и с большой степенью вероятности нарушения тела новообразования. Тромбы, пребывающие длительные промежутки времени в теле аневризмы со временем могут перекрыть просветы артериальных сосудов, провоцируя опасность кислородного голодания для организма.

Отсутствие адекватной терапии провоцирует быстрое прогрессирование недуга и ухудшение показателей организма пациента. Запущенные варианты проблемы приводят к формированию сопутствующих болезней, дальнейшим осложнениям и ухудшению ситуации, длительному отсутствию выздоровления.

Причины и механизм развития патологии

Аномальное отклонение формируется под негативным воздействием:

• атеросклеротических наростов;
• гипертонической болезни;
• инсультных атак;
• эмболий;
• узелкового периартрита;
• туберкулеза;
• сифилиса;
• системных аутоиммунных болезней;
• ишемических поражений сердечной мышцы;
• острого инфаркта миокарда;
• разнообразных аномалий сердца;
• глистных инвазий;
• инфекционных заболеваний в сфере отоларингологии.

Длительное игнорирование симптоматических проявлений приводит к образованию тромбофлебита, который ухудшает прохождение основного патологического процесса и продляет время реабилитации. Вариант болезни, с отсутствующими клиническими проявлениями, продолжается длительный период и приводит к смерти пострадавшего на фоне внутреннего кровоизлияния.

Классификация и степени

Специалисты предлагают несколько вариантов подразделения аномалии. По внешнему виду:

• мешотчатого типа – с полостью внутри и соединением с кровеносным сосудом при помощи тонкой ножки или широкого основания;
• веретенообразного – стенки артериальной магистрали равномерно выдвигаются со всех сторон;
• фузиформного – патологический очаг не имеет собственных границ и постоянно меняет форму.

Аневризмы различаются по объемам — с минимальным, обычным, крупным и гигантским размером. По структурным особенностям делятся на однокамерные и многокамерные, по зоне распространения — на мигрирующий и распространенный или тип.

Заболевание включает острое и хроническое течение. Первый вариант часто заканчивается летальным исходом, второй – генетически обусловлен и имеет тенденции к прогрессированию.

Врачи подразделяют внутренние и наружные варианты, в зависимости от локализации поврежденной сонной артерии. Внутренние включают образования, расположенные в каротидном синусе, около точки разветвления сосуда.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления аномального дефекта могут не появляться на протяжении длительного периода времени. При небольшом объеме патологии внешние проявления отсутствуют полностью, особенность выявляется только при проведении инструментального обследования.

Крупные новообразования представлены пульсирующими опухолями, при прослушивании которых регистрируется прерывистый шум. В этих вариантах происходит изменение внешнего облика кожных покровов, на них появляется небольшая припухлость. Если полость очага заполнена кровью, то на ощупь он эластичный, в случае сгустков – твердоватый.

Первичные симптоматические проявления имеют стандартные признаки:

• непроходящее ощущение усталости;
• приступы головной боли без особых предпосылок;
• нарушения сна;
• периодическое головокружение;
• посторонние шумы в ушах.

С поэтапным разрастанием очага наблюдается усиление болей в голове, болезненные ощущения в загрудинном пространстве, периодическая одышка, падение четкости зрения, изменение его полей, расширение зрачков, болезненность в зрительных анализаторах, снижение чувствительности кожных покровов, понижение тембра голоса, проблемы с равновесием, чувство пульсации в кровеносных магистралях с иррадиацией в голову.

Сдавление рядом расположенных нервных окончаний провоцирует болевой синдром в области шеи, затылочном и плечевом отделе. Крупные порождения могут оказывать давление на горло, пищевод и трахею, провоцировать отклонения в их работе. Аномальное отклонение проявляется:

• кровотечениями из носовых ходов;
• приступами удушья;
• качественными нарушениями голоса – дисфонией.

Распространение аневризматического очага провоцирует давление на тело яремной вены, что проявляется синеватым оттенком кожных покровов лица больного. Воздействие на рядом расположенные нервные ткани провоцирует острые приступы болевого синдрома, формирование парализации или пареза.

Патология в левосторонней сонной артерии проявляется:

• моторной афазией – заболевший воспринимает речь, но не может ее воспроизводить;
• парестезией – ощущением ползающих по телу мурашек, покалываниями;
• гемианопсией – двухсторонней слепотой в половине поля зрения;
• эпилептиформным припадком.

Нарушения в правосторонней сонной артерии выражается общемозговыми симптомами:

• приступами болей в голове;
• диспепсическими расстройствами;
• нарушениями в ясности сознания;
• периодическими головокружениями;
• обморочными состояниями;
• судорогами в здоровой конечности.

В случае повреждения целостности тканей у больного регистрируется:

• вспышка болевого синдрома;
• раздвоение предметов перед глазами;
• ригидность в затылочных мышцах;
• парализация — частичная или общая;
• отклонения в речи;
• спутанное сознание;
• темный оттенок кожных покровов шеи;
• судороги;
• тошнота, рвота.

Пострадавшие часто теряют сознание и могут впасть в коматозное состояние.

Методы диагностики

Определение существующей проблемы начинается со сбора анамнестический данных, жалоб со стороны больного, визуального осмотра. Для уточнения диагноза заболевший направляется на отдельные инструментальные обследования:

1. УЗИ — осуществляется для получения сведений о целостности стенок артериальных сосудов, объеме их просветов, общей скорости передвижения крови.
2. Ангиография – выполняется при помощи контрастного вещества и рентгенографии. Фото проблемных кровеносных сосудов позволяет получить полную информацию о поврежденных артериях, определить местоположение патологического очага.
3. МРТ – необходима для установки окончательного диагноза, определения степени повреждения, стадии и формы имеющегося заболевания.
4. Электроэнцефалография – назначается для оценки сосудистых изменений в отделах головного мозга.

Терапия аневризмы в сонной артерии

Эффективным вариантом терапии болезни является хирургическое вмешательство. Среди распространенных методик выделяют:

Полноценное иссечение тела аневризмы — манипуляция осуществляется с полной заменой больного участка искусственным протезом или веной из организма пациента. Процесс проходит при помощи клипирования – проблемный участок зажимается с обеих сторон клипсами и исключается из общей системы кровообращения. В результате проведенной операции циркуляция крови в артериальной магистрали полностью восстанавливается.

Эндоваскулярная операция – разрешена к исполнению при минимальных объемах очага патологии, локализующихся в труднодоступных зонах. Вмешательство осуществляется с помощью специального катетера, внедряемого в артериальный канал.

При нарушении целостности тела новообразования больной госпитализируется, ему назначается экстренная операция. Последующая реабилитация осуществляется на базе клиники, с полным обеспечением покоя, строго постельного режима, постоянного контроля над показателями артериального давления. В этом периоде пациентам проводится консервативная терапия, с применением ряда лекарственных препаратов:

• седативных – Персена, Валокардина, Белласпона;
• обезболивающих – Брустана, Кетонала, Ибуклина;
• сосудорасширяющих – Циннаризина, Папаверина, Пентоксифиллина;
• антиагрегантов – Ацетилсалициловой кислоты, Кардиомагнила, Курантила;
• антигипоксантов – Актовегина;
• медикаментов для улучшения циркуляции крови в тканях головного мозга – Винпоцетина, Церебролизина, Кавинтона;
• лекарств, стабилизирующих реологические показатели кровотока – Трентала, Никотиновой кислоты и Компламина.

Классическая терапия позволяет укрепить сосудистые стенки, стабилизировать общее состояние больного.

Возможные осложнения и последствия

Продолжительное игнорирование существующей проблемы, отказ от профессиональной помощи способен привести к множеству разнообразных осложнений. Аномальное состояние артериальных путей опасно из-за следующих особенностей:

Высокого уровня вероятности внутреннего кровоизлияния – по мере дальнейшего разрастания аневризма способна достигнуть размеров, превышающих 3 см. Сосудистые стенки в очаге отличаются сильным истончением и повреждением. Негативное воздействие отдельных факторов провоцирует самопроизвольное нарушение целости и дальнейшее кровотечение.

При разрыве хирургическое вмешательство не всегда дает желаемые результаты. Среднестатистические данные указывают, что большинство пациентов погибает еще до начала операции или в момент ее осуществления. В результате массивной кровопотери состояние осложняется развитием геморрагического шока.

Тромбоза — клинические исследования доказали, что основным источником развития болезни является атеросклеротическое поражение артериальных магистралей. Расширение их просветов происходит под влиянием закупорившей просвет сосуда холестериновой бляшкой. Основная опасность заключается в невозможности предотвращения рецидивов недуга без удаления основного источника возникшей проблемы. Локальное распространение атеросклероза может привести к невозможности проведения операции.

Профилактическое направление

Для предотвращения формирования аневризматического мешка необходимо предупредить развитие дисфункции кровеносных сосудов, поддерживать тонус артериовенозного отдела. Врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

Полностью избавиться от существующих зависимостей – алкогольная, слабоалкогольная, табачная, наркотическая продукция оказывает отрицательное воздействие на работоспособность и состояние артериальных и венозных путей. Без решения проблемы пациенту постоянно угрожает рецидив болезни и сопутствующие патологии.

Перейти на рациональный диетический стол – жирное, копченое, соленое, острое, сладкое и жареное находится под строгим запретом. Больным рекомендуется обратить внимание на свежие овощи, зелень, фрукты, убрать кофе, сладкие газированные и энергетические напитки, крепкий чай. Соблюдение режима питания также включено в профилактику — оно должно быть дробным, до 6 раз в день, с минимальными порциями и проходить в одно и то же время.

Увеличение физической и двигательной активности — гиподинамия негативно сказывается на тонусе мышечных тканей и требует принятия срочных мер. Занятия по системе ЛФК, продолжительные вечерние прогулки на свежем воздухе, тренировки в спортзале должны проходить с учетом сил и возможностей организма. Запрещаются чрезмерные нагрузки или редкое посещение спортзала.

Контролирование собственного веса – масса тела должна соответствовать принятым нормам и не переходить в ожирение. Проблема решается при помощи диетического питания и спортивных тренировок.

Стабилизация графика труда и отдыха — пациент не должен работать на пределах своих возможностей, игнорируя сон и расслабление. Уравновешивание показателей позволит организму нормально отдыхать и исключит негативные нагрузки на сердечно-сосудистый отдел.

Исключение стресса – нестабильный психоэмоциональный фон отрицательно воздействует на все внутренние органы и системы. Частые конфликты в домашних условиях и на рабочем месте приводят к возникновению бессонницы, хронической усталости. Врачи советуют найти себе любимое занятие, научиться дистанцироваться от проблем при помощи посещения консультаций психолога.

Профилактические осмотры – необходимо проходить не реже одного раза в год, с обязательной сдачей анализов. Большинство заболеваний выявляется в случайном порядке, при медкомиссиях.

Прием медикаментозных средств — если больному был назначен курс, направленный против излишней густоты крови и образования тромбов, то нельзя его игнорировать.

Витаминотерапия – сезонное употребление витаминно-минеральных комплексов позволит повысить работоспособность аутоиммунной системы, предотвратит дефицит полезных веществ и анемические состояния.

Прогноз

Своевременное определение развивающегося патологического процесса дает надежду на исключение разрыва аневризмы. Прогноз на удачное проведение хирургического вмешательства зависит от возраста пациента и общего состояния его организма. В случае нарушения целостности аномального строения шансы на выздоровления неблагоприятные – до 30% пациентов погибают от кровоизлияний.

Аневризмы относятся к угрожающим состояниям, способным привести к развитию летального исхода. Только при своевременном определении недуга у больного есть шанс на удачное проведение операции и возвращение к нормальной жизни. Болезнь не разграничивает пациентов по половой принадлежности. От нее может пострадать как взрослый, так и ребенок.

Народные методы при подобном типе болезнях не имеют логического смысла – отварами и настоями операцию заменить невозможно. Прикладывание примочек на шейный отдел не избавит от необходимости иссечения аневризмы.

Аневризма сонной артерии – патология, крайне опасная для человека, и в медицинской практике такой диагноз встречается достаточно часто. Наличие аневризмы можно диагностировать как у детей, так и взрослых, особенно подвержены ей люди преклонного возраста. Характерной чертой заболевания является растяжение или расширение части артерии, которое влечет за собой выпячивание стенки. Такое нарушение способно вызвать локальное истощение кровеносного сосуда и даже его разрыв, что может привести к летальному исходу.

Сонная артерия – это главный сосуд шеи и головы, который транспортирует кровь из сердечного отдела в мозг и к другим органам головного отдела. Аневризма данного крупного сосуда, а простыми словами, новообразование, похожее на мешочек, вытолкнутое кровью наружу, возникает достаточно часто. Особенно опасны мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии и множественная аневризма, которая поражает большой участок сонной артерии.

На сегодняшний день у врачей нет единого мнения, почему возникает данное заболевание. Однако многочисленные исследования в этой области указывают на наиболее вероятные факторы, вызвавшие аневризму. К таким относятся:

• Повышение уровня холестерина в организме и появление бляшек.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы: впс, инфаркт и др.
• Перенесённые травмы шеи и головы: пережатия, ушибы.
• Повышенное давление.

Ещё одной причиной данного недуга может стать врожденное заболевание, когда малыш появляется на свет с патологией данной артерии или яремной вены.

Можно ли распознать заранее

Аневризма сонной артерии может протекать бессимптомно или походить на иное заболевание. Разглядеть новообразование на артерии без специальных медицинских аппаратов невозможно. Наиболее характерными признаками развивающегося недуга, которые должны насторожить человека, считаются резкая усталость, шум в ушах, постоянные сильные головные боли, бессонница, головокружения.

Симптомы аневризмы сонной артерии головного мозга проявляются в болевых ощущениях в сердце

Если болезнь прогрессирует, то аневризму сонной артерии головного мозга можно заподозрить по следующим симптомам:

• Болевые ощущения в сердце, сопровождающиеся одышкой при физических нагрузках.
• Снижение зрения, помутнение и боль в глазах.
• Слабость и даже паралич одной части лица.
• Расширение зрачков.

К сожалению, ещё совсем маленькую мешотчатую область можно определить только с помощью специализированной диагностики. Путём пальпации или прощупывания врач сможет диагностировать только крупное новообразование.

Стоит отметить и симптомы, которые возникают при разрыве аневризмы. К ним относятся:

• Резкая, сильнейшая боль в голове и в области шеи.
• Тошнота и рвота.
• Судороги.
• Гиперчувствительность к свету.
• Может двоиться в глазах.

В некоторых случаях человек может потерять сознание и даже впасть в кому, во избежание данных осложнений необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Действия врача: к кому обращаться

Начинать любое лечение стоит с консультации врача, в данном случае могут помочь следующие специалисты: терапевт, кардиолог, невролог, хирург.

Следующим шагом станет аппаратная диагностика, которая в зависимости от показаний может заключаться в следующих процедурах:

• ЭКГ или ЭХО-КГ.
• УЗИ сосудов.
• Ангиография.
• Рентгенотомография.

В некоторых случаях будет достаточно простой пальпации или сбора анамнеза заболевания. К сожалению, в большинстве случаев аневризма сонной артерии и операция – понятия взаимосвязанные, и хирургическое вмешательство неизбежно.

Что входит в основу терапии и ожидаемый прогноз

Если вы заметили, что кожа на шее стала глянцевой и через неё хорошо просвечиваются вены, при этом появились головные боли, шум в ушах или любые другие симптомы, указанные в предыдущем подразделе – не откладывайте поход к врачу. Только специалист сможет указать на истинную причину аневризмы сонной артерии и назначить индивидуальное лечение.

Хирургический метод

Если мешочек небольшой и угрозы его разрыва нет, то достаточно будет профилактических мер и регулярного контроля со стороны врача, однако избавиться от него насовсем поможет только оперативное вмешательство.

При наличии внешнего небольшого поражения стенки сосуда проводится операция

Хирургических методов удаления аневризмы артерии существует два:

1. Иссечение новообразования: проводится в том случае, если к аневризме есть открытый доступ. Хирург совершает два небольших надреза, вырезая шаровидный мешок, а затем сшивает сонную артерию. Такая операция возможна только при внешнем небольшом поражении стенки сосуда.
2. Протезирование: рекомендуется для тех пациентов, у которых размер аневризмы варьируется от 3–6 см, что является очень крупным поражением. Новообразования удаляются, а на их место вживляется искусственная сонная артерия или её часть.

Терапия при аневризме внутренней сонной артерии может проходить с помощью эндоваскулярной эмболизации. Выбор методики хирургического вмешательства зависит не только от типа аневризмы, но и от других показателей, например возраста и состояния пациента, степени поражения головного мозга, особенностей организма человека и многих других факторов.

Постоперационное лечение

После операции человека не отправляют домой, а переводят в стационар на реабилитацию для дальнейшего наблюдения. Как правило, это нейрореанимация.

В дальнейшем лечение заболевания может проводиться в домашних условиях. Для этого будут даны следующие рекомендации:

• Строгий постельный режим.
• Приём успокоительных средств.
• Диета на основе правильного питания.
• Приём лекарств, улучшающих кровообращение.
• Приём сосудорасширяющих таблеток.

Кроме того, больному необходимо приобрести тонометр для ежедневного контроля артериального давления. Напомним, что в норме такое давление должно составлять 120 на 80 мм рт. ст.

Успешно прооперированная сонная артерия, как правило, не вызывает в дальнейшем дискомфорта, аневризма крайне редко может возникнуть вторично. Если процесс реабилитации и восстановления прошёл согласно рекомендациям врача, то болезнь может не давать о себе знать до конца жизни.

Однако стоит наверняка знать, из-за чего произошло заболевание, и тщательнее следить за своим здоровьем в последующем: чаще бывать на свежем воздухе, больше двигаться, правильно питаться, регулярно проходить диспансеризацию, сдавать кровь.

Что такое аневризма на сонной артерии

Буквально, латинское слово, которое используется для названия болезни, переводится как расширение. Это полностью характеризует клиническую картину заболевания.

По различным причинам в артерии или аорте возникает проблемный участок с характерным расширением стенок сосудов. Со временем ткань истончается, меняет свой состав, структуру. В результате, не выдержав очередного гипертонического криза, сосуд лопается.

Принято диагностировать следующие виды нарушений сонной артерии:

1. Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии - как правило, диагностируется в самом начале патологических изменений. Изменяется и трансформируется в расслаивающуюся форму, являющуюся предвестником разрыва аневризмы.
2. Фузиформная аневризма сонной артерии - по своей структуре напоминает веретено. Легко обнаруживается с помощью КТ. Имеет характерную структуру и легко видна на снимке.

• Аневризма наружной сонной артерии - по своему строению сонная артерия напоминает вилку. Она имеет общий ствол, после чего расходится на две основных ветви. Аневризма общей и наружной сонной артерии встречается достаточно редко.
• Патологии внутренних отделов. В 90% случаев виновником образования изменений сосудистой структуры является . Аневризма супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии, а также ответвлений, встречается наиболее часто, что объясняется анатомическим строением сосудов этой части кровоснабжения.
  Более чем в половине случаев наблюдается диффузные и мигрирующие патологии. Так аневризм левой внутренней сонной артерии может распространиться на правую часть. Множественные нарушения затрудняют терапию заболевания. Аневризма правой внутренней сонной артерии по своему диаметру редко превышает 1-2 см.

Аневризматическое расширение сонной артерии протекает бессимптомно, но впоследствии приводит к смерти пациента в результате внутреннего кровотечения. Не удивительно, что некоторые ведущие хирурги называют неразорвавшуюся аневризму бомбой с замедленным действием.

Что бывает при аневризме, чем опасна

Аневризму можно спутать с сердечными заболеваниями, хронической усталостью и проблемами ЖКТ. Поэтому, при подозрении на заболевание, необходимо полное обследование организма и проведение дифференциальной диагностики.

Как лечить болезнь

В любом случае, пред выбором метода терапии проводится медицинское обследование. Назначение курса терапии проводится только после получения всех необходимых анализов.

Сосудистый хирург обсудит с пациентом и членами его семьи все опасности, которые несет каждый из возможных методов лечения. Для принятия решения необходимо учитывать следующие факторы:

• Неудачные операции. Проведение любых открытых манипуляций с артериями является потенциально опасным. Риск летального исхода зависит от типа лечения и составляет от 7 до 15%. Также следует учесть все отягощающие факторы.
  Так, под серьезным вопросом стоит решение можно ли сделать операцию пациенту с серьезной сердечной недостаточностью. Явным показанием к проведению является разрыв стенок артерии. Также сделать операцию желательно при пульсирующей аневризме.
• Осложнения после удаления или клипирования. Аневризма офтальмического сегмента левой внутренней сонной артерии при неблагоприятном исходе хирургического вмешательства может стать причиной падения четкости зрения. В течение полугода при установке стента необходимо опасаться развития инфарктного состояния или инсульта.
  Эмболизация аневризмы или клипсование несет опасность большой кровопотери при проведении манипуляций, в результате которых может наступить гемморагический шок.
• Прогноз при лечении. Необходимости в проведении хирургического вмешательства может не возникнуть в нескольких случаях. Старость является показанием для назначения операции только в случае разрыва артерии. Также не требуется операция пациентам, у которых отсутствуют клинические проявления заболевания: рост аневризмы, жалобы, симптоматика.
• Реабилитация после операции. Не все пациенты после проведения хирургической терапии могут полностью восстановить все бытовые функции. Реабилитация после клипирования может потребовать длительного лечения, в том числе для восстановления объема крови в организме.
• Последствия решения. Аневризма внутрикавернозного сегмента внутренней сонной артерии приводит к смерти в 80% случаев. Пациент, отказавшийся от операции сразу после диагностирования патологических нарушений, рискует умереть в дооперационный период.
  После открывшегося внутреннего кровотечения шансы выжить равняются всего 5%. Не менее опасна аневризма интракавернозного сегмента внутренней сонной артерии.

Хирургическое лечение аневризмы экстракраниального отдела правой внутренней сонной артерии не имеет разумной альтернативы. Любой другой метод терапии не устраняет причины болезни, а только отсрочивает разрыв артерии.

Народные средства для лечения

Для повышения тонусов сосудов можно воспользоваться настойками укропа или боярышника. Хорошо помогают отвары из шиповника или черноплодной рябины.

Поддержать тонус сосудов можно с помощью настойки прополиса. Прополис заливают водкой из расчета 10 гр. на 0,5 л. После 10 дней хранения в темном прохладном месте употребляют по 1 ч. л. перед едой.

Лечение при фузиформной аневризме может включать употребление настойки изготовленной из семян укропа. На 1 ст.л. растения берется 200 мл кипятка. Семена завариваются. Отвар ставится на огонь еще на 15 мин.

Послеоперационная терапия у детей требует мягкого восстановления функций внутренних органов. Необходимо позаботиться о том, чтобы разнообразить рацион достаточным количеством фруктов и овощей, особенно с витамином C.

Можно ли жить с заболеванием

По времени аневризма формируется несколько десятилетий. Поэтому на ранних стадиях заболевания вполне возможно предотвратить катастрофу. От пациента требуется пересмотреть рацион питания и исключить не только жирные и копченые продукты, красное мясо, но и все что может спровоцировать скачек АД.

Обязателен регулярный осмотр у врача и проведение дуплексного сканирования. Так как аневризм бывает по причине атеросклеротических изменений, необходимо будет следить за уровнем количества холестерина в крови.

Также потребуются регулярные занятия спортом и отказ от вредных привычек. Все это позволит организму самостоятельно справиться с развитием патологических изменений сердечно-сосудистой системы.

Аневризма сосудов - заболевание, опасное своей непредсказуемостью. Она может клинически никак себя не проявлять, но при разрыве привести к массивному кровотечению и летальному исходу. Аневризма сонной артерии - один из самых тяжелых видов заболевания, поскольку кровотечение из этой артерии профузное и может привести к смерти за несколько минут.

Сонная артерия - парная, расположена по обе стороны шеи. Правая - ответвление плечеголовного ствола, а левая - одна из ветвей дуги аорты. В связи с этим левая сонная артерия имеет большую длину, чем правая.

Через несколько сантиметров от своего начала каждая сонная артерия разделяется на две ветви - наружную и внутреннюю сонную артерию. Наружная сонная артерия питает в основном мышцы шеи и головы, а внутренняя - головной мозг и глаз.

Как выглядит

Аневризма - это выпячивание сосудистой стенки. Оно может быть разных форм и размеров. Образовавшаяся в результате выпячивания полость сообщается с сосудистым руслом и заполняется кровью. Под давлением крови выпячивание постепенно увеличивается в размерах. Когда стенка аневризмы максимально истончается, может произойти ее разрыв.

• Выпячивание может выглядеть в виде округлого мешочка - мешотчатая форма.
• Артерия склонна расширяться со всех сторон на участке небольшой протяженности. В этом случае аневризма носит название фузиформная, или веретенообразная.
• Также может наблюдаться расслаивающая аневризма - проникновение крови между слоями сосудистой стенки.

Распространенность заболевания

Аневризма встречается не слишком часто, но возникнуть может у любого человека, не исключая и детей. Точно установленных причин заболевания нет. Выделены лишь предрасполагающие факторы, наличие которых приводят к формированию аневризмы.

В основном это факторы, влияющие на состояние стенки:

• Постоянное повышение артериального давления.
• Общее сосудистое заболевание - атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка как бы «разъедает» стенку артерии, истончая ее. В этом месте и может сформироваться аневризма.
• Механическое повреждение стенки сосуда. Даже после устранения дефекта сосудистая стенка не возвращается к своему первоначальному состоянию.
• В детской практике встречается аневризма внутренней сонной артерии - она развивается вследствие генетического дефекта стенки сосуда.
• К появлению аневризмы сосудов шеи может привести какой-либо эмбол - воздушный (при постановке катетера), микробный (при сепсисе).

Клиническая картина заболевания

Наиболее часто встречается аневризма сонной артерии головного мозга - это тот отдел общей сонной артерии, который попал в полость черепа. Эта форма опасна возможным развитием внутримозгового кровотечения, остановить которое практически невозможно. Аневризмы даже сосудов шеи, которые доступны визуальному осмотру, обнаружить очень затруднительно. Аневризма редко достигает таких размеров, при которых она выглядела бы как припухлость на шее.

Симптомы заболевания довольно скудные и в основном неспецифические:

• Более выраженная, чем обычно, усталость.
• Периодически возникающие головные боли и головокружения.
• Ощущение шума в ушах, закладывания ушей.
• Чувство пульсации сосудов на шее или в голове.
• Нарушение сна - бессонница или дневная сонливость.
• Пациент может отмечать изменения зрения в виде мушек или цветовых пятен перед глазами.

Обычно с такими симптомами люди не обращаются к специалистам, поскольку считают, что это проявление обычного переутомления. Именно поэтому болезнь приводит к такой высокой смертности.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее будет проведено лечение и профилактика опасных осложнений. Начинающийся разрыв можно заподозрить на основании следующих признаков.

• Потеря чувствительности кожи лица.
• Паралич мышц на одной половине лица.
• Ухудшение зрения.
• Крайне интенсивная головная боль, не облегчающаяся приемом анальгетиков.
• Выраженная тошнота, может наблюдаться обильная рвота.
• Менингеальные симптомы.
• Нарушение в эмоциональной и психической сфере.

При появлении данных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, пока не наступил полный разрыв.

Причиной разрыва может стать:

• Такое ее увеличение, при котором истонченная стенка не может выдерживать напора крови.
• Механическое повреждение стенки аневризмы, что бывает при ударе в область шеи или головы.
• Чрезмерное артериальное давление при гипертоническом кризе.
• Нарушения ритма сердца.
• Избыточное эмоциональное волнение.

Способы диагностики заболевания

Так как клиническая картина при аневризме сонной артерии не показательна, для диагностики следует полагаться на данные инструментальных методов исследования. Тем не менее, следует предварительно собрать анамнез заболевания, чтобы выяснить предрасполагающие факторы, возможную наследственную причину заболевания.

Аускультативно можно обнаружить патологический шум на сосудах шеи, появляющийся вследствие турбулентного кровотока в месте аневризмы. Этот признак будет наблюдаться только при развитии аневризмы сонной артерии ниже места вхождения в полость черепа. Также может наблюдаться разница артериального давления на разных руках.

Среди инструментальных методов диагностики чаще всего используется УЗДГ - ультразвуковая допплерография сосудов. Она позволяет визуализировать аневризму, установить ее локализацию, определить размеры и толщину стенки аневризмы. На основании этих данных можно установить срок разрыва и вовремя провести лечение.

Чаще всего этого метода оказывается достаточно для диагностики заболевания, но в некоторых случаях требуется использование компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Для диагностики внутримозгового кровоизлияния проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора на наличие в нем крови.

Методы лечения

Лечение аневризмы сонной артерии только хирургическое. Консервативным путем добиться восстановления сосудистой стенки при таком грубом ее поражении невозможно.

Методы консервативной терапии позволяют лишь создать благоприятный фон для дальнейшего восстановления здоровья. Пренебрегать этими методами не стоит.

• Пациенту разъясняется тяжесть его состояния.
• Предупреждается о необходимости отказаться от вредных привычек - курение, употребление алкоголя и наркотиков.
• При наличии атеросклероза назначается курс гиполипидемической терапии.
• При обнаружении сахарного диабета также назначается соответствующая сахароснижающая терапия.
• Артериальная гипертензия, как один из факторов развития аневризмы, требует постоянного приема антигипертензивных средств.
• Специфической диеты при этом заболевании не назначается, рекомендуется просто сбалансированное здоровое питание.

Методы хирургического лечения.

• Чаще всего применяется клипирование аневризмы - на область выпячивания накладывается специальная скобка, место дефекта ушивается для восстановления анатомического просвета сосуда.
• Реже применяется такой метод, как эмболизация. Он дает чаще рецидивов, чем клипирование.
• Также используется метод исключения аневризмы из кровотока. Он осуществляется при помощи внедрения в полость аневризмы специального баллончика, который перекрывает сообщение аневризмы с сосудом.
• При увеличении аневризмы более 30 мм используется шунтирование артерии. Пораженный участок выключается из кровотока, вместо него вживляют имплант сосуда.

После хирургического удаления назначается медикаментозная терапия для предотвращения осложнений. На постоянный прием назначается ацетилсалициловая кислота для улучшения реологических свойств крови. При наличии сопутствующей патологии - медикаментозная терапия для ее коррекции.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз удовлетворительный, заболевание обычно не рецидивирует.