Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва, нейропатия локтевого нерва). Заболевания локтевого сустава - симптомы, причины и особенности лечения

Различные нарушения здоровья, функционирования элементов двигательной системы, скелета и связующих частей - хрящей, суставов - представляют собой немалую проблему. Лечение заболеваний к примеру, может затянуться на долгие годы, потребовать многочисленных вложений времени и средств. Не лечить тоже нельзя - патология будет сказываться на повседневности, ограничивая возможности двигаться, а значит, работать.

Общая информация

Лечение и профилактика болезней локтевого сустава - обширная тема, поскольку существует большое разнообразие патологий, поражающих этот элемент человеческого тела. Заболевания отличаются друг от друга проявлениями, нюансами избавления от них, а также механизмами развития и прогресса. Принято выделять четыре крупные категории: воспаления, дегенерацию, травмы и патологии расположенных поблизости тканей.

Воспалительные процессы - это бурсит, артрит. К этому классу относится известный многим эпикондилит. С дегенеративными изменениями органических тканей сопряжен артроз. Травмы бывают самые разные - можно сломать элемент локтя, растянуть связку или вывихнуть участок. Из окружающих тканей по причине болезни могут пострадать мышечные, нервные, а также сосудистая система, обеспечивающая питание локтевого сустава.

Для болезней всех указанных групп присущи свои уникальные особенности, нюансы клинических проявлений. Проанализировав жалобы пациента, врач наверняка определит, с чем пришлось иметь дело, и подберет подходящий терапевтический курс.

Актуальность проблемы

Заметив у себя какой-либо симптом основных заболеваний локтевого сустава, не стоит тянуть с посещением доктора. В наши дни любой человек может получить доступ к услугам квалифицированного медицинского персонала, располагающего специализированным оборудованием. Медики быстро поймут, какова причина болезненности и слабой подвижности области. Диагностика поможет правильно и точно выявить патологию, врач подберет подходящее лечение. Только рано начатый и полностью пройденный курс поможет добиться или полного восстановления участка, или максимально возможного в текущих условиях. Затянув с обращением в клинику, есть риск лишить себя подвижности сустава на всю жизнь.

Конечно, причины, симптомы, лечение боли в локтевом суставе - область специализации профессиональных докторов, но и обыватели должны представлять себе, что может вызвать такие проблемы. Зная часто встречающиеся, широко распространенные патологии, имея представление об их проявлениях, можно адекватно оценить возникшую проблему, а значит, осознанно обратиться к доктору в кратчайшие сроки.

Артрит

Среди указывающих на необходимость срочного лечения симптомов болезней локтевого сустава в реальности внушительный процент случаев приходится на проявления артрита ревматоидного типа. Патология принадлежит к числу аутоиммунных, поражает позвоночный столб и суставы в разных частях тела, и локоть не будет исключением. Сложный механизм прогресса, факторы риска пока не исследованы до конца, в силу чего артрит, как и другие болезни аутоиммунного спектра, относится к актуальным и серьезным медицинским проблемам. Воспалительные процессы нередко сопровождают красную волчанку, протекающую в системной форме, склеродермию и спондилоартрит, но в большинстве случаев диагностируется ревматоидный артрит.

Особенность патологического состояния - генерирование тканями антител к соединительным волокнам, включенным в состав сустава. Собственные антитела организма наносят вред суставам на клеточном уровне, в силу чего человек страдает от типовых проявлений артрита. К симптомам заболевания принадлежит двустороннее поражение участков тела. Болезненность особенно сильна в утренние часы, а после незначительной нагрузки снижается. В первые полчаса после пробуждения (иногда дольше) человека беспокоит скованность суставного участка. Локоть двигается ограниченно, окружающие ткани отекают. Возможна деформация участков, эрозии.

Нюансы развития болезни

Чаще всего указывающие на необходимость лечения заболевания локтевого сустава симптомы проявляются в небольших участках тела. Традиционно ревматоидный артрит локализуется в мелких суставных зонах, причем чаще всего в стопах, костях, а вот локти страдают несколько реже.

Основной процент больных - лица преклонного возраста. При развитии артрита у несовершеннолетних диагностируют ювенильную форму болезни. Еще один вариант патологии - заболевание Стилла.

Реактивный артрит

Эта болезнь также принадлежит к числу воспалительных. Прогнозы несколько лучше, нежели в случае ревматоидной формы, тяжелая деформация пострадавшей области хоть и наблюдается, но у довольно малого процента больных. Патология чаще развивается при инфицировании организма, причем очаг внедрения локализован вне области сустава. Из медицинской статистики известно, что первопричиной у большинства оказываются урогенитальные инфекции, кишечное заболевание. Иммунитет человека реагирует на возбудителя, генерирует антитела, влияющие на жизнеспособность патологической микрофлоры и элементов организма.

Есть ряд общих симптомов, указывающих на необходимость лечения воспаления локтевого сустава. Заболевание указывает на себя болезненностью, особенно выраженной вблизи крупных суставных участков, а также непродолжительной скованностью движений в утренние часы. Возможно как симметричное поражение, так и одностороннее. Для облегчения состояния больному назначают негормональные противовоспалительные средства - эта категория препаратов зарекомендовала себя как наиболее результативная. После излечивания первопричины симптоматика артрита беспокоит еще около месяца. Удачно выбранный терапевтический курс помогает со временем полностью избавиться от неблагоприятных явлений.

Бурсит

Заболевание локтевого сустава этого типа также принадлежит к числу воспалительных, причем считается тяжелым, так как с трудом поддается лечению. Особенность состояния - микробное заражение суставной полости. Нередко бурсит сопровождает артрит инфекционной природы. Первой страдает сумка вблизи сустава. Возможно инфицирование по причине травмы или некорректно сделанного укола. Патологическая микрофлора может проникнуть в сустав с током крови из очага инфицирования внутри организма. Сустав становится областью локализации воспалительного очага, что сопровождается сильной болью, активизирующейся при попытке двигаться. Ткани краснеют и отекают, прикосновения приносят сильные неприятные ощущения. Зачастую бурсит сопровождается проявлениями отравления организма - жаром, слабостью. У некоторых болит голова, другие постоянно ощущают себя усталыми.

Только доктор расскажет, чем Заболевание требует антибактериального терапевтического курса, а значит, предварительно нужно взять анализы для выявления чувствительности микрофлоры. Одновременно доктор назначит негормональные противовоспалительные и средства для местного обезболивания, дабы ослабить проявления болезни. Самостоятельное лечение бурсита в домашних условиях, без контроля врача, не представляется возможным - высока вероятность тяжелых осложнений.

Подагра

Такая болезнь чаще локализована в ногах, но изредка страдает локоть. Заболевание локтевого сустава сопряжено с накоплением продуктов трансформации мочевой кислоты. В суставе скапливаются кристаллы солей. Такое особенно свойственно людям, с продуктами питания потребляющим пуриновые основания. Подагра беспокоит лиц, страдающих ожирением и диабетом, употребляющих обилие алкоголя. Возможны генетические факторы развития заболевания.

Подагрический артрит - такое заболевание локтевого сустава, при котором болезненность имеет выраженный ритм. Патология склонна к рецидивам, острая форма чередуется с ремиссией. Изучение клетчатки в слоях ткани под кожей позволяет обнаружить небольшие узелки, сформированные мочевой кислотой в виде кристаллических отложений. Острые этапы зачастую следуют после употребления спиртного или отказа от диеты. Исследование крови пациента показывает повышенное содержание мочевой кислоты. Общий анализ урины дает представление об отклонениях от нормы. Чтобы подтвердить заболевание, можно проверить суставную жидкость на наличие продуктов трансформации мочевой кислоты.

Терапевтический курс предполагает специализированное питание и употребление медикаментов, направленных на понижение концентрации уратов в органических тканях. В острую фазу больному показано принимать негормональные противовоспалительные средства. Хорошо зарекомендовали себя препараты, содержащие колхицин.

Эпикондилит

Эта патология принадлежит к числу часто встречающихся, довольно специфических, и достаточно давно привлекает внимание медиков всего мира. Эпикондилит - заболевание локтевого сустава, сопровождающееся формированием воспалительных очагов в области, где мышечные ткани крепятся к плечевым костям, надмыщелкам. Неофициальное наименование этого патологического состояния - кондилит, именно под ним его знают многие больные. На самом деле термин, давший название заболеванию - «надмыщелок», что на латыни звучит как epicondylus.

Необходимость лечения эпикондилита (заболевания локтевого сустава) может возникнуть на фоне продолжительной мышечной нагрузки, затрагивающей область предплечья. При этом надмыщелки становятся участком локализации многочисленных микроскопических травм. Принято говорить о двух разновидностях заболевания: латеральной, медиальной формах. Первая известна еще и как наружная. Такая чаще беспокоит профессиональных спортсменов. Основная группа риска - занимающиеся теннисом. Медиальный тип нередок у гольфистов. У многих он формируется как последствие травмы сочленения.

Нюансы патологии

Врачи уже не первое десятилетие исследуют симптомы, лечение эпикондилита локтевого сустава. Установлено, что на заболевание указывает болезненность внутренней, внешней суставной части, ослабевание мышечной силы в зоне предплечья. При привычной работе человек ощущает выраженную боль, окружающие сустав ткани отекают. Эпикондилит развивается хронически, требует комплексного терапевтического курса. Такая патология - показание к смене рабочего места и характера деятельности.

Если указывают на необходимость лечения эпикондилита локтевого сустава признаки острой фазы болезни, больному показано принимать анальгетики. Область сустава нуждается в охлаждении. Когда острый этап завершается, врач направляет пациента на программу физиотерапии. Для восстановления работоспособности зоны необходимо практиковать упражнения лечебной физкультуры.

Артроз

Эта болезнь носит дегенеративный характер, чаще диагностируется у людей преклонного возраста и сопровождает остеоартроз. Особенность патологического состояния - связь с постоянными нагрузками на больную область. Артроз, как правило, наблюдается в участках, где сочленения повреждены. Нарушение здоровья может спровоцировать склонный к рецидивам синовит, при котором увеличиваются остеофиты, сформированные костной тканью. Под их влиянием сочленения деформируются.

Артроз указывает на себя ослабляющейся в покое, активизирующейся при нагрузке болезненностью. Нередко боли появляются, когда человек начинает двигаться, но вскоре проходят. В сравнении со многими описанными выше болезнями артроз не приводит к скованности области в утреннее время. Прогресс патологии связан со снижением суставной подвижности, деформациями, имеющими необратимый характер. Синовит рецидивирует, причем проявления сходны с симптомами иных типов очагов воспаления в суставе.

Артроз принадлежит к числу хронически развивающихся и не поддающихся полному излечению патологий. Терапевтический курс направлен на облегчение симптоматики и поддержание качества жизни больного максимально продолжительный срок. Удачно выбранная программа позволяет замедлить прогресс болезни. Обычно врач назначает хондропротекторы, рекомендует программу физиотерапии и курс лечебных упражнений.

Вывих

Нередко приходится основательно подумать, поискать, почему болят локтевые суставы. Причины, методы лечения, нюансы диагностики определяются особенностями случая. Зачастую болезненность обусловлена полученной травмой - этим повреждениям локоть подвержен в особенно высокой степени. Область человеческого тела сформирована тремя костями, включает в себя уязвимую суставную капсулу, защищена слабым каркасом мышц, а значит, любая сильная нагрузка приводит к травме. Чтобы избежать вывиха, нужно быть предельно аккуратным и предупреждать агрессивные внешние воздействия.

Вывих возможен, если локоть пострадал от прямого удара либо человек вложил в движение участком слишком большую силу. При этом область теряет возможность активно двигаться, нарушается форма, наблюдается отечность тканей и спазм расположенных поблизости мышц. Получение травмы и период вскоре после этого беспокоят сильной болезненностью участка.

Как правило, визуального осмотра достаточно для постановки диагноза. При отсутствии осложнений практикуют консервативное лечение - вывих вправляют, накладывают повязку из гипса либо бандаж, охватывающий плечо, предплечье. В качестве осложнения возможен привычный вывих, когда фибрин сочленения перестает защищать область, как это полагается в норме. Даже слабое приложение усилия провоцирует вывих. Лечение может включать оперирование пациента.

Растяжение

Эта травма также относится к категории заболеваний локтевого сустава, встречается очень часто. Патологическое состояние сопряжено с растяжением мышц и провоцирует болезненность, сходную со свойственной воспалительным процессам в суставах. Адекватный терапевтический курс позволяет в скором времени вылечить растяжение без следа.

К числу нюансов патологического состояния относится непостоянный характер болей, беспокоящих при приложении усилий к пострадавшей зоне. При этом страдают мышцы предплечья (одна, несколько); изредка патология распространяется на суставное плечо. Симптомы появляются после перенесенной травмы или приложения слишком большой нагрузки к участкам. По причине растяжения ткани вокруг сустава отекают, амплитуда движений ограничивается. Состояние не считается опасным, но требует ответственного лечения. После получения травмы первые несколько часов нужно обеспечить полный покой зоны и наложить охлаждающий компресс. Когда острый воспалительный процесс исчерпает себя, накладывают анальгетики местного эффекта и разогревающие составы. В некоторых случаях показана физиотерапия.

Растяжения, обусловленные активными занятиями спортом, физической работой, могут повторяться регулярно. Такое состояние требует особенного внимания, поскольку может спровоцировать появление серьезного заболевания локтевого сустава - эпикондилита.

Перелом

Травма костных тканей - пожалуй, самый тяжелый вариант повреждения целостности суставной области. Можно сломать повредить плечевую, лучевую. Если процесс пошел особенно неудачно, линия перелома затрагивает суставную плоскость и наносит вред одновременно нескольким костям. Перелом обычно возникает при приложении особенно мощного прямого воздействия. Нередки такие последствия при неудачном падении, ДТП. Выше опасность перелома при остеопорозе, когда костная ткань становится менее плотной. Это характерно дамам в период менопаузы, лицам преклонного возраста и больным, вынужденным продолжительное время употреблять негормональные противовоспалительные препараты с системным эффектом.

Заподозрить перелом можно, если получение травмы сопровождалось резкой и сильной болью, а также характерным хрустящим звуком. Вскоре после этого события ткани вблизи локтевого сустава отекают, область теряет подвижность, сочленение деформируется. Если перелом открытый, в ране можно видеть костные обломки. Рентгеновский снимок покажет накопление кровянистых выделений вблизи сочленения. Если перелом затронул суставную щель, он относится к числу осложненных. Лечение - срочное оперирование, после чего конечность иммобилизуют. Контроль лечения реализуется через рентгеновские снимки.

Когда кость полностью срастется, больного направят на реабилитационную программу восстановления нормальной подвижности и функциональности руки.

Локоть – это сложный сустав, представляющий собой соединение трех костей. Из-за этого, а также потому, что он часто подвергается большой нагрузке, существует много заболеваний, которые его поражают. Болезни локтевого сустава не представляют собой опасность для жизни пациента, но могут причинить ему много неудобств и страданий.

Какие заболевания поражают локоть

Многих людей беспокоят боли в области локтевого сустава. Некоторые пытаются снять их таблетками или народными средствами, считая, что просто перетрудились. Но есть такие заболевания, которые без правильного лечения приводят к серьезным осложнениям. Поэтому желательно, если болит локоть, обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. В этой области могут наблюдаться такие болезни:

• вследствие дегенеративных изменений в хрящах и костной ткани развивается остеоартроз, остеохондроз, подагра, хондрокальциноз;
• воспалительные заболевания (артрит, тендинит, бурсит, эпикондилит, фасцит);
• туннельный локтевой синдром, неврит и поражение нервных корешков из-за других болезней;
• различные травмы локтевого сустава.

Что такое эпикондилит

Это воспалительное заболевание, возникающее вследствие интенсивных физических нагрузок. Оно возникает у спортсменов, у тех, кто выполняет однообразную тяжелую работу. Эта болезнь бывает чаще всего у людей старше 35 лет, но от нее могут страдать и молодые, например, после травмы. А старики и больные остеопорозом сталкиваются с эпикондилитом даже после небольших нагрузок.

Воспаление и боль в локте может возникнуть у представителей таких профессий:

• массажистов;
• плотников;
• спортсменов-теннисистов, гольфистов, штангистов и других;
• художников и маляров;
• сельскохозяйственных работников.

Воспаление и боль в локте могут возникнуть из-за поражения мышц и связок

Эпикондилит характеризуется поражением мышц и связок, как правило, на одной руке, которая подвергается большим нагрузкам. В отличие от других заболеваний локтевого сустава он характеризуется такими особенностями:

• локоть болит только при нагрузке, в покое пациента ничего не беспокоит;
• в основном боль возникает при сгибании или разгибании сустава;
• снижается тонус мышц, рука не может удержать некоторые предметы;
• внешний вид сустава не меняется;
• по ночам боль появляется редко.

Часто болезнь приобретает хроническую форму, периодически обостряясь после нагрузок. Она может отдавать в предплечье и даже кисть. Если длительное время не проводится нужное лечение, воспаление связок может распространиться на другие ткани и вызвать, например, бурсит.

Воспалительные заболевания локтевого сустава

Если в самом суставе или около него развивается воспаление, это можно понять по таким симптомам:

• опухоль и покраснение мягких тканей;
• сильная ноющая боль, не зависящая от физической нагрузки и часто возникающая по ночам;
• ограничение подвижности руки.

Бурсит – воспаление локтевого отростка, его можно распознать по образованию шишки на локте

В зависимости от того, где локализуется воспаление, можно выделить несколько заболеваний локтевого сустава.

• Бурсит локтевого отростка возникает чаще всего на одной руке. Его причиной может быть травматическое воздействие на наружную часть сустава. После ушибов, постоянного давления на локоть воспаляется синовиальная сумка сустава. Распознать заболевание можно по образованию болезненной опухоли в этом месте.
• Артрит поражает чаще всего оба локтевых сустава. Возникает заболевание обычно внезапно, развивается отек, появляется боль. Она усиливается по утрам. Чаще всего это место поражается ревматоидным артритом, связанным с нарушением иммунной системы. При этом заболевание развивается постепенно и приобретает хроническую форму.
• Локтевой тендинит представляет собой воспаление сухожилий. Оно возникает часто как осложнение других заболеваний.

Что такое туннельный локтевой синдром

Через полость сустава проходит главный локтевой нерв. Иногда он защемляется между тканями костей и связок. Это происходит из-за травмы или после периодического сдавливания нерва при физической нагрузке.

Чаще всего причинами туннельного синдрома являются неправильное положение руки при работе за компьютером, длительное использование подлокотников при езде на автомобиле или работа за станком. Такая нейропатия может возникать при отеке тканей из-за воспалительного заболевания.

Симптомами болезни являются «стреляющая» боль, которая часто распространяется на все предплечье, онемение и покалывание в пальцах. Часто наблюдается слабость или атрофия мышц кисти. Больной не может удерживать предметы, сжимать пальцы в кулак. Онемение и парез могут затрагивать почти половину кисти со стороны мизинца. В некоторых случаях рука напоминает когтистую лапу, потому что пальцы вынужденно растопырены.

Лечить заболевание сложно, часто требуется оперативное вмешательство. Консервативная терапия возможна на ранних стадиях, когда еще не нарушена чувствительность. Применяются НПВП, средства, снимающие отек, улучшающие обмен веществ и кровообращение. Важной составляющей лечения является лечебная физкультура, нужно избегать излишних нагрузок на сустав.

Часто тоннельный синдром приводит к полной потере работоспособности руки. Поэтому важно соблюдать меры профилактики ущемления нерва: не допускать длительного воздействия предметов на область локтя, регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц.

Боль в локте может возникнуть из-за поражения мышц, связок или локтевого нерва

Какие еще заболевания поражают локтевой сустав

1. Очень редко локоть поражается артрозом, только если дегенеративные процессы в поздней стадии поразили все суставы организма. Это чаще всего бывает в пожилом возрасте. При артрозе объем синовиальной жидкости уменьшается, поражаются связки и хрящевая ткань. Поэтому во время движения возникает боль, скованность, заметна деформация, слышится хруст.
2. Хондрокальциноз характеризуется отложением в суставе солей кальция. Обычное лечение при таком заболевании неэффективно, оно может только снять симптомы. Удалить кристаллы можно только промыванием полости сустава.
3. Подагра редко поражает локти, но все же бывает. Представляет собой это заболевание отложения солей мочевой кислоты, которые вызывают сильные боли, отек и покраснение.
4. Боль в суставах рук может быть вызвана заболеваниями и травмами позвоночника, при которых повреждаются нервные волокна. Это могут быть переломы, грыжи, остеохондрозы. Вследствие этих заболеваний атрофируется двуглавая мышца и нарушается подвижность в локтевом суставе.

Травмы сустава

Это самые тяжелые поражения локтя. Они часто сопровождаются повреждением нервов и сосудов. Это могут быть ушибы, вывихи локтевого сустава, переломы костей, составляющих его, разрыв или растяжение сухожилий, мышц. Все заболевания, связанные с травмами, вызывают сильные боли, особенно при движении, часто бывают деформации сустава, отек тканей, гематома.

Даже после обычных ушибов локтя возможны осложнения. В суставе может скопиться жидкость, развивается артроз. Иногда нарушается функция мышц и связок, и восстановить их полностью очень сложно.

По статистике самая частая травма верхних конечностей – это вывих локтевого сустава. Он случается из-за того, что это самое сложное соединение, образованное тремя костями. Они все довольно тонкие, поэтому вывих всегда сопровождается переломом одной из них. При этом часто повреждаются связки, мышцы и нервы.

Травмы локтевого сустава вызывают сильную боль, отек и гематому

Лечение

Общие симптомы всех болезней локтевого сустава – это боли, скованность в движении, иногда отек. Поэтому лечение при этом в основном одинаковое. Оно должно быть направлено на уменьшение воспаления и болевых ощущений, восстановление подвижности и регенерацию поврежденных тканей. Лечить болезни локтевого сустава можно такими методами:

• Холодный компресс или лед помогут снять боль и отек. Накладывать его нужно не более чем на 30 минут.
• Обеспечение неподвижности сустава. Если это сделать затруднительно, нужно воспользоваться эластичным бинтом или специальным ортезом.
• Использование мазей и кремов с противовоспалительным и хондропротекторным действием. Это может быть «Найз», «Вольтарен», «Диклофенак», «Нимесулид». НПВП могут приниматься также внутрь.
• При многих заболеваниях назначают прием средств, улучшающих кровоснабжение, восстанавливающих костную ткань, нормализующих обмен веществ. Делаются инъекции витаминов группы В, принимаются препараты, содержащие кальций.
• Эффективны также физиотерапевтические процедуры. Применяются ультразвук, токи Бернара, фонофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Обычно назначается курс из 10 процедур, в сложных случаях составляется индивидуальная программа лечения.

Кроме этих способов терапии обязательно проводится специальное лечение заболевания локтя, которое было диагностировано у пациента. При травмах это иммобилизация, при воспалениях – НПВП, антибиотики, назначаются также другие препараты. Лечение выбирается индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента.

Мазь с противовоспалительным действием поможет снять боль в локтевом суставе

Народные методы лечения

Снять боли в суставе можно и с помощью народных рецептов. Но использовать их можно только в дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Какие методы самые эффективные:

• можно делать ванночки с морской солью или хвойным отваром;
• натирать сустав настойками прополиса, каланхоэ или девясила;
• делать компрессы с голубой глиной;
• растирать локоть смесью меда с яблочным уксусом;
• накладывать аппликации с соком чистотела;
• принимать внутрь отвары одуванчика, календулы, сабельника, зверобоя, ромашки;
• хорошо снимает боль компресс из тертого картофеля.

Болезни локтевого сустава причиняют серьезные неудобства, так как сковывают движения и вызывают боль. Чтобы этого избежать, нужно правильно питаться, беречь локоть от травм и вовремя лечить воспаления.

Поражение локтевого нерва (невропатия локтевого нерва) (G56.2) — это патологическое состояние, при котором поражается локтевой нерв, проявляющееся нарушением работы мышц кисти, отвечающих за движения безымянного пальца и мизинца, онемением в этой области.

Этиология поражения локтевого нерва: сдавление нерва в области локтевого сустава (длительная работа с опорой на локти); перелом внутреннего мыщелка плеча или надмыщелковый перелом; сдавление в области запястья; перенесенные инфекции.

Симптомы поражения локтевого нерва

Пациенты предъявляют жалобы на боль в мизинце, ощущение покалывания, жжения в кисти. Постепенно появляется онемение, слабость мизинца, невозможность ладонного сгибания кисти, затрудняется приведение-разведение пальцев кисти.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии, гипестезии в мизинце, по медиальной поверхности кисти (70%). Слабость межкостных мышц, мышцы, приводящей большой палец, мышц гипотенара (70%). Атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара (50%). Переразгибание в пястно-фаланговых суставах и сгибание в межфаланговых суставах (55%). При сжимании кисти в кулак — мизинец и безымянный пальцы сгибаются не полностью (рис. 3). Тест Питра (невозможность привести IV и V пальцы кисти, когда ладонь лежит на твердой поверхности) — 60%. Сгибание концевой фаланги V пальца невозможно. В области иннервации локтевого нерва могут быть вегетативные расстройства — цианоз, нарушение потоотделения, локальное повышение температуры.

Диагностика

• Электронейромиография.
• Рентгенография или компьютерная томография локтевого и/или лучезапястного сустава.

Дифференциальный диагноз:

• Поражение нижней части плечевого сплетения.

Лечение поражения локтевого нерва

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны нестероидные противовоспалительные препараты, витамины. Проводятся физиолечение, массаж, ЛФК, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады, иглорефлексотерапия. Хирургическое лечение назначается при компрессии локтевого нерва.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м — 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
• (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м в дозе 75 мг (содержимое 1 ампулы) 1 раз/сут.
• (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

Ушибы, растяжения. В консервативном лечении используются методики по увеличению амплитуды движений, купированию воспаления и отечности околосуставных тканей. Для этого используются фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры ― диатермические токи, массаж, электрофорез. Занятия лечебной гимнастикой и физкультурой помогают восстановить объем движений в суставе, укрепить мышцы, связки и сухожилия. При диагностировании осложненной патологии или серьезном травмировании пациентам показано хирургическое вмешательство. В списке востребованных методов лечения локтевого сустава - интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава.

Этиология и симптоматика

Лечение зависит от того, почему болят локтевые суставы. Причиной патологий может стать заболевание, поражающее все сочленения в организме. Это происходит при возникновении , подагры , хондрокальциноза, злокачественных и доброкачественных новообразований, тендинита , . Отечность и исчезают после устранения основного заболевания. Некоторые патологии пока не поддаются ни одному консервативному или оперативному методу терапии, например, ревматоидный артрит. Поэтому в лечении используются препараты для профилактики рецидивов и снижения выраженности симптоматики. Существуют и специфические причины появления болезненных ощущений и скованности движений в локтевом суставе:

• . При прогрессировании заболевания в или позвонках происходит сдавливание крупных кровеносных сосудов костными наростами. Диагностируется локтевой тоннельный синдром, спровоцированный компрессией локтевого нерва;
• бурсит . Заболевание бывает изолированным, чаще возникает при травмировании или избыточных физических нагрузках. Нередко его провоцирует общая патология, например, подагра. Бурсит возникает из-за асептического или инфекционного воспаления синовиальной сумки. Один из симптомов – видимое и хорошо пальпируемое уплотнение в области локтя;
• или . Боли в локтевом суставе становятся результатом деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Причины артрита или артроза – повышенные физические нагрузки, старение организма, эндокринные нарушения, аутоиммунные патологии, вредные привычки;
• диффузный фасциит. Заболевание сопровождается болью и ограниченной подвижностью локтевого сустава. Видимым внешним повреждением становится деформация кожных покровов в виде апельсиновой корки. При осложненном течении фасциита формируется небольшое уплотнение;
• межпозвоночная грыжа в грудном или шейном отделе позвоночника. Ее образование может стать причиной защемления нервных окончаний. Боль в локте считается отраженной. При отсутствии врачебного вмешательства нарушаются функции , снижается кожная чувствительность предплечья, развивается атрофия двуглавой мышцы;
• эпикондилит . Характерным симптомом патологии становится сильная боль при попытке согнуть или разогнуть кисть. Методы лечения эпикондилита, или « », в локтевом суставе зависят от его разновидности. Для латеральной патологии характерно воспаление сухожилий, крепящихся к костному основанию, и сохранность функциональной активности локтя. При внутреннем эпикондилите объем движений в сочленении может быть несколько ограничен. Заболевание сопровождает , ответственных за сгибание. Боль иррадиирует в локтевой сустав и предплечье.

Травмирование сустава обычно происходит при падении с упором на кисть. проявляется сильной болью, стремительно формирующимся воспалительным отеком, неспособностью согнуть или разогнуть локоть. Для заднего вывиха характерны деформация сустава, укорочение предплечья, ограничение движений. При переднем вывихе диагностируется удлинение предплечья с поврежденной стороны и углубление над сочленением. Потеря чувствительности кисти возможна при боковом вывихе из-за сдавливания или нарушения целостности нервных волокон.

При растяжении или разрыве связок и сухожилий функциональная активность локтевого сустава снижается, нарушается симметрия мышечного рельефа, возникает отечность и сильная боль. Характерный симптом ушиба – гематома, спровоцированная повреждением мелких кровеносных сосудов.

В научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии обследовались пациенты, которым было проведено консервативное лечение поврежденных связок локтевого сустава. У 50% людей функции сочленения полностью не восстановились. Поэтому многие травматологи сразу назначают пациентам хирургическую операцию.

Медикаментозная терапия

Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС - препараты первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе локтевого сустава. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, антипиретическое действие. Прием НПВС способствует устранению болей, отечности тканей и гематом. А при возникновении симптомов общей интоксикации организма препараты эффективно справляются с повышенной температурой, ознобом, лихорадочным состоянием и . Что может назначить врач:

• Нимесулид (80 рублей);
• Кеторолак (45 рублей);
• Целекоксиб (210 рублей);
• Диклофенак (40рублей);
• Мелоксикам (65 рублей);
• Ибупрофен (40 рублей);
• (65 рублей).

При сильных болях принимают по таблетке 3 раза в день в течение недели. Мази и гели наносятся немного выше области боли и воспаления 2-4 раза в день. НПВС комбинируются с ингибиторами протонного насоса, действующими веществами которых становятся эзомепразол, пантопразол, омепразол, рабепразол. Эти препараты предупреждают развитие выраженной побочной реакции нестероидных средств - повреждение слизистой оболочки желудка. НПВС не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями органов пищеварения, почек, печени, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Регулярный прием НПВС повышает риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с токсичным воздействием препаратов на почки. В организме начинает задерживаться вода и натрий, повышается тонус периферических сосудов, нарастают постнагрузки.

Хондропротекторы

Хондропротекторы - препараты, применяемые для предупреждения прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в локтевом суставе. Их прием рекомендован пациентам на этапе реабилитации после хирургической операции. Хондропротекторы используются, как профилактическое средство от повреждения суставов людьми, активно занимающимися спортом или испытывающими физические нагрузки на службе. В состав структурно-модифицирующих средств обычно входят , коллаген, гиалуроновая кислота , витамины A, E, B2,B6, B1, B12. Некоторые из них содержат экстракты морских рыб и беспозвоночных, соединительных тканей крупного рогатого скота, вытяжки из целебных растений. Хорошо зарекомендовали себя в лечении заболеваний локтевого сустава такие хондропротекторы:

• Терафлекс и Терафлекс Адванс (от 500 рублей);
• Структум (1430 рублей);
• Алфлутоп (1500 рублей);
• Румалон (2100 рублей);
• Пиаскледин (1250 рублей);
• Дона (1300 рублей);
• Мукосат (645 рублей);
• Хондроксид (650 рублей).

Длительность приема хондропротекторов зависит от стадии течения заболевания или степени травмирования локтевого сустава. При тяжелой форме или остеоартроза требуется лечение в течение 1-2 лет. Хондропротекторы постепенно накапливаются в и других суставных структурах. Через 3-4 недели они начинают проявлять выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Для повышения терапевтической эффективности ревматологи рекомендуют одновременное применение системных и местных хондропротекторов - крема , Терафлекс, Артро-Актив .

B.A. Michel было проведено исследование терапевтического действия хондроитина на сустав, главным критерием оценки которого была ширина суставной щели на рентгенологических изображениях. Установлено, что прием 0,8 г хондропротектора ежедневно стал причиной статистически достоверного стабилизирующего влияния на ширину суставной щели при артрозе.

Внутрисуставное введение препаратов

Внутрисуставная инъекция - введение препарата в полость локтевого сочленения. Это обязательная часть консервативного лечения любой воспалительной патологии (артрита) и дегенеративно-дистрофического заболевания (артроза). Введение лекарственного раствора в сустав доставляет пациенту не больше боли, чем внутривенная или внутримышечная инъекция. Такой метод терапии применяется для быстрого купирования сильного воспалительного процесса и устранения симптоматики.

Регулярное введение хондропротекторов способствует постепенному восстановлению хрящевых тканей при заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Внутрисуставные инъекции позволяют избежать хирургической операции на локтевом суставе. Какие препараты используются во время процедуры:

• глюкокортикостероиды - Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог;
• хондропротекторы - Цель-Т, Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин, Глюкозамин;
• гиалуроновая кислота или ее производные - Креспин-гель, Синокром, Остенил.

Препараты с гиалуроновой кислотой применяются для восстановления необходимого объема синовиальной жидкости. Ее дефицит провоцирует быстрое изнашивание суставных тканей, характерный .

В ревматологии практикуется использование газовых уколов. В полость сустава вводится углекислый газ, прошедший несколько этапов очистки. Диоксид углерода стимулирует ускорение метаболизма, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных тканях. После нескольких сеансов лечебных процедур восстанавливается объем движений в суставе, исчезает его утренняя припухлость и болезненные ощущения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначаются пациентам независимо от причины болей в локтевом суставе. Они замедляют прогрессирование дегенеративных патологий и стимулируют восстановление костных и хрящевых тканей после травмы. Сочетание физиотерапевтических манипуляций с курсовым приемом препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов. Противопоказаниями к их проведению становятся острый воспалительный процесс в полости сустава и (или) ее инфицирование болезнетворными бактериями. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких физиопроцедур:

• диатермические токи . Принцип действия этого метода электротерапии заключается в глубоком прогревании поврежденных тканей токами ВЧ (обычно 1,65 МГц) большой силы. Под влиянием тепла ускоряются процессы обмена веществ, нормализуется кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями. Запускается усиленная регенерация тканей и восстановление исходной подвижности локтевого сустава;
• криотерапия . Физиопроцедура обычно используется для лечения травм, клиническими проявлениями которых становятся обширные отеки и гематомы. При проведении криотерапии на поврежденный сустав воздействуют жидким азотом. Восстанавливается микроциркуляция, улучшается кровообращение, рассасываются отеки и синяки;
• лазеротерапия . Процедура проводится с помощью низкоэнергетического лазерного изучения для активизации процессов метаболизма. Лазеротерапия способствует купированию хронического воспалительного процесса и устранению дефицита молекулярного кислорода. После 5-10 сеансов физиотерапии снижается или полностью исчезает потребность в приеме обезболивающих препаратов;
• хлоридно-натриевые ванны . Эти процедуры оказывают анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Происходит своеобразное напыление кристаллов соли на поврежденные ткани, создавая согревающий эффект. Клетки начинают потреблять больше кислорода, ускоряется обмен веществ и заживление суставных структур.

Наиболее часто назначаемая физиотерапевтическая процедура – электрофорез. На область локтя накладывается тампон, пропитанный лекарственным раствором. Поверх него располагаются электроды, через которые пропускается слабый электрический ток. Под воздействием импульсов молекулы препаратов проникают в гиалиновый хрящ, синовиальную жидкость, костные ткани. Во время электрофореза осуществляется максимальная абсорбция активных ингредиентов в полость сустава.

В ревматологии и травматологии практикуется использование современного физиотерапевтического метода - ударно-волновой терапии. Он заключается в экстракорпоральном кратковременном воздействии на костные и соединительные ткани акустическими импульсами низкой частоты. УВТ применяется в терапии патологий локтевого сустава, в том числе эпикондилита.

Не стоит заглушать боль в локтевом суставе . Предупредить прогрессирование патологии поможет тщательная диагностика и грамотная терапевтическая схема. Лечение, начатое сразу после появления первых симптомов, существенно ускоряет выздоровление.

Опорно-двигательный аппарат постоянно подвергается различным патогенным воздействиям из-за сильных нагрузок. Болезни локтевого сустава образуются под влиянием травматического, инфекционно-воспалительного, трофического фактора. А также из-за близкого расположения нервных сплетений, наблюдаются неврологические отклонения. Клинические проявления могут характеризовать одновременно несколько болезней, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту, который грамотно проведет лечение.

Последствия травматического воздействия и характерные симптомы

Ушиб локтя

Происходит под воздействием удара, от силы которого зависит последующие последствия и терапия. После воздействия на локоть проявляются сильные боли, которые могут локализоваться в области сухожилия, мышечного аппарата или суставной капсулы. После удара наблюдается изменение цвета кожного покрова и развитие гематомы, которая уменьшается после применения холодного компресса.

Вывих сочленения

Локтевой сустав подвержен частому травматизму в первую очередь из-за особенностей своего строения - он соединяет в себе 3 кости, обладает уязвимой капсулой, которая недостаточно защищена мышечными сплетениями. Распространенной травмой локтя считается вывих, который становится последствием прямого удара или движения с чрезмерной силой. Симптомы имеют довольно яркий характер, к ним относятся:

• скованность движений;
• деформация сочленения;
• отечность;
• сильный болевой синдром.

Перелом локтевого сочленения

Самым серьезным последствием травматизма выступает разлом, который может затронуть лучевую, локтевую и плечевую кость, а иногда пройти непосредственно в суставной плоскости и повредить одновременно несколько костей. Развиться перелом может под влиянием сильного удара, падения, а также остеопороза, при котором происходит снижение плотности костной структуры. Для такого состояния характерны симптомы:

• болезненность и хруст в момент травматизма;
• отечность;
• полная неподвижность;
• изменение формы сочленения;
• костные осколки, торчащие из раны при открытом переломе;
• накопление крови в суставной полости.

Влияние болезней на локтевой сустав

Жидкость в сочленении

Чрезмерное скопление синовии становится прямым проявление , который развивается под влиянием травматизма или инфекционного патогена, проникшего в суставную полость. Учитывая особенности структуры жидкости, патология бывает гнойной, геморрагической и серозной. Поэтому особенности терапии будут зависеть от вида, симптомов и причины, повлиявшей на развитие бурсита.

Прогрессирование артрита

Поражение локтей происходит симметрично, поскольку болезнь редко носит локализованный характер. Чаще всего проявление в одном месте сигнализирует о начале артрита всего опорно-двигательного аппарата. К основным проявления относятся:

• болевой синдром (умеренный и сильный);
• отечность пораженной местности;
• плохая двигательная способность;
• покраснение кожного покрова;
• повышенный температурный режим в области сочленения;

Артропатия

В этом случае происходит вторичное поражение сухожилий и костных соединений, которое спровоцировано другими патологиями в основном неревматического характера. Провокаторами становятся аллергические реакции, инфекционные недуги, эндокринные нарушения, хронические процессы в организме. Чаще всего проявляется болью, асимметричностью поражения, суставными изменениями, заметными при рентгенографии.

Фасциит локтевого сочленения

Болезнь характеризуется развитием воспалительного процесса непосредственно в мышечных фасциях, т. е. клетках мышечной ткани. При этом у больного в костном соединении отмечаются боли тянущего характера, явная мышечная слабость, которая приводит к частичной потере подвижности, а также снижается упругость кожного покрова в области локтевого сгиба. Лечение локтевой мышцы проводится как народным методом, так и медикаментозным, однако под пристальным контролем врача.

Неврит локтевого сустава

Под влиянием травмы в сгибе руки происходит защемление нервных окончаний, что может спровоцировать сильные болевые проявления даже в состоянии покоя. Больными отмечается онемение кожного покрова в месте поражения, а также колющие ощущения в области предплечья. Без лечения болезнь может спровоцировать серьезные неврологические осложнения, особенно при переохлаждении сустава.

Эпикондилит

Специфическая болезнь, которая затрагивает область крепления мышечных волокон предплечья к надмыщелкам плечевой кости. Развитию предшествуют микротравмы, полученные из-за чрезмерной физической нагрузки. В медицине выделяется 2 формы - латеральная и . К основным клиническим проявлениям относятся:

• болевой синдром;
• снижение мышечной силы в плечевом комплексе;
• отечность околосуставных тканей.

Тендинит локтевого соединения

Болезнь возникает, когда воспалительный процесс поражает сухожилие в месте крепления к суставной капсуле. Часто проявляется у спортсменов из-за постоянных нагрузок, оказываемых на эту область. При постоянном воздействии происходит деформация соединительной ткани, что может привести к разрушению их структуры и разрыву. Симптомы тендинита:

• боль при движении;
• изменение цвета кожного покрова;
• увеличение температурного показателя в области пораженного сочленения;
• болезненная пальпация.

Как проводится лечение болезней локтевого сустава?

Особенности медикаментозной помощи

Воспалительные заболевания, спровоцированные травмами и инфекционными патогенами, в первую очередь принято лечить лекарствами, которые включают таблетки, мази, эффективное воздействие оказывает укол непосредственно в суставную сумку. К основным группам относят:

• Хондропротекторы. Приостанавливают деформационные процессы в хрящах и уменьшают клинические проявления. Среди них «Терафлекс», «Артра».
• Обезболивающие. Помогают снизить дискомфорт, который причиняют болевые проявления. Популярными препаратами считаются «Панадол», «Эффералган».
• Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают болеутоляющим, противоотечным и противовоспалительным действием. Эффективными средствами этой группы являются «Диклофенак», «Ибупрофен».

Комплекс процедур устанавливается индивидуально с учетом всех особенностей болезни и причин ее возникновения.

Проведение физиотерапевтического курса

Лечение локтевого сустава проводится также при помощи специализированных процедур, которые призваны снизить боль, улучшить процесс кровообращения, а также активизировать защитные механизмы, способные предотвратить деформацию костной и хрящевой ткани. Применяются:

• ударно-волновая терапия локтевого сустава;
• электрофорез;
• фонофорез.

Заключение

Заболевания локтевого сочленения имеют различную почву для развития, однако каждое из них способно спровоцировать серьезные отклонения. Поэтому при проявлении неприятных ощущений в локте рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту и полностью пройти назначенный курс лечения.