Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Энтероколит - это неспецифическое воспалительное заболевание толстого и тонкого кишечника различного генеза, сопровождающееся болезненными ощущениями в области живота и диспептическими явлениями.
Вследствие этого формируется воспаление в стенке тонкой (энтерит), толстой (колит) кишки или обоих отделах (энтероколит). В процесс может вовлекаться желудок и другие органы, вследствие чего будет наблюдаться разные симптомы.
Важно знать, что во время заболевания кишечник не может полноценно выполнять свою функцию, поэтому у пациента может отмечаться и другие признаки патологии.
Следует отметить, что энтероколит развивается не у всех, так как должны создаться определённые условия:
В зависимости от типа повреждения, могут встречаться различные формы энтероколита: катаральный, язвенный, язвенно-некротический и другие.
Трудно выделить признаки, которые в точности указывали бы, что у пациента энтероколит. Все симптомы не специфичны и отражают лишь степень тяжести этой патологии.
Для постановки диагноза энтероколит большую роль представляют признаки заболевания и эпидемиологические данные (с кем и когда контактировал больной, какую пищу принимал и прочее). Также показаны дополнительные анализы и инструментальные методы:
Комплексных подход к лечению энтероколита должен включать в себя влияние на все звенья патологического процесса и симптомы. Терапия острых форм данного заболевания проводится строго под контролем врача в инфекционном стационаре. Хронический энтероколит у взрослых можно лечить и в домашних условиях. А с некротическим вариантом (который более характерен для новорожденных) борются педиатры и детские хирурги.
Лечение включает в себя следующие моменты:
В стационаре пациентам с энтероколитом всегда назначается диета №4. Кроме этого подобного питания следует придерживаться как минимум 1,5 месяца до того, как произойдет полное восстановление кишечника.
Важно также помнить и о продуктах питания, которые следует исключить из рациона на время лечения, как острого, так и хронического энтероколита:
Фрукты желательно вводить в рацион пациентов, перенесших острый энтероколит, через две недели после отмены антибиотиков, постепенно, начиная с яблок, бананов.
Лечение острого энтероколита у взрослых, как правило, начинают с промывания желудка, слабительных либо очистительных клизм. Первые пару дней таким пациентам назначается постельный режим, дезинтоксикационная терапия (инфузии растворов и оральная гидратация), сорбенты.
В зависимости от того, какие симптомы наблюдаются у пациента, в это лечение могут добавляться еще пункты. Любая коррекция терапии производится лечащим врачом.
Энтероколит - это заболевание, с которым сталкивались люди еще долгое время до появления фармакологии как таковой. Тогда приходилось лечиться растительными средствами, и самые эффективные методы передавались из поколения в поколения вплоть до наших дней.
Энтероколит - это заболевание, требующее длительной и комплексной терапии. Для выздоровления пациенты должны модифицировать свой рацион питания, принимать лекарственные препараты, а также регулярно употреблять поливитамины. Некоторым больным с энтероколитом (например, некротизирующим) показано даже хирургическое лечение.
Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок - одно из самых распространенных заболеваний этого отдела пищеварительного тракта. Длительно протекающее воспалительно-дистрофическое заболевание их - хронический энтероколит - приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушениям функции кишечника.
Энтероколит может вызывается патогенными микроорганизмами (дизентерийными бактериями, амебами, балантидиями, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и др.), кишечными гельминтами. Причиной развития энтероколита может быть наличие хронических очагов инфекции в организме, особенно в органах, анатомически связанных с кишечником (поджелудочная железа, желчный пузырь), а также воспаление органов малого таза у женщин.
Алиментарные энтероколиты развиваются в результате нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, употребление в основном продуктов, бедных витаминами и белками, трудноперевариваемой, острой пищи, алкоголя, большие перерывы между едой).
Токсические энтероколиты возникают при экзогенном отравлении колотропными веществами (солями тяжелых металлов, щелочами) и при эндогенной интоксикации - почечной и печеночной недостаточности, аддисоновой болезни, гипертиреозе. Нередко причиной энтероколита является аллергия (пищевая, лекарственная, микробная).
Медикаментозные энтероколиты возникают вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку кишечника ряда медикаментов (дигиталиса, салицилатов и др.), а также при нерациональной терапии антибиотиками широкого спектра действия, когда подавляется нормальная микрофлора кишечника, при длительном приеме слабительных препаратов растительного происхождения.
Вторичные энтероколиты развиваются при нарушении функции желудка, печени, желчного пузыря, в случаях привычного запора при колоноспазме, долихосигме, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В развитии заболевания, как правило, имеет значение не один этиологический фактор, а их комплекс.
В случаях поражения толстой кишки в клинике преобладают местные симптомы: боли в животе и нарушения стула. Боли носят тупой, ноющий характер. Приступообразные боли свойственны спастическому колиту. Разлитой характер болей (по всему животу) является свидетельством панколита, а локализация болей в тех или иных отделах толстой кишки говорит о сегментарном ее поражении. Характерно облегчение болей после отхождения газов и кала. В результате нарушения пищеварения усиливается газообразование, что вызывает вздутие живота - метеоризм. Больные ощущают тяжесть, распирание в животе, нередко возникают сердцебиение, одышка, дискомфорт в области сердца вследствие оттеснения вверх диафрагмы раздутыми петлями кишок. Нарушение стула проявляется в чередовании поносов и запоров, симптоме недостаточного опорожнения кишок, когда происходит выделение небольшого количества кашицеобразных или жидких каловых масс со слизью и больной испытывает ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. Ложные позывы на низ (тенезмы), когда отходят только газы и слизь, характерны для проктосигмоидита.
Упорные запоры вызваны замедленной моторикой толстой кишки с явлениями спазма (спастический запор) или атонии кишок. Спастический запор характерен для воспаления дистального отдела кишечника. Он проявляется болями по ходу кишки во время дефекации. Кал выделяется в несколько приемов в течение суток и имеет фрагментированный вид («овечий кал»).
Для больных энтероколитом с преобладанием поражения тонкой кишки характерны жалобы на боли вокруг пупка, которые появляются через 3-4 ч после еды и сопровождаются метеоризмом и урчанием в животе. Расстройства стула чаще проявляются в виде поноса, характерно увеличение количества кала (полифекалия), в котором содержатся остатки непереваренной пищи. В тяжелых стадиях заболевания на первый план выступают общие симптомы, обусловленные нарушениями пищеварительной и всасывательной функций тонкой кишки, развитием синдрома мальабсорбции - недостаточного всасывания. Последний проявляется нарушением обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, а также водного и минерального обмена.
Клинически это выражается в резком снижении веса, различных трофических нарушениях кожи и слизистой. Отмечаются сухость кожи, ломкость ногтей, явления глоссита, стоматита, кровоточивость десен, эзофагит, парестезии, в конечностях и другие проявления гиповитаминозов. Характерны тахикардия, артериальная гипотония, снижение работоспособности, симптомы ипохондрии («уход в болезнь»).
Диспепсический синдром по своим проявлениям напоминает демпинг-синдром: после приема пищи внезапно возникают сильная слабость, чувство жара, сердцебиение, которые сменяются дрожью в теле, потливостью, головокружением. Такие состояния обусловлены резким колебанием уровня сахара крови - кратковременным его подъемом и крутым спадом. Характерна непереносимость молока. Длительное течение заболевания ведет к нарушению функции поджелудочной железы и печени.
У лиц пожилого и старческого возраста энтероколит протекает с маловыраженным болевым синдромом. Характерны атонические запоры, которые иногда чередуются с поносами, метеоризм. Нередко сочетание энтероколита с другими заболеваниями органов пищеварительной системы: хроническим гастритом, панкреатитом, холециститом, что усугубляет течение патологического процесса. Атонические и спастические запоры вызывают развитие геморроя, трещин анального отверстия, что в свою очередь делает запор более стойким.
В диагностике энтероколита имеет значение копрологическое исследование, с помощью которого обнаруживают элементы воспалительного процесса (слизь, лейкоциты, эритроциты) при энтероколите с преимущественным поражением толстой кишки или остатки непереваренной пищи - при энтероколите с преимущественным поражением тонкой кишки. Проводится исследование кала на простейшие и яйца глистов, посев кала на бактерии дизентерийной группы, на дисбактериоз. В анализах крови при тяжелом течении энтероколита выявляются анемия , гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение уровня липидов в сыворотке крови, а также натрия, калия, кальция.
Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) Дают картину катарального воспаления слизистой оболочки толстой кишки (гиперемия, отек слизистой, точечные геморрагии, наличие слизи). Рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастной клизмы (ирригоскопия) дает картину измененного рельефа слизистой, характеризует моторную деятельность кишечника (атония, спазм). Тонкая кишка исследуется рентгенологически, проводится специальное исследование для определения всасывательной функции тонкой кишки, аспирационная биопсия.
Проводить дифференциальную диагностику энтероколита приходится со многими заболеваниями. Дискинезия толстой кишки клинически во многом схожа с энтероколитом. В то же время при дискинезии отсутствует отчетливая болезненность при пальпации живота, расстройства стула чаще проявляются запорами, которые лишь иногда чередуются с поносами. Кал - без патологических примесей и остатков непереваренной пищи. Окончательный диагноз ставится при эндоскопии с биопсией толстой кишки. Признаки воспаления при этом отсутствуют.
Неспецифический язвенный колит - болезнь неясной этиологии, характеризуется развитием язв, эрозий, кровоизлияний в кишечной стенке. Проявляется болями в животе, поносом с тенезмами, кишечными кровотечениями. Нередко единственным симптомом в начале заболевания может быть выделение крови со слизью и гноем во время дефекации («геморрое подобное» начало). Возможно ректальное кровотечение вне связи с дефекацией. Эта патология наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Боли в животе локализуются в основном в левой паховой области, при пальпации определяется спазмированная сигмовидная кишка. В начале заболевания патологический процесс захватывает только прямую кишку. Для неспецифического язвенного колита характерна большая выраженность общих симптомов заболевания: резкая потеря веса, слабость, анемия, лейкоцитоз нередко со сдвигом влево, в тяжелых случаях - токсическая зернистость лейкоцитов. При ирригоскопии и эндоскопии отмечаются множественные язвы, рубцовые сужения просвета Кишки.
Необходимо дифференцировать энтероколит и с болезнью Крона. Для этой болезни, этиология которой неясна, характерны ограниченное воспаление преимущественно конечной части подвздошной кишки с гранулематозными изменениями всей кишечной стенки, изъязвление слизистой оболочки и сужение просвета кишки вплоть до полной обтураций. Патологический процесс при болезни Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта - от пищевода до прямой кишки. Наиболее постоянные симптомы ее - понос и длительные, неинтенсивные боли в животе. При поражении двенадцатиперстной кишки они локализуются в правом верхнем квадранте живота, при поражении тощей кишки - в околопупочной области, подвздошной - в правом нижнем квадранте живота, стимулируя хронический аппендицит. Стул обычно без примеси гноя и слизи, имеет серо-глинистый цвет. Из общих симптомов заболевания отмечают похудание, слабость, стойкую субфебрильную температуру, признаки полигиповитаминоза. Нередко в правой подвздошной области удается пальпировать болезненный инфильтрат, чего не обнаруживают при энтероколите. Большое диагностическое значение имеет осмотр анальной области: при болезни Крона отмечается отек слизистой и перианальных тканей, вследствие чего кожа промежности приобретает багрово-синюшный оттенок. Характерно образование малоболезненных широких трещин и язв анальной области. Эти изменения могут быть первыми проявлениями заболевания. Для диагностики имеет значение эндоскопическое исследование с биопсией участка слизистой.
Опухоли толстой кишки могут протекать по типу энтероколита. Отличительными признаками служат упорство запоров, отсутствие закономерности в смене запоров поносами, появление после длительного запора обильного зловонного жидкого стула. Нередко симптомы относительной кишечной непроходимости. О раке следует думать, если у больного среднего или пожилого возраста отмечаются немотивированная слабость, снижение веса, ухудшается аппетит, появляются симптомы «кишечного дискомфорта». Больным проводят ирригоскопию, ректороманоскопию и колонофиброскопию с прицельной биопсией участка толстой кишки.
Лечение энтероколита должно быть комплексным. Основным методом патогенетической терапии является лечебное питание. Правильно подобранная диета способствует нормализации моторно-эвакуаторной и пищеварительной функции кишечника. Показано частое дробное питание (4-6 раз в день) механически щадящей пищей с достаточным количеством белка, витаминов, легкоусвояемых жиров и углеводов. В период обострения назначают диету №4 по Певзнеру, в период ремиссии - диету №4 и №2. Ориентиром в лечебном питании должен служить характер стула в данный момент.
Антибактериальная терапия показана при упорных явлениях воспаления кишечника, расстройствах стула, которые не удается нормализовать диетой, явлениях дисбактериоза.
При колитах, вызванных условно-патогенной флорой, рекомендуются антибиотики (левомицетин, полимиксин и др.). Курс должен продолжаться не более 10 дней из-за возможного усиления дисбактериоза и развития побочных действий. Из сульфаниламидных препаратов применяют препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, фтазин и др.). При энтероколите дизентерийной и сальмонеллезной этиологии применяют производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин).
При явлениях дисбактериоза после курса антибиотикотерапии дают биологические препараты, содержащие основные микроорганизмы кишечной микрофлоры (колибактерин, бифидумбактерин и бификол). Эти препараты, нормализуя микробную флору, устраняют метеоризм, нарушения стула, уменьшают болевые ощущения. При нарушении секреторной функции желудка и поджелудочной железы назначают ферментные препараты (фестал, мезим-форте).
Для нормализации стула при поносе назначают препараты, обладающие вяжущими, обволакивающими и адсорбирующими свойствами (белая глина, препараты висмута, танальбин и др.). С той же целью применяются лекарственные травы - отвары семян льна, подорожника, коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи или черники, корневища лапчатки. При метеоризме дают ромашку обыкновенную, мяту перечную, укроп огородный, плод фенхеля. Противовоспалительным действием обладают цветы календулы, лист эвкалипта, трава зверобоя, лист шалфея, тысячелистник.
Запоры служат показанием для назначения разнообразных слабительных средств: листа сенны, коры крушины, корня ревеня, изафенина, касторового масла, морской капусты, сульфата магния, вазелинового масла, растительных масел. Длительный, бесконтрольный прием слабительных средств усиливает воспалительные явления в кишечнике.
Лечебные клизмы эффективны при поражении дистальных отделов толстой кишки (проктосигмоидиты, проктиты). Их вводят с рыбьим жиром, подсолнечным, оливковым маслом, маслом шиповника и др., при болях и тенезмах добавляют 10% настойку прополиса, при спастических явлениях - атропина сульфат.
Большое место в терапии энтероколита занимает физиотерапевтическое лечение. Прием минеральных вод должен быть строго индивидуализирован в зависимости от функционального состояния кишечника. В фазе ремиссии рекомендуется курортное лечение.
Энтероколит относится к заболеванию воспалительного характера, которое поражает кишечную полость.
При развитии болезни у больного наблюдается расстройство пищеварительной системы. Проявляется в любом возрасте. Каковы причины развития энтероколита кишечника и как лечить данный недуг?
Энтероколит преимущественно поражает область толстого кишечника. Но есть мнение, что при поражении данного участка, воспалительный процесс переходит на тонкую кишку.
Причины развития болезни бывают двух видов: . Каждый из них отличается своей симптоматикой.
Инфекционный колит является заразным для окружающим людей.
Он может передаваться через немытые руки, некачественные продукты, при некачественной кулинарной обработке.
В детском коллективе больше всего наблюдается энтероколит, вызванный стафилококками. Если им заразиться грудничок, то протекать заболевание будет очень тяжело. У взрослых людей стафилококки заселяют кишечный канал, поэтому болезнь встречается редко и только при ослабленности иммунной функции.
Выделяют в практике и другого возбудителя в виде клостридии. Он воздействует непосредственно на слизистую оболочку кишечного канала и отравляет организм сильнейшим ядом.
Таким образом у пациента развивается псевдомембранозный колит. Наблюдается на фоне длительного употребления антибактериальных средств, которые и ведут к увеличению клостридий в организме.
По статистике, примерно три процента взрослых выступают в качестве носителя данного возбудителя. Они долгое время могут жить и не вредить организму. Но при ослаблении иммунной функции их активность возрастает.
Причинами появления недуга могут стать различные образования злокачественного и доброкачественного характера, оперативные вмешательства, нарушенность кровотока в кишечной полости.
Энтероколит кишечника является специфическим заболеванием, которое имеет схожую симптоматику с другими . При этом причиной могут стать не только проникание возбудителей на слизистую оболочку, но и другие факторы.
Исходя из этого болезнь принято разделять на несколько типов:
Причиной развития энтероколита у взрослых чаще всего становится нарушение флоры кишечника. Данная проблема в медицине получила название дисбактериоз.
Из-за некачественного образа жизни полезные бактерии начинают быстро гибнуть. Это становится поводом для активизации условно-патогенной флоры, которая при увеличении численности ведет к расстройству работы кишечного канала.
Если у пациента возник энтероколит, симптомы и лечение должны распознаваться как можно быстрее. При легкой степени пораженности наблюдается локальный патологический процесс в отдельной области кишечника.
Тогда признаки болезни скрываются в:
Если заболевание не подвергается лечению, то оно перерастает в хроническую форму. В этом случае энтероколит у взрослых ведет к образованию язвочек с разрыхленными краями, кровоточивости сосудов. Некоторые участки подвергаются некрозу, то есть полностью отмирают. При отсутствии лечебных мероприятий возникает разрыв стенки, что несет опасность для жизни больного.
Будут немного отличаться в зависимости от течения заболевания. Острая форма протекает ярко, поэтому заметить недуг довольно трудно.
Заболевание сопровождается:
Острый энтероколит проявляется внезапно. Если было проведено лечение антибиотиками, то симптомы возникают через некоторое время.
Во время осматривания врач обнаруживает болезненность в области живота. В кишечном канале наблюдается урчание. Язык покрыт налетом, в ротовой полости наблюдается сухость.
При энтероколите у женщин боль может отдавать в поясничную область или низ живота. Из-за этого диагностика болезни затрудняется, так как возникают подозрения на проявление воспалительного процесса в области малого таза.
При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии острый колит переходит в другую форму, которая характеризуется ремиссиями и обострениями.
Если болезнь перетекла в хронический энтероколит, симптомы будут проявляться в:
Нередко хронический энтероколит сопровождается поражением нервной системы. Тогда присоединяют признаки в виде болевого чувства в голове, повышенной раздраженности, быстрой утомляемости.
Если проявился энтероколит, симптомы и лечение у взрослых требуют незамедлительного определения. Поэтому не стоит оттягивать с походом к доктору.
На прием врач выслушает жалобы и составит анамнез. После этого проведет осматривание и пальпирование области живота.
При подозрении на энтероколит будет назначено обследование, которое включает:
Также главной задачей доктора является проведение дифференциальной диагностики и выявление причины развития заболевания.
После диагностирования проводится лечение энтероколита, которое зависит от течения болезни.
Если у пациента наблюдается острый энтероколит, лечение проводится в условиях стационара. В течение всей терапии необходимо соблюдать строгий постельный режим.
В больнице взрослому проводят:
В первые сутки пациенту необходимо голодать. На следующий день постепенно вводятся блюда жидкого характера. Когда симптомы энтероколита стихают, рацион постепенно увеличивают.
После того как острая фаза заболевания пройдет, пациенту выписывают ферменты, лактобактерии. Проводится дополнительная терапия при иммунодефицитном состоянии и нарушенности обменных процессов.
Лечение энтероколита у взрослых при данном типе заболевания проводится в домашних условиях.
Оно включает:
Если подтверждается диагноз хронический энтероколит, лечение подразумевает:
Если у пациента наблюдается кровоточивость из-за образовавшихся язвочек, то лечить энтероколит в период обострения необходимо при помощи Винилина.
При проведении лечебных мероприятий надо соблюдать строгую диету. При диспепсии гнилостного характера из рациона исключают кисломолочные продукты, белки и клетчатку.
Если у больного наблюдается метеоризм и вздутие живота, то стоит убрать из питания продукты в виде капусты, ржаного хлеба, сахара, молока.
После леченного заболевания пациенту назначают физиопроцедуры в виде:
Вылечить энтероколит поможет лечебная гимнастика. Она исключает сильную физическую нагруженность и выполнение резких движений. Утренняя зарядка должна проводиться каждое утро сразу после сна. После этого в обязательном порядке выписывается стакан воды.
При отсутствии эффекта в течение семи-десяти дней необходимо прийти к лечащему врачу.
Если кишечно-язвенный энтероколит не поддается лечению медикаментозными и физиотерапевтическими методами, то осуществляется оперативное вмешательство.
Энтероколит у взрослых является серьезным и довольно опасным заболеванием. Оно требует незамедлительного лечения. При его отсутствии у больного могут проявиться осложнения в виде сепсиса, абсцесса, перитонита.
Энтероколит – это воспалительный процесс тонкого и толстого кишечника. Начинается он обычно остро, но неправильное лечение способствует переходу в хроническую форму. При остром течении воспаляется только слизистая оболочка кишечника, а при длительном хроническом процессе могут повреждаться более глубокие слои, возникают необратимые изменения слизистой, что приводит к нарушению пищеварения. В этой статье рассмотрим симптомы и лечение энтероколита.
При обострении хронического энтероколита боль локализуется в области пупка, но может распространяться и по всему животу. Усиление боли ощущается во второй половине дня, при физической нагрузке, через 1,5-2 часа после еды, перед дефекацией. У пациента отсутствует аппетит. Часто возникают расстройства переваривания пищи по бродильному или гнилостному типу, что приводит к вздутию живота из-за избыточного образования газов, а также запорам, чередующимся с поносами. Если рецидивы частые – снижается масса тела, появляется вялость, общая слабость, быстрая утомляемость, нарушение внимания, апатия.
При появлении признаков энтероколита необходимо обращаться к гастроэнтерологу.
Определить острое воспаление кишечника обычно просто по характерным симптомам. Также имеет значение выяснение у пациента режима питания в последние дни. Для подтверждения заболевания делают бактериологический анализ кала и копрограмму. Если необходимо – проводят ректоскопию.
Для распознавания хронического энтероколита также назначают колоноскопию, позволяющую определить обширность пораженных участков, наличие изъязвлений, эрозий, деструкции слизистой, а также провести биопсию тканей. При рентгенологическом обследовании видны изменения просвета кишки, характер структуры складок, дефекты кишечных стенок. В анализе крови может выявляться анемия, дислипидемия, нарушение ионного баланса (следствие нарушенного всасывания питательных веществ).
Хронический энтероколит требует соблюдения диеты, исключающей соленые, острые, кислые жареные блюда. Если выражена гнилостная диспепсия, ограничивают потребление грубой клетчатки, кисломолочных продуктов, сложных белков. При бродильном варианте уменьшают употребление капусты, ржаного хлеба, молока, сахара. Применяют препараты ферментов, улучшающие переваривание пищи, пре- и пробиотики, восстанавливающие микрофлору, средства для нормализации кишечной перистальтики, витаминные комплексы. Местное лечение проводят в виде микроклизм. При поносе вводят настои растений (зверобоя, коры дуба, черемухи), при метеоризме – отвар ромашки, а при запорах – масло облепихи.
Адекватные и вовремя принятые меры обеспечивают полное излечение острого энтероколита в течение 3-6 недель. Длительной ремиссии хронического процесса можно добиться ведением правильного образа жизни, соблюдением диеты, соответствующей терапией первых признаков воспаления.
При воспалении кишечника, не сопровождающемся выраженной лихорадкой и рвотой, можно обратиться к гастроэнтерологу, а при значительных признаках интоксикации лучше сразу вызвать «Скорую помощь», которая доставит пострадавшего в инфекционный стационар. Дополнительно полезную информацию можно получить при консультации диетолога.
Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки называется энтеритом, а тот же процесс, протекающий в толстой кишке – колит. Если поражается весь кишечник, речь идет об энтероколите – заболевании, которое приводит к нарушению процессов пищеварения со всеми вытекающими последствиями (рвотой, поносом, обезвоживанием и т. д.). Синдромокомплекс развивается на фоне бактериальной инфекции, токсического поражения, из-за неправильного питания, сопутствующих заболеваний ЖКТ. Заболевание требует комплексного лечения. Пренебрежение терапией приводит к печальным последствиям.
Синдромокомплекс возникает из-за негативного влияния агрессивных факторов на слизистую оболочку кишечника. Сначала возникает ее воспаление, затем клетки начинают разрушаться, затрагиваются более глубокие слои стенок кишки (при хронической форме). Пища хуже усваивается, из-за чего возникают неприятные и болезненные симптомы. Отдельного кода по МКБ-10 для энтероколита нет. Неинфекционные энтериты и колиты отнесены в группы К50-К52 . Вот обозначения некоторых из них:
Факторы, провоцирующие воспаление кишечника, самые разные. Основные причины энтероколита:
Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки . Другие виды синдромокомплекса:
Если в основном поражена тонкая кишка, больные жалуются на расстройство стула, тошноту, метеоризм, отсутствие аппетита, распирание живота после еды. При преимущественном воспалении слизистой оболочки толстой кишки пациент испытывает ноющие боли в боковых отделах кишечника, у него с одинаковой частотой возникают поносы и запоры. Признаки энтерита и колита отличаются в зависимости от формы заболевания.
Синдромокомплекс проявляет себя внезапно. У взрослых людей наблюдаются такие симптомы:
Если причиной острого энтероколита стала бактериальная или вирусная инфекция, у человека резко повышается температура, возникает головная и мышечная боль, слабость, наблюдаются симптомы общей интоксикации. При сильном поносе организм обезвоживается, что приводит к сухости кожи и слизистых, сильной жажде, уменьшению количества мочеиспусканий.
Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита:
У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.
При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание . Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:
Симптомы некротического энтероколита у младенцев: болезненный увеличенный живот красного оттенка, плохой аппетит, пониженная или нестабильная температура тела. Дефекация нарушена, возникает запор или понос с кровавым/черным калом. Редко наблюдается рвота зеленого цвета. У ребенка непродолжительный сон, он просыпается с плачем и криками. В течение дня младенец очень беспокойный, постоянно кричит.
Быстро определяются инфекционные энтероколиты. Врач спрашивает, какую еду, напитки и лекарства человек употреблял накануне, оценивает эпидемиологическую обстановку в населенном пункте (например, учитывает вспышки дизентерии, сальмонеллеза, кишечного гриппа). При неясной этиологии проводится ряд биохимических и инструментальных исследований. Очень важно определить причину хронического энтероколита и устранить ее, а не заниматься симптоматическим лечением . Самые информативные исследования:
Схемы терапии подбираются в зависимости от причины болезни. Синдромокомплекс, вызванный вирусными заболеваниями, требует симптоматического лечения. Нужно маленькими порциями пить много жидкости, и через 1-3 суток больной восстановится. Если человек отравился, ему промывают желудок, назначают энтеросорбенты, спазмолитики, при сильной рвоте или поносе контролируют объем поступающей жидкости . Больной должен пить много воды, чая или раствора для регидратации, употреблять рисовый отвар, кашу на воде. При температуре больной принимает жаропонижающее средство.
Некротический энтероколит требует консервативной терапии. Пациенту внутривенно вводят антибиотики, регидратирующие растворы, питательные вещества. Газ, который накопился в кишечнике или желудке, удаляют с помощью специальной трубки. Если медикаментозное лечение не помогает, у больного возник перитонит или прободение, требуется оперативное вмешательство. Хирург удаляет пораженный участок кишечника.
При угнетенном психическом состоянии не лишними будут консультации психотерапевта. Также больному рекомендуется посетить физиотерапевта, который составит комплексную схему лечения, состоящую из процедур по очищению кишечника, рефлексотерапии, магнитотерапии и т. д. Хорошая динамика выздоровления наблюдается у пациентов, которые в период ремиссии прошли санаторное лечение на бальнеологических курортах. В период затишья энтероколита следует вести активный образ жизни и делать упражнения из лечебной физкультуры.
При этом заболевании кишечника специалисты выписывают комплекс лекарственных средств. Основные группы препаратов:
При бактерицидном колите используют недорогое и эффективное средство – Фуразолидон (0,05 г фуразолидона в 1 таблетке) . Препарат проявляет противомикробное действие, разрушая структуру клеточной оболочки и блокируя ряд биохимических процессов в клетке бактерии. Оказывает слабое иммуностимулирующее действие. Применяется при инфекционных заболеваниях ЖКТ, мочеполовой системы, кожных покровов. Способ применения: 2-3 таблетки (0,1-0,15г) 4 раза в день, их глотают целиком, не разжевывая. Курс лечения – 5-10 дней. Отдельно нужно выделить такие пункты инструкции:
Не менее важны ферментативные препараты. Популярностью пользуется Панкреатин. В состав 1 таблетки входит порошок панкреатина 192 мг. Средство восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы (альфа-амилазы, протеазы, липазы), усиливает расщепление белков, жиров и углеводов в 12-перстной кишке, нормализует процессы пищеварения. Панкреатин назначают при неинфекционной диарее, метеоризме, нарушениях усвоения пищи. Схема приема, противопоказания, побочные эффекты:
При энтероколите нарушается процесс всасывания питательных веществ в кишечнике, из-за чего к органам поступает недостаточное количество витаминов, минералов. У пациента наблюдается истощение. Во время острой формы болезни кишечник необходимо максимально щадить. В первый день нужно пить сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель. Когда состояние стабилизуется, в меню вводят жидкие блюда: перетертые овощные супы, нежирное мясо, легкие каши. Постепенно степень измельчения еды уменьшают, возвращаясь к прежней форме пищи.
Если пациент страдает запорами, ему нельзя употреблять изделия из муки высших сортов, рисовую и манную кашу, жирное мясо, куриные яйца вкрутую и жареные, животные жиры. Из овощей стоит ограничиться в редьке, чесноке, луке, репе. Крайне нежелательно употреблять соусы, черный кофе, кисель, шоколад, масляный крем. При выраженной гнилостной диспепсии нельзя есть кисломолочные продукты, грубую клетчатку, сложные белки. При бродильных процессах ограничивают прием сахара, ржаного хлеба, молока, капусты.
Всем больным показана диета. При энтероколите с поносами назначается стол №4, с запорами – стол №3. Вне обострения придерживаются диеты стол №2. Пациентам с преимущественным поражением тонкого кишечника рекомендован рацион, богатый белком, продуктами с высоким содержанием кальция, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот. Из меню исключаются продукты, раздражающие слизистую оболочку.
Ранняя диагностика заболевания и комплексное лечение обеспечивают полное выздоровление. Чтобы не возникло осложнений, важно придерживаться всех рекомендаций врача. Вовремя пролеченный энтероколит в острой форме не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель кишечник полностью восстанавливает свою работу. Профилактика синдромокомплекса заключается в следующем: