Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Если врачи настаивают на хирургическом вмешательстве при холецистите, значит, человек должен принять ту мысль, что вскоре ему придется жить без одного органа – желчного пузыря. В ином случае последствия могут быть печальными, вплоть до разрыва органа и летального исхода.
На самом деле, жить без желчного можно, и большинство людей, перенесших операцию по удалению желчного, с удовольствием подтверждают это. Ведь теперь их не мучают боли в правом боку, запор и понос, горечь во рту, постоянная боязнь обтурации желчных протоков, вопрос, можно ли съесть тот или иной продукт, чтобы не вызвать колик. А через некоторое время можно выпить и алкоголь, но в минимальном количестве. В обмен на эти привилегии пациентам необходимо изменить подход к питанию, чтобы организм обходился без желчного.
В некоторых случаях, даже при успешной послеоперационной реабилитации могут возникать непредвиденные осложнения, именуемые постхолецистэктомическим синдромом. К нему относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, рецидивы недуга, неприятные ощущения, горечь во рту, гепатит, частый понос, нарушения в работе сфинктера Одди. Рассмотрим самые распространенные ситуации, при которых жизнь без желчного пузыря вносит свои коррективы.
После удаления желчного пузыря желчь свободно передвигается из печени в двенадцатиперстную кишку
Что же происходит после удаления желчного пузыря, каковы последствия этой процедуры? Сразу оговоримся, что проведенная операция касается лишь самого желчного, но никоим образом не вмешивается в работу печени – органа, который продуцирует желчь для расщепления пищи в двенадцатиперстной кишке.
Это значит, что клетки печени – гепатоциты – продолжают выделять ту самую желчь, которую и раньше вырабатывал организм. Если был химический состав желчи, то риск возникновения определенных трудностей сохраняется, ведь качество желчи продолжает оставаться неизменным. А теперь еще нет и места, где она собирается.
Это приводит к тому, что организм вырабатывает желчь в том же количестве, а может и еще больше, и давит на протоки в печени. Желчь с плохим химическим составом способна изменять слизистую оболочку кишечника вплоть до возникновения в его стенках злокачественных новообразований. Именно поэтому после операции на первое место для пациента выходит вопрос нормализации состава желчи.
После проведенного дуоденального зондирования можно определить склонность желчи к образованию камней, если в отстоянной жидкости выпадает критический уровень осадка за двенадцать часов. Каждый организм реагирует по-своему на эти процессы, поэтому последствия отстоя желчи индивидуальны. В этом случае пациенту грозит рецидив заболевания, а камни могут возникнуть прямо в желчных протоках. В наихудшем варианте развития событий камни перекрывают желчный проток, и у человека стремительно развиваются симптомы желтухи.
Чтобы избежать повторного холелитиаза, пациентам можно принимать специальные средства – Аллохол, Лиобил, Цикловалон, Холензим. Помимо этих препаратов, обязательными к приему являются препараты урсодезоксихолиевой кислоты, такие как Урсофальк, Энтеросан, Урсосан и другие. С целью избежать рецидива из рациона исключают продукты с высоким содержанием холестерина, запрещен и алкоголь.
Изжога после холецистэктомии возникает в том случае, если желчь из печени продолжает поступать в пустую двенадцатиперстную кишку. То есть, организм еще не успел получить еду, а желчь уже «готова к работе». Через некоторое время концентрированная желчь начнет все более и более раздражать не только слизистую кишечника, но и сфинктер, находящийся между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Последствия могут быть самыми неприятными – мышцы сфинктера ослабнут, и начнется рефлюкс желчи – заброс ее в желудок. Человек испытывает горечь во рту. С течением времени желчь меняет свои свойства в сторону литогенности, способствуя стойкой изжоге у пациентов.
Возникает такое чувство жжения и горечь во рту и тогда, когда пациент не может питаться по режиму и пища в желудок поступает хаотично. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходим постоянный контроль качества желчи, налаженный режим питания, ограничение жирных и жареных продуктов.
Холангит, или воспаление желчевыводящих путей, также может подстерегать тех, кто живет без желчного пузыря. Чаще всего холангитом можно заболеть при рецидиве заболевания, но возникает он и по причине застоя желчи, которая излишне продуцируется и не собирается в резервуаре. Симптомы холангита очень явные – у больного поднимается температура до высоких показателей, тело сильно потеет, наблюдаются приступы озноба, лихорадки, появляется горечь во рту, начинается понос. Кожа и склеры глаз приобретают характерный желтоватый оттенок. При более легком течении патологического процесса заболевание может перейти в хроническую стадию, но в случае острого развития заболевания последствия не утешительны – пациенту грозит летальный исход. Ухудшает ситуацию алкоголь.
Поскольку функции желчного пузыря в основном перенимают на себя внутрипеченочные желчные протоки, то теперь именно они становятся объектом возможных патологий. Не меньшая нагрузка ложится и на поджелудочную железу. Ключевую роль в нарушении работы печени и поджелудочной играет инфекция, которая может проникнуть туда еще во время операции по удалению желчного пузыря. Вследствие этого у больного может развиться поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс – возникновение полости, наполненной гноем. Симптомы абсцесса очень схожи с признаками сепсиса – резкое повышение температуры, сухость, горечь во рту, одышка, лихорадящее состояние, болезненность в районе печени, понос.
Еще одна патология печени – гепатит. Чаще всего гепатит возникает из-за застоя желчи, вследствие чего очаг воспаления перемещается из желчных протоков в ткань печени. Если организм старается справиться с заболеванием, то гепатит протекает не остро, переходя в хроническую стадию. Острый гепатит дает классические симптомы воспаления и пожелтение кожных покровов и склер.
Обычно острый гепатит усугубляется присутствием алкоголя в крови.
Еще одно препятствие для тех, у кого проходит жизнь без желчного пузыря, – дисфункция сфинктера Одди. Если в норме сфинктер способен контролировать, сколько желчи поступило в двенадцатиперстную кишку, то теперь, после удаления органа, у пациентов наблюдается резкий спазм сфинктера, что вызывает в свою очередь боль в правом подреберье, горечь во рту. Для того чтобы наладить ситуацию, пациенту могут назначить спазмолитические средства или холиноблокаторы, а если результата от консервативной терапии нет, то назначают хирургическое лечение (рассечение сфинктера).
Казалось бы, отсутствие пузыря никоим образом не влияет на организм женщины и ее способность выносить здорового ребенка, ведь у будущей матери сохранены все органы репродуктивной системы и отсутствие желчного уж точно не помеха. Тем не менее, в этой ситуации есть ряд особенностей, которые нужно учесть женщине без желчного, планирующей рожать ребенка.
Итак, при беременности стоит помнить, что застой желчи в протоках может вызывать следующие симптомы:
Можно отметить, что застой желчи при беременности лечить нет смысла, а врачами проводится лишь симптоматическая терапия – пациенткам назначают антиоксиданты, витамины и антигистаминные препараты. Это способствует тому, чтобы у новорожденного не было желтухи. Беременность сама по себе является дополнительным фактором, который может спровоцировать усиленное камнеобразование в протоках, поскольку при беременности печень немного смещается, а внутрипеченочные протоки могут сжиматься растущей маткой.
Усугубляется процесс неправильным питанием и слабой двигательной активностью, особенно на последних месяцах беременности. У большинства беременных женщин формирование камней во время вынашивания плода не происходит, однако пусковые механизмы этого процесса могут сложиться именно в период этих девяти месяцев. Проявляются камни в протоках печени через несколько месяцев, а то и лет после родов. Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие желчного пузыря не является прямым противопоказанием к беременности, рожать детей можно, однако контролировать организм беременных из-за застоя желчи нужно с особым усердием. При успешных мероприятиях ребенок родится здоровым, а мама не будет страдать симптомами желтухи.
Употребление алкогольных напитков при отсутствии желчного пузыря провоцирует резкий выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. К тому же алкоголь изменяет состав желчи, увеличивая в ней уровень холестерина и уменьшая количество жирных кислот. Перенасыщенные желчью протоки печени не успевают всасывать свободный холестерин, а значит, повторная угроза образования камней сохраняется. Алкоголь, ко всему прочему, является и провокатором цирроза печени, болезней поджелудочной железы, воспаления желчных протоков, может появиться горечь во рту.
К тому же, если при наличии желчного пузыря секрет выходил в достаточном количестве, то при отсутствии органа он выходит ограниченно. Алкоголь, как провокатор выброса желчи, не обеспечивает ее полноценного выброса, а значит одна из функций этого секрета – обеззараживание полости тонкого кишечника – не выполняется. Это приводит к нарушению микрофлоры в двенадцатиперстной кишке и дальнейшему увеличению количества болезнетворных бактерий. Симптомы такого состояния – появление тошноты, горечь во рту, понос. Лучше всего, если в первый год после удаления желчного алкоголь не будет присутствовать на столе пациента, перенесшего операцию.
Ответом на вопрос, как жить без желчного пузыря, может стать сравнительная таблица, в которой описаны все за и против удаления желчного пузыря. Естественно, что последнее слово будет за врачом, однако, уже сравнив данные, можно смело делать выводы для себя.
Положительные моменты | Отрицательные моменты |
|
|
Как видим, и плюсы и минусы жизни без желчного уравновесили друг друга. Тем не менее, каждый врач посчитает своим долгом профилактику, нежели лечение, поэтому в большинстве случаев медики советуют удалять желчный пузырь, чтобы избежать негативных последствий. Обязательно нужно убрать алкоголь на весь восстановительный период. Жить без желчного пузыря можно, а значит, пациентам почти не грозят тяжелые осложнения болезни – патологии печени, понос, нарушение работы сфинктера.
Жизнь после удаления желчного пузыря делится на дооперационный период и период после проведения оперативного вмешательства. В наше время операция, которую называют на медицинском языке лапароскопия, проводится с использованием современных методов и при этом риск возникновения осложнений составляет минимальный процент (всего 3%).
Жизнь без желчного пузыря начинает протекать по новым законам. Организм человека вынужден будет приспосабливаться к функционированию в нетипичной для него обстановке – обходиться без важного для него органа. После операции организм будет вынужден бороться с возросшим количеством бактерий, которые заселяют наш пищеварительный тракт, ведь под действием желчи многие из них погибали.
Теперь у них есть определенные шансы выжить и размножиться. Кроме этого, возрастет давление на стенки протоков, по которым проходит желчь, потому что желчная жидкость теперь не будет накапливаться и хранится в отведенном для нее месте – желчном резервуаре, а напрямую поступать в пути, отводящие ее. Но ко всему к этому человеческий организм может приспособиться и научиться справляться со многими возникшими проблемами, только в этом ему необходимо помочь.
Для того, чтобы разобраться в вопросе, как построить свою жизнь без желчного пузыря и что делать в этой ситуации, нужно немного ознакомиться с принципами работы пищеварительной системы в целом. Попробуем дать описание в доступной для обывателя форме, используя минимум медицинского сленга.
Начнем с того, что пузырь – это резервуар для собирания, сгущения и хранения желчи. В нужные моменты желчная кислота выбрасывается из полого органа, проходит по проходам и подается в двенадцатиперстную кишку, где помогает обеспечивать процесс расщепления и переваривания пищи.
Когда желчный пузырь удаляют, происходит некоторый сбой в процессах выработки и оттока желчи.
Организм претерпевает ряд существенных изменений, затрагивающие биоритмы на химическом уровне. Ранее уже упоминалось, что в сложившейся ситуации, после лапароскопии, желчь уже не может в полной мере справляться с микроорганизмами и обезвреживать их в той мере, в которой это происходило до момента операции по удалению желчного пузыря.
Значит, неминуемо то, что бактерии начнут размножаться и приводить к нежелательным последствиям, а именно, к сбоям в системе пищеварения. Такие изменения могут стать причиной многих заболеваний пищеварительного тракта – колиты, энтериты и другие.
Последствия, в частности, лапароскопии грозят пациенту тем, что давление на стенки протоков увеличатся, потому что даже без удаленного органа количество вырабатываемой желчной кислоты абсолютно не уменьшается - остается на прежнем уровне, и в определенных объемах.
Но при этом хранить ее уже негде, кстати, и сгущать тоже не получается, вот и выходит, что организм должен приспособиться управлять желчью в том виде, в котором она теперь пребывает. В естественных условиях желчь не менее 6 раз за 24 часа подается из печени, поступает в кишечник и вновь возвращается, а без собирательного резервуара желчные кислоты выводятся намного быстрее, и при этом происходит их безвозвратная потеря.
Все описанные изменения никоим образом назвать положительными нельзя. Из организма человека изъят орган, который играл непоследнюю роль в системе пищеварения. Поэтому период реабилитации всегда длительный процесс, но при неукоснительном соблюдении рекомендаций, данных лечащим врачом, научиться жить без желчного пузыря можно. В принципе, это не очень сложно и вполне выполнимо. Главное, помнить, что нужно перестроить образ жизни, питания, физические нагрузки и прочее, что может грозить пациенту осложнениями со здоровьем.
Процент выздоровления без существенных осложнений после проведения холецистоэктомии гораздо выше, чем случаев, когда у пациента развиваются какие-либо отрицательные последствия.
Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что лапароскопия избавляет только от больного органа, а вот от сопутствующих заболеваний, к сожалению, не излечивает.
К тому же у пациентов в послеоперационный период могут возникнуть такие проблемы, как:
В послеоперационный период, когда имеют место какие-либо осложнения, больному необходимо делать периодически обследования, и в случае необходимости терапевт может назначить дополнительное лечение.
Запомните, делать назначения может только врач.
Важно проводить биохимический анализ состава желчных кислот и делать это необходимо регулярно. Провести анализ желчной жидкости на предмет повторного образования твердых частиц, в принципе, несложно.
Для этого следует поместить в холодильник немного отобранной жидкости на половину суток, и если за указанный промежуток времени в пробе будет наблюдаться выпадение осадка, то это может означать, что желчь способна вновь образовывать конгломераты.
В этом случае доктор выпишет лекарственные препараты («Лиобил», «Холензим», «Аллахол» и другие), стимулирующие воспроизведение желчи. Средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты - «Урсосан», «Гепатосан», «Урсофальк» также обязательно назначаются лечащим врачом.
Период реабилитации может занять приличное время. Специалисты утверждают, что полностью восстановиться, человек сможет, лишь спустя год. Конечно, молодой здоровый организм быстрее акклиматизируется к перестройкам в организме, а у людей постарше, у которых существуют сопутствующие заболевания, сил и времени для восстановления придется потратить гораздо больше. Все очень индивидуально, многое зависит от соблюдения предписанных рекомендаций.
Важным пунктом послеоперационных рекомендаций является соблюдение норм и правил питания – это основной принцип. Кроме этого, от пациента потребуется некоторое время воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и прочего, что может пагубно повлиять на пока еще неокрепший, не восстановившийся после операции организм. Так, как же себя правильно вести, что можно делать и по какому принципу выстраивать питание?
Итак, по возвращении домой после выписки из больницы, человек должен помнить, что правильный режим питания и жизнь без вредных привычек существенно облегчат переходный период, и улучшат качество жизни.
На протяжении нескольких месяцев нужно будет воздерживаться от всех физических нагрузок, особенно тех, которые сопряжены с напряжением мышц брюшины.
Если человек будет пренебрегать данной рекомендацией, то возможно спровоцировать появление грыж, причем не только живота, но и бедренных. Год или чуть меньше не стоит испытывать организм на прочность, а дать ему возможность набраться сил, а также привыкнуть обходиться без желчного пузыря.
Пациентам, имеющим лишний вес, а также людям, чьи мышцы пресса ослаблены, врач порекомендует приобрести послеоперационный бандаж. Носить его можно целый день, а снимать лишь на ночь или во время дневного сна.
Правильный режим и нормы питания помогут уменьшить факторы возникновения рецидива. Для этого из рациона следует полностью исключить жареные, жирные и острые блюда, а также всевозможные концентраты, изобилующие холестерином. О сигаретах и алкоголе, вообще, речь не идет - их просто не должно быть в жизни пациента не только в период после операции. Вредных привычек у каждого уважающего себя человека, ведущего здоровый образ жизни, в принципе, не должно быть вовсе.
Ограничить придется водный режим - 1,5 литра в сутки. Пить можно чистую, минеральную воду, слабый чай, кофе только некрепкий, 1% кефир, компоты, кисели, отвар из плодов шиповника.
Кстати, употреблять плотную пищу рекомендуют не раньше чем через неделю после операции. И уже находясь в домашней обстановке, человеку можно будет постепенно, понемногу начинать кушать жидкое картофельное пюре, желе из фруктов, протертые супчики, отварную или приготовленную на пару рыбу, измельченное отварное мясо, каши, вермишель, яичный омлет, отварные, тушеные овощи, сухарики или зачерствевший хлеб вчерашней выпечки.
Важно не употреблять много соли, а по возможности постараться совсем не солить пищу или немного солить уже в приготовленном виде. Подсчитано, что 8 грамм соли, в принципе, считается допустимым.
Приемов пищи должно быть не менее шести, а количество съеденной еды не должно быть большим.
Продукты, которые стоят под запретом:
Жить без желчного пузыря, значит, всю жизнь ограничивать себя в еде, соблюдая диетический принцип питания. Только так можно добиться хорошего самочувствия и избежать рецидивов. Конечно, спустя 3 месяца человеку можно себя изредка баловать чем-то вкусненьким, но увлекаться такой пищей все же не стоит.
Диетический режим и образ питания поможет наладить функционирование органов пищеварительной системы в кротчайшие сроки.
Делать профилактические осмотры нужно не реже одного раза в шесть месяцев после операции. В дальнейшем, если ничего не будет беспокоить можно приходить для профилактического осмотра к врачу один раз в год.
Гарантией того, что желчь не будет застаиваться, и человек будет обладать хорошим самочувствием является двигательная активность, умеренная, но ежедневная.
Спустя некоторое время можно и нужно начинать вести активный образ жизни. Начинать следует с пеших неспешных прогулок на свежем воздухе. Прогуливаясь ежедневно по 1 часу, человек способствует правильному оттоку желчи, обогащает ткани кислородом.
Через 2 месяца хорошо бы было начать посещать бассейн. Водные процедуры имеют благотворное массажное действие на мышцы живота, приводят их в тонус. А вот для тех, кто умеет стоять на лыжах, нужно вспомнить, как это делается. Лыжный спорт поможет укрепить иммунитет.
Что касается интимной жизни, то ее можно возобновить лишь спустя 1,5 месяца после оперативного вмешательства. Доктор при очередном посещении порекомендует пациенту заняться лечебной гимнастикой и подберет конкретные виды упражнений, основываясь на возрасте, а также физической подготовке человека. Ранее уже упоминалось, что все упражнения не должны быть сопряжены с чрезмерными нагрузками на брюшные мышцы.
Представляем примерный комплекс упражнений, которые можно делать человеку в период реабилитации:
Упражнения стоя.
Лечь на спину.
Переворачиваемся на живот.
Все описанные упражнения нужно делать не менее 6 раз.
Жизнь после удаления желчного пузыря в 20% случаев отягчается наличием постхолецистэктомического синдрома. При отсутствии лечения, прогноз неблагоприятный.
Патологическое состояние, возникшее после холецистэктомии, включает ряд жалоб, возникших на фоне удаления органа. Они проявляются сразу после вмешательства либо спустя несколько месяцев.
Основной причиной сбоев в организме после операции становится нарушение оттока желчи.
К дополнительным факторам относят:
Клиническая картина отличается разнообразием признаков. Часто сохраняется симптоматика, беспокоившая до операции. Иногда появляются дополнительные проблемы.
После удаления желчного пузыря боль присутствует в 70% случаев, может сочетаться:
Часто стул пациента становится жирным, его следы плохо смываются со стенок унитаза.
По мере прогрессирования к синдрому добавляются:
В большинстве случаев врачи находят причину синдрома и назначают соответствующее лечение. Диагностика не даёт должных результатов лишь у 5% больных.
При отсутствии терапии человека ждут последствия, приводящие к ухудшению здоровья, внешнего вида и качества жизни. Если после операции состояние ухудшилось, нужно обращаться к врачу.
Последствия операции в первую очередь отражаются на работе 12-перстной кишки. Её сфинктер был тесно связан с пузырем. Когда удалённый орган подавал сигнал, мышечное кольцо разжималось и пропускало внутрь желчь, необходимую для переваривания пищи.
После операции сфинктер работает со сбоями. Вместо расслабления возникает спазм, происходит нарушение процесса переваривания.
После операции удаления желчного пузыря, содержимое протоков становится менее концентрированным. Такая желчь хуже справляется с микробами. Желчные кислоты преобразуются в деконъюгированные.
Они раздражают органы ЖКТ, вызывая неприятные симптомы и следующие заболевания:
Абсорбироваться в кишечнике деконьюгированные кислоты не могут. Это нарушает процесс расщепления жиров.
Как жить без желчного пузыря, если ощущается дискомфорт? Первые месяцы он считается нормой, особенно после полостной холецистэкомии. Ноющая боль сопровождает заживление рубца.
Часто болевые ощущения возникают при постхолецистэктомическом синдроме, когда организм подстраивается под новые условия.
Насторожить должна боль следующего характера:
Симптомы говорят о послеоперационных осложнениях (перитоните, реактивном панкреатите, острой печёночной недостаточности или другой болезни). Следует вызвать скорую.
Вконтакте
Одноклассники
Жизнь после удаления желчного пузыря
4.7 (93.33%) 3 голос(ов)Начиная с 90-х годов прошлого века в хирургии прочно укоренились малоинвазивные методы. Многие операции стали на порядок проще и безопаснее. В тех операциях, где раньше требовался большой разрез, теперь обходились несколькими маленькими отверстиями. Соответственно, возросло количество операций, в частности, холецистэктомий – удаления желчного пузыря. В результате, многие люди столкнулись с такой ситуацией, как жизнь без желчного пузыря. Как живут без данного органа пищеварения, пойдет речь в этой статье.
Желчный пузырь – это небольшой мешочек из соединительной ткани, расположенный под нижней поверхностью печени. В его строении выделяют широкое закругленное дно, продолговатое тело и узкую шейку. От шейки отходит желчный «путь», который, соединяясь с путями поджелудочной железы, образует общий путь. Последний открывается в двенадцатиперстную кишку и в просвет кишечника поступают желчь и панкреатический секрет.
Просвет общего пути, по которому проходит желчь, в месте выхода в кишечник имеет сфинктер – мышечное кольцо. Он называется сфинктером Одди по имени ученого, давшего ему описание. Сфинктер кишечника залегает в толще фатерова соска – возвышения слизистой оболочки 12-типерстной кишки. При поступлении пищевого комка он расслабляется и пищеварительные соки поступают в путь кишки. Желчь накапливается в органе, содержащим желчь, чтобы по сигналу могла одномоментно выделиться большая порция.
Желчь больше, чем на половину, состоит из кислот. Они нейтрализуют действие желудочного сока, предотвращая, таким образом, повреждение слизистой оболочки кишечника соляной кислотой. Такие кислоты переводят пищевой жир в кишечнике в форму доступную для усвоения организмом. Они обволакивают липидные молекулы, формируя вокруг них тончайшую оболочку. В таком виде липиды легко проникают сквозь эпителий кишечника и их поступление происходит сначала в лимфу, а затем в кровь.
Кислоты стимулируют сократительную активность (перистальтику) кишечника, благодаря чему пищевой комок продолжает свое движение к выходу. Кроме того, они обладают антисептическим действием – подавляют рост гнилостных бактерий в кишечнике.
Желчь активирует ферменты поджелудочной железы, отвечающие за расщепление белков и жиров. Они «разрезают» крупные липидные и белковые молекулы на их составные части, которые затем поступаютв кишечник и кровь. Таким образом, нормальное пищеварение возможно лишь при наличии полного набора ферментов и кислот.
В организме, как известно, нет лишних деталей, но от некоторых иногда приходится избавиться. Подобную операцию можно охарактеризовать, как выбор из двух зол наименьшего. Операция по удалению желчного пузыря проводится при следующих нарушениях:
После операции по извлечению пузыря из брюшной полости, пути для желчи напрямую соединяют с протоками печени. С момента операции желчь накапливается только в его просвете, соответственно, в меньшем объеме. Если операция прошла успешно, без осложнений, а такой путь в полном объеме сохранил свою функциональную активность, человек может прожить всю оставшуюся жизнь без без пузыря, не испытывая существенного дискомфорта. Таким образом, ответ на вопрос, можно ли жить без желчного органа, положительный.
Среди осложнений после операции по удалению пузыря выделяют:
Каждое из этих нарушений пищеварения в результате операции влияет на качество и продолжительность жизни больного. Некоторые последствия требуют повторной операции, что вновь влечет за собой риски.
Среди всех перечисленных выше нарушений пищеварения наиболее часто встречается постхолецистэктомический синдром. Сколько людей сталкивается с ним? По статистике, каждый пятый прооперированный страдает от его проявлений. В отличие от спаек или рубцов, он не излечивается хирургическими методами и беспокоит человека на протяжении длительного времени или всей жизни.
К развитию синдрома приводит нарушение нормальной анатомии желчевыводящих путей. Удаление пузыря влечет за собой:
Постхолецистэктомический синдром развивается в течение нескольких недель или месяцев после оперативного вмешательства. Заподозрить нарушение в процессе пищеварения позволяют следующие признаки:
Возможный причинный фактор обострения симптомов – нарушение диеты.
Врач собирает анамнез жизни и заболевания, чтобы исключить взаимосвязь описанных симптомов с поражением других отделов пищеварительного тракта. Среди лабораторных исследований наиболее информативен биохимический анализ крови натощак, после приема пищи и в течение 6-ти часов после болевого приступа. Помогает в постановке диагноза копрограмма – исследование кала на предмет непереваренных остатков пищи, их капель жира, мышечных волокон.
Проводят УЗИ натощак и после жирного завтрака. Пища способствует выработке гормона холецистокинина, который стимулирует отделение желчи. В течение часа каждые 15 мин при помощи ультразвука измеряют диаметр желчного пути. Если его просвет за время исследования не возвращается к исходному размеру (за него принимают значение, полученное натощак), значит, отток желчи нарушен.
Для оценки состояния протоков поджелудочной железы проводят УЗИ после введения секретина – гормона, стимулирующего отток панкреатического сока. В норме, панкреатический проток расширяется в ответ на стимуляцию и возвращается к исходному размеру в течение получаса. Если он остается расширенным спустя 30 минут после пробы, это говорит о нарушении оттока панкреатического сока.
Один из наиболее информативных методов визуализации желчного протока – ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ ). Через рот в пищеварительный тракт больного вводят управляемый манипулятор с видеодатчиком на конце. Его проводят до двенадцатиперстной кишки и через фатеров сосочек проводят в желчный проток. Весь путь следования датчика хирург видит на мониторе. Таким образом, он может визуально оценить состояние его двенадцатиперстной кишки, кишечника в целом, сфинктера Одди , проходимость желчного протока, наличие в нем камней, полипов, опухолей.
Так как пациенты живут без желчного пузыря долгие годы, для них особое значение приобретает диета для восстановления пищеварения. Ранее она называлась стол №5, ее принципы при нарушениях приведены ниже.
Среди медикаментозных средств используют:
Самый важный вопрос для человека после операции – как жить без желчного пузыря? Отсутствие такого пузыря в первую очередь требует строгого соблюдения диеты и режима питания. Постепенно организм приспосабливается к изменившимся условиям и налаживает пищеварение несколько иначе, чем до операции. Процесс адаптации пищеварения протекает у разных людей с различной скоростью и успехом.
Диета №5 при нарушениях пищеварения подразумевает полное исключение из рациона:
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Пищу нельзя жарить, разрешается отваривать в воде, готовить на пару, тушить, томить. Питаться следует маленькими порциями (100-200 гр) 5-6 раз в сутки. Длительное соблюдение диеты с ограничением жирного приводит к гиповитаминозу жирорастворимых витаминов, поэтому их назначают дополнительно в виде драже.
Со временем, по мере улучшения состояния и пищеварения, рацион больного включают запрещенные продукты в небольших количествах. Можно ли отходить от диеты, решает лечащий врач. При появлении болей, жидкого стула, вздутия живота пациенту для улучшения пищеварения снова рекомендуют лечебное питание. Ему назначаются на длительный прием ферментные препараты, спазмолитики.
В случае успешной операции пищеварение и состояние больных приходит к норме в течение 2-х месяцев. Однако, даже затянувшийся восстановительный период – не повод для пессимизма. Постепенно, при помощи диеты, умеренных физических нагрузок и ферментных препаратов пищеварение восстанавливается у большинства прооперированных людей. Сколько живут при таком недуге? На продолжительность жизни отсутствие желчного пузыря практически не влияет, опасны лишь осложнения самой операции.
Желчный пузырь – это орган гепатобилиарной системы, в котором происходит накопление поступающей из печени желчи (желтой или коричневой концентрированной жидкости с горьким вкусом и специфическим запахом). Из желчного пузыря желчь выделяется в протоки, откуда направляется в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник под воздействием гормона холецистокинина. В некоторых случаях проходимость протоков может быть нарушена. Чаще всего это происходит при холецистите – воспалении стенок желчного пузыря, часто возникающем на фоне желчнокаменной болезни. Консервативными методами лечения холецистита и холелитиаза являются диетотерапия и ультразвуковые методики.
Если они оказываются неэффективными, а также в случаях, когда размер конкрементов создает серьезную угрозу обструкции желчных путей, больному назначается холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря , которая может проводиться полостным или лапароскопическим способом (во время лапароскопии больному в стенке живота делают 4 разреза диаметром 5 мм и 10 мм). Обе операции относятся к высокотравматичным инвазивным вмешательствам и требуют специальной подготовки и реабилитации. Соблюдение определенных рекомендаций необходимо и в период восстановления – это значительно снизит риск послеоперационных осложнений и ускорит процесс заживления тканей.
Под правильным питанием для больных, перенесших холецистэктомию, подразумевается специально подобранный рацион, отвечающий физиологическим и возрастным потребностям больного и требованиям реабилитационно-восстановительной программы для профилактики постоперационных осложнений. Главным принципом диеты после удаления желчного пузыря является ограничение жиров и простых углеводов, а также соблюдение принципов химического и механического щажения.
При этом в меню больного должны присутствовать все необходимые продукты (кисломолочные напитки, фрукты, мясо, яйца, овощи), содержащие достаточное количество минералов, витаминов и других полезных элементов. Не менее важно учитывать норму энергетической ценности рациона для людей разного возраста. Сориентироваться в этом поможет таблица, представленная ниже.
Таблица. Норма питательной ценности рациона в зависимости от возраста пациента.
Возраст больного | Норма потребления белка в день | Норма потребления жиров в день | Норма потребления углеводов в день |
---|---|---|---|
Дети от 7 до 12 лет | 80-90 г | 80-90 г | 320 г (при суточной калорийности в 2400 ккал) |
Подростки от 12 до 18 лет | 90-100 г | 90-105 г | 380-420 г (при суточной калорийности в 2850 ккал) |
От 18 до 35 лет | 60-70 г | 60 г | 280 г (при суточной калорийности в 2000 ккал) |
От 35 до 50 лет | 60-80 г | 70-80 г | 320 г (при суточной калорийности в 2200 ккал) |
Обратите внимание! Примерно половину из суточной нормы белка должны составлять белки животного происхождения, а треть жиров – растительные жиры.
Минимальная продолжительность диеты после холецистэктомии составляет 45 дней, но врачи советуют придерживаться приведенных ниже рекомендаций не менее 1 года – это оптимальный период для полного восстановления организма. Принимать пищу можно начинать со второго дня после операции: в первые сутки рекомендуется ограничиться питьевой водой, некрепким чаем или травяными отварами (запрещено пить отвар шиповника – он усиливает выделение желчи). На второй день, если нет индивидуальных противопоказаний, можно съесть немного куриного бульона с пшеничными сухариками, жидкой каши или овощного пюре. Мясные суфле, пюре из фруктов, молочные каши обычно вводятся в меню на третий-пятый день после операции.
После того, как пройдет 7-10 дней с момента удаления желчного пузыря, больной переводится на специальный лечебный рацион, который должен составляться на основе приведенных ниже рекомендаций.
Важно! Концентрированная желчь в чистом виде агрессивно воздействует на стенки кишечника и может вызывать образование эрозийных и язвенных локальных дефектов. Известны случаи, когда нарушение назначенного пищевого режима являлось предраковым фактором, поэтому игнорировать рекомендации специалистов ни в коем случае нельзя.
Завтрак :
Второй завтрак :
Обед :
Полдник :
Ужин :
Перед сном можно выпить немного простокваши или нежирного кефира. Если больной склонен к диспепсическим и пищеварительным расстройствам, кефир лучше заменить томатным соком.
Независимо от того, каким методом выполнялась операция, больному накладываются швы, поэтому в течение месяца больному противопоказаны любые физические нагрузки, включая подъем предметов, вес которых превышает 1,5-2 кг. Интенсивные нагрузки (бег, быстрая ходьба, наклоны) ограничены в течение 6-8 месяцев после удаления желчного пузыря, при этом больной может заниматься лечебной физкультурой. Эти занятия можно начинать через 1-3 месяца (в зависимости от состояния больного и восстановительной динамики). Специальные классы ЛФК организованы в медицинских учреждениях, а ведут занятия специально обученные медицинские работники, которые не только смогут проконтролировать правильность выполнения упражнений, но и оказать необходимую помощь в случае ухудшения самочувствия больного.
Лечебная физкультура необходима больных, перенесшим холецистэктомию, по нескольким причинам:
Обратите внимание! Через полгода после операционного лечения больной может заниматься плаванием и другими щадящими видами спорта, если они не противопоказаны по индивидуальным показаниям.
Изменения у больных после холецистэктомии связаны не только с режимом питания и двигательной активностью, но и образом жизни. Чтобы сохранить привычный ритм жизни, избежать осложнений и снизить риск негативных последствий, связанных с хирургическим вмешательством, необходимо придерживаться определенных рекомендаций.
Если больной курит, следует отказаться от данной привычки либо сократить до минимума количество выкуриваемых в день сигарет. После удаления желчного пузыря риск язвенных колитов и энтеритов увеличивается в несколько раз, и дополнительное воздействие табачного дыма на кишечные стенки может спровоцировать образование глубоких, длительно незаживающих язв. Курение в течение нескольких лет после холецистэктомии также повышает вероятность колоректального рака, рака печени и желудка почти в 4 раза.
Обратите внимание! Некоторые считают электронные сигареты достойной и безопасной заменой традиционным сигаретам и сигарам. Это мнение верно только в том случае, если для заправки картриджей используется жидкость, не содержащая никотина. Все остальные жидкости для парения (даже так называемые облегченные) опасны для здоровья.
Второй по тяжести и распространенности пагубной привычкой, от которой необходимо избавляться людям с удаленным желчным пузырем – это злоупотребление спиртными напитками. Этиловый (винный) спирт усиливает агрессивное воздействие концентрированной желчи на стенки тонкой и толстой кишки и повышает риск их изъязвления. Алкоголь также негативно влияет на состояние иммунной системы, которая полностью восстанавливается лишь через 1-1,5 года после операции. Если в течение этого времени больной будет регулярно употреблять спиртное, возможны осложнения со стороны дыхательной, пищеварительной и эндокринной систем, поэтому любые напитки, в состав которых входит этанол, должны быть исключены из рациона больного.
Важно! При необходимости приема лекарственных препаратов необходимо сообщить врачу о том, что у пациента удален желчный пузырь, чтобы специалист подобрал аналоги, не содержащие этанол.
Большое значение для быстрого восстановления имеет здоровый сон. Чтобы сон был крепкий, рекомендуется вечером совершать часовую прогулку: кислород насыщает организм и улучшает состояние нервной системы, облегчая засыпание. Людям, страдающим бессонницей, можно воспользоваться следующими советами:
Если сон нарушен по причине эмоциональных переживаний и стресса, необходимо проконсультироваться с врачом о возможности приема седативных лекарственных средств («Новопассит», «Персен», «Валерианы лекарственной экстракт», «Тенотен»).
Людям пожилого возраста, а также владельцам собственных дач, необходимо забыть о дачных работах, связанных с наклонным положением (прополка грядок, уборка сорняков, окучивание картофеля и т.д.). Подобные работы нельзя выполнять в течение 1-2 лет, так как это может привести к спаечному процессу в области шва и снижению тонуса мышц брюшины. В некоторых случаях запрет на мытье полов и работы на огороде может сохраняться пожизненно.
Холецистэктомия – не самая тяжелая, но при этом достаточно серьезная операция, особенно если она выполняется полостным способом, поэтому после удаления желчного пузыря требуется реабилитационно-восстановительный период, который может длиться от 3-4 месяцев до года. Соблюдая рекомендации и советы врачей, можно сохранить привычное качество жизни и снизить до минимума вероятность послеоперационных осложнений. Наиболее важным этапом программы восстановления является пищевой режим, но коррекция образа жизни и достаточная двигательная активность также имеют большое значение, поэтому необходимо заранее уточнить у лечащего врача индивидуальные показания и рекомендации.
Играет не последнюю роль в пищеварительной системе, жить без него можно. Нужно только соблюдать рекомендации врачей и дать своему организму приспособиться к изменениям.
Первые пару месяцев следует периодически проходить обследования, чтобы не допустить серьезных осложнений и вовремя выявить риски при необходимости. Если не отклоняться от советов по восстановлению, то можно прожить долгую и полноценную жизнь.
Однако не стоит забывать, что есть много факторов, которые влияют на дальнейшее развитие событий. Например, общее состояние здоровья, последующий образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек. Поэтому к вопросу о том, сколько можно прожить после холецистэкомии, нужно подходить индивидуально.
Что же происходит в организме после операции и как начинает работать система пищеварения лишенная желчного пузыря? Чтобы избежать осложнений, нужно понимать процессы, которые следуют изменениям в организме.
Адаптация происходит следующим образом:
Все мы знаем, что органы делятся на жизненно важные и на те, без которых можно жить. Желчный пузырь как раз относится ко второй категории. Есть люди, которые с самого рождения живут без него, так как этот орган попросту не сформировался вообще.
Без оснований холецистэкомию не проводят. А значит, что тому последовала какая-то причина или даже не одна. Например, неправильное питание или вредные привычки.
Естественно, что чтобы прожить долгую жизнь после операции, следует отказаться от причин, которые привели к тому, что потребовалось удаление органа.
Существует ряд факторов, которые воздействуют на дальнейшую жизнь:
Нужно учитывать много нюансов: способы приготовления, консистенция, температура еды, частота приема пищи и её объемы. После холецистэкомии назначают лечебную диету «стол №5» .
Запрещено к употреблению:
Первое время придется питаться отварными протертыми овощами и печеными фруктами. Со временем список разрешенных продуктов увеличивается. Можно добавлять в рацион нежирный творог, кефиры, йогурты, пудинги и запеканки.
Позже можно будет постепенно вводить в рацион более твердую еду: отварное нежирное мяско, сухарики без специй и соли.
После холецистэкомии приходится принимать много лекарственных средств, поэтому не стоит нагружать организм еще и тяжелой пищей. Также нужно питаться дробно, то есть часто (5-7 раз в день), но маленькими (не больше 200г.) порциями.
Не стоит забывать и про употребление достаточного количества жидкости. Однако это ни в коем случае не должны быть сладкие газировки. Чистой воды нужно выпивать в день не менее двух литров. 1-2 стакана за полчаса до еды и через час после еды полстакана.
На время придется отказаться от занятий спортом и снизить нагрузку на мышцы живота. Особенно если операция была не лапароскопическая , а полостная. Однако когда за швы уже можно будет не переживать, можно и даже нужно будет подключить легкие физические нагрузки. Это важно для выздоровления.
Приступать к зарядке можно уже через месяц после лапароскопии. Период восстановления после традиционной операции будет дольше и определяется у каждого индивидуально.
Пешие прогулки очень хорошо отразятся на вашем здоровье. И вообще желательно двигаться больше. Через 1-2 месяца можно заняться плаванием. Также результативна будет гимнастика для передней брюшной стенки. Польза будет ощутимой:
От лишнего веса необходимо избавиться и пытаться удерживать его в норме. Ведь именно неправильное питание в 99% случаев приводит к проблемам с желчным пузырем и жировому накоплению.
И помните, что активные образ жизни улучшает моторику органов пищеварения.
Однозначно можно прожить длительную и совершенно полноценную жизнь без желчного пузыря. И наполненность жизни зависит исключительно от Вас самих. Живите счастливо, соблюдая все советы лечащего врача!