Внутриглазное давление норма у женщин. Какова норма глазного давления у человека. Результат измерения ВГД

Внутри глаза находится определенное количество жидкости, имеющей стандартное давление - 15 мм. рт. ст. (предельным считается 20). В капсуле также находится стекловидное тело. Глазная жидкость и стекловидное тело вместе создают внутри глазного яблока напряжение и тонизируют глаз.

За счет нормального давления поддерживается сферическая форма органа зрения и обеспечивается полноценное питание глазного яблока. Именно по этому ВГД называют офтальмотонусом. Нарушение давления приводит к сбою этого процесса, и внутреннее содержание глазного яблока начинает негативно влиять на жесткую оболочку - склеру и роговицу.

Напряжение глазного яблока, сопровождаемое чувствительностью при прикосновении к закрытому глазу, - характерное состояние внутриглазного давления. Ощущение часто называют «распиранием» и тяжестью в глазах, возникающими при простуде, головных болях, воспалительных заболеваниях органа зрения, при глаукоме.

Чрезмерно повышенное или сниженное давление может стать причиной утраты зрения, из-за сжатия зрительных волокон в области зрительного диска. Сжатие препятствует потоку нейронов от сетчатки к зрительным нервам, которые контролируются мозгом. Понижение глазного давления фиксируется редко, в основном сбои функциональности глаза связаны с повышением ВГД. Опаснейшей патологией является глаукома. Она выражается повышенным давлением (от 60 до 70 мм рт. ст.) и может привести к слепоте.

Повышенное ВГД классифицируют следующим образом:

• неизменное - ВГД беспеременно выше нормы, такая симптоматика - первейший признак глаукомы;
• изменчивое - ВГД периодически повышается, после приходит в норму;
• транзитное. - ВГД повышается однократно за короткий срок времени, затем приходит в норму.

Внутриглазное давление, завышающее 25-30 мм рт. ст., уже повод для серьезного беспокойства, так как такое давление является опасностью для здоровья человека. Одним из влиятельных факторов развития болезни глаз является возраст. Патология, связанная с давлением глаза начинается в основном у людей, после 40 лет. Запущение заболевания может вызвать развитие глаукомы. Медики выделяют факт, что ВГД может колебаться в течение суток. Утром оно может быть высоким, а к вечеру снижаться.

Нарушения давления приводят к разным офтальмологическим патологиям, становятся причиной ухудшения зрения, могут привести к слепоте.

Своевременно организованное лечение существующими методами помогут сохранить зрение и общее здоровье глаз.

Причины

Причинами понижения ВГД или глазной гипотонии могут являться:

• пониженное артериальное давление;
• осложнения после хирургии;
• заболевания глазного яблока;
• травмы глаз;
• обезвоживание, связанное с тяжелыми инфекциями и воспалительными процессами;
• проблемы с почками;
• отслоение сетчатки;
• дефекты развития глазного яблока.

Симптоматика

При развитии глазной гипотонии, вследствие обезвоживания или инфекции, ВГД снижается резко, глаза у больного становятся сухими. При случае постепенного снижения офтальмотонуса за длительный период времени показатели практически отсутствуют. Пациент наблюдает постепенное ухудшение зрения.

Причины повышения ВГД

Чаще встречающейся причиной повышенного глазного давления транзитного вида является гипертония. Стабильное повышение глазного давления регистрируется при развитии глаукомы в основном у больных после сорока. Заболевание может быть и врожденным. Такой тип называется водянка глаза.

Выделяют и следующие виды глаукомы:

• связанная с механизмом развития - открытоугольную, закрытоугольную и смешанную.
• в зависимости от причины возникновения - первичную и вторичную глаукому.

Глазное давление может повысится также в последствии:

• переутомления, при длительной работе за компьютером или после беспрерывного просмотра телевизора, чтения;
• стрессов и эмоциональных напряжений;
• неарушений деятельности нервной системы;
• сердечной недостаточности;
• почечных проблем;
• Базедова болезни;
• гипотериоза;
• бурной менопаузы;
• интоксикации;
• нарушения деятельности эндокринной системы - часто всего наблюдается при болезни Кушинга, когда в крови повышен уровень гормонов надпочечников;
• использования определенных лекарственных средств или химических веществ;
• опухолей внутри глаза, когда нарушается отток жидкости;
• воспалительных процессов, связанных со зрительной системой;
• травм, при которых лопаются капилляры, происходит отток, застаивается кровь и жидкость.

Стадии развития

Явление опасно тем, что в ранних стадиях ее развития человек может не заметить особого дискомфорта и неожиданно для себя после определенной времени сталкивается серьезными последствиями и поражениями. Многим пациентам боли и жжение в глазах, пересыхание и покраснение органа зрения кажутся признаком усталости, и поэтому они не предпринимают никаких мер. Постепенно заболевание прогрессирует, дискомфорт и болевые ощущения начинают мешать нормальной жизнедеятельности.

Возникают следующие патологические показатели:

• сильные боли в области головы и в глазах похожие на мигрень;
• ухудшение зрения - возникают затруднения, связанные со зрением, особенно в вечерние часы дня;
• перед глазами появляются мушки и круги;
• боковое зрение ослабевает.

Все эти симптомы говорят о развитии глаукомы. Повышенное давление может вызвать также острые приступы, сопровождающиеся:

• невыносимыми головными болями;
• головокружением и тошнотой;
• повышением давления;
• резкими ослаблениями зрения.

Диагностика. Методы измерения давления глаз

Диагноз постанавливает офтальмолог. Однако с целью исключения всех причин развития болезни необходим и осмотр у других специалистов. Пациентам, у которых имеются проблемы с сердцем, эндокринной и нервной системами, следует систематически проходить обследование у офтальмолога. После опрашивания больного врач переходит на осмотр глаз.

При наличии нарушений измеряют уровень ВГД. Распространенным методом является аппаратный способ, основанный на процедуре воздействия на глаз воздушным потоком. Контактирование со зрительным органом исключено, вероятность инфицирования и дискомфорта минимизирована.

Известным методом является также измерение глазного давления грузиками. Он более точный, однако требует использование анестетиков, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Метод производится путем контактирования грузов с глазом, что чревато возможным инфицированием.

Лечение

Курс лечения, назначенный врачом, зависит от стадии развития болезни.В случае, когда недуг начал проявляться недавно и глаз не потерпел серьезных изменений, выбираются сравнительно простые способы. К таким методам относятся:

• специальная гимнастика для глаз;
• защитные очки;
• увлажняющие глазные капли.

• ограничение нагрузки на зрительный орган;
• исключение занятий, требующих сосредоточенности и напряжения глаз;
• временный отказ от занятий контактных типов спорта.

Если заболевание носит тяжелый характер, применяются более действенные методы лечения. Если офтальмогипертензия является следствием иного заболевания, лечебный курс будет направлен на устранение симптомов и причин их возникновения.
Лечение глаукомы начинают с консервативной терапии. Такое лечение включает в себя:

• медикаментозную;
• гипотензивную терапию.

Можно в комплексе с лекарственным курсом использовать народные средства. Когда консервативная терапия с применением медикаментов не имеет результативности, применяют операционный способ лечения, который является более радикальным.

Выполняют следующие операции:

• иссечение радужки лазерным путем;
• растягивание трабекулы лазером.

При высоком внутриглазном давлении, когда пациент ничего не предпринимает, существует риск возникновения разных заболеваний зрительной системы. Сложнейшим из них является , что является явной угрозой для человека, так как болезнь может привести к полной потери зрения.

Соблюдение лечебных правил - гарантия предупреждения рецидива.

Результативность лечебного курса во многом зависит от того, как больной относится к рекомендациям и назначениям врача.

Правила следующие:

1. Капли для глаз необходимо применять без перерыва, в точно назначенное время, согласно дозировке.
2. Следует исключить эмоциональные и физические нагрузки.
3. Рекомендуется меньше проводить время в темноте. Это объясняется расширением зрачков, что провоцирует повышение давления внутри глазной капсулы.
4. Нужно в день принимать воду не более 1,5 литра.
5. Следует придерживаться правильному рациону питания.

Профилактика

В числе профилактических мероприятий важное место занимает регулярное посещение офтальмолога, особенно после 40 лет.

Нужно также:

• Периодически отдыхать при работе с компьютером.
• Регулярно массировать шею.
• Включить в рацион овощи и фрукты, богатые витаминным составом.
• Применять витаминные комплексы, полезные для глаз.

Своевременно диагностированное заболевание и здоровый образ жизни снизят вероятность возникновения осложнений и необратимых последствий для человека.

Указанные цифры могут отклоняться на 7–8 мм. рт. ст., при этом в индивидуальных клинических случаях они остаются допустимыми значениями. Влияют на показатель нормы климатические условия, пол, изменение суток, т. д.

Норма глазного давления у детей

Показатель в детском возрасте не отличается от данных у взрослых пациентов. Нормальное глазное давление может увеличиваться или падать по определенным причинам. При нарушениях у ребенка начинает болеть голова, возникают проблемы со зрением, наблюдаются перемены в психоэмоциональном состоянии. Определить этиологию патологического процесса может офтальмолог, а диагностика проводится при помощи тонометрии. Показатели нормы в детском возрасте:

• доношенные дети: до 1 года – 17,33 +/- 0,59 мм. рт. ст., от 1 до 3 лет – 16,64 +/-0,17 мм. рт. ст.;
• недоношенные: до 1 года – 17,08 +/- 0,24 мм. рт. ст., от 1 до 3 лет – 16,85 +/-0,23 мм. рт. ст.

При глаукоме

При этом офтальмологическом заболевании повышается внутриглазное давление, но острота зрения может оставаться на прежнем уровне. В ходе патологического процесса повреждается зрительный нерв.

Чем больше отклонение от нормы, тем опасней заболевание.

Речь идет о выраженной офтальмогипертенизии при показателе внутриглазного давления от 26 мм. рт. ст. Нормального значения при болезни быть не может. По степени различают давление при глаукоме:

• умеренно повышенное – до 33 мм. рт. ст.;
• высокое – от 33 мм. рт. ст.

Как измеряют глазное давление

Чтобы измерить давление глазного дна, офтальмологи используют несколько проверенных методов, которые ускоряют постановку диагноза, их данные помогут выбрать схему лечения:

1. Пальпаторный (ориентировочный). Врач-офтальмолог надавливает на верхнее веко и дает приблизительную оценку состояния глазного дна. Иное название метода – пальцевой – является неточным.
2. Бесконтактный. Метод основан на использовании современных тонометров, являющихся сложными электронными приборами.
3. Контактный. Диагностика проводится при помощи тонометров, является болезненной, при этом высока вероятность занесения инфекции через прибор.

Классификация популярных методов диагностики:

1. Электронография. Это безболезненный и безопасный метод изменения, основанный на усилении выработки жидкости внутри глаза.
2. Тонометрия по Маклакову.

   Диагностику проводят под местной анестезией, поскольку процедура доставляет пациенту болезненные ощущения, внутренний дискомфорт.

   На глаз ставят специальные гpузики, предварительно смоченные в растворе из пигментного красителя. После исследуют полученный на листе белой бумаги отпечаток. Чем выше показатель, тем меньше краски смывается с пластинок.

3. Тонометр Гольдмана. Щелевая лампа выпускает дозированный объем воздуха под заданным давлением. В это время специальный датчик считывает напряжение роговицы, изменяющей форму под влиянием воздушного потока. Метод диагностики сложный, проводится только в стационаре.
4. Тонометр Icare. Диагностика безболезненная, проводится даже детям. Инновационный прибор имеет специальный упор для лба. Рабочая часть тонометра находится напротив центра роговицы. Для получения достоверного результата требуется нажать на кнопку и подождать несколько секунд.
5. Метод Шольца. К глазному яблоку прикладывают специальный грузик, на который изнутри действует внутриглазное давление. В результате стрелка прибора начинает отклоняться. Полученное значение сравнивают с данными из калибровочной таблицы. Процедура доставляет внутренний дискомфорт.
6. Пневмотонометрия. Требуемое измерение производится при помощи воздушной струи, при этом процедура безболезненная, длится несколько секунд. Врачи используют современное оборудование.

Внутриглазное давление (общепринятая аббревиатура ВГД) – сила давления, которое оказывается на глазную капсулу внутри яблока. С естественным старением организма эта величина изменяется. На показатели ВГД также могут влиять сопутствующие патологии и заболевания.

Постоянное повышенное давление внутри глаза провоцирует ряд болезней, ухудшающих зрение.

Давление на глазную капсулу измеряют в специализированных медучреждениях квалифицированными специалистами. Всемирной организацией здравоохранения приняты основными методами измерения ВГД:

• тонометрия с помощью специального прибора Гольдмана, грузиков Маклакова, тонометра Шольца. Способ основан на погружении прибора в роговицу и замера ВГД;
• пальпация. Манипуляция с помощью подушечек пальцев. Врач вручную определяет величину ВГД через опущенное веко пациента. В настоящее время методика применяется только в реабилитационный период после хирургического вмешательства, когда нельзя применять специальную аппаратуру;
• бесконтактный метод. Осуществляется с помощью высокотехнологичного компьютерного оборудования. Путем сопоставления различных величин во время оказываемого давления на роговицу струей воздуха специальная программа просчитывает ВГД. Метод абсолютно безболезненный и не провоцирует осложнения;
• методика по Маклакову. Разновидность тонометрии путем определения ВГД в отделенной глазной жидкости. Наиболее распространенных способ измерения офтальмотонуса в общепрофильных поликлиниках. Его метод основан на принципе забора глазной жидкости и ее анализе.

Норма ВГД здорового взрослого – это значения в диапазоне от 12 до 25 мм рт. ст. Перед манипуляцией по воздействию на глазную роговицу в каждый глаз закладывают анестизирующую мазь или закапывают обезболивающие капли.

Норма ВГД у женщин

Офтальмологический тонус у пациенток женского пола при удовлетворительном состоянии здоровья находится в пределах от 10 до 23 мм рт. ст. При этих значениях все процессы, протекающие в глазном яблоке, проходят полноценно, обеспечивая питанием все сегменты. Ученые выявили закономерность, при которой величина ВГД в глазном яблоке здоровой женщины имеет наибольшее значение утром и снижается к ночи.

Внимание!

Повышенное внутриглазное давление в течение продолжительного времени сигнализирует о нарушенной циркуляции жидкости в глазном яблоке.

При высоком ВГД происходит деформация кровеносных сосудов. Это выражается в проступающих капиллярах на глазном белке. Не следует оставлять этот фактор без внимания. Высокое давление внутри глаза является причиной снижения остроты зрения и возникновения глаукомы. Наиболее подвержены повышенному офтальмотонусу лица, достигшие 40 лет. ВГД ниже 10 мм рт. ст. также отрицательно сказывается на работе глазного аппарата.

Норма ВГД у мужчин

С помощью диагностических наблюдения и сбора аналитики медики установили, что ВГД в удовлетворительном состоянии здоровья у взрослого мужчины находятся в пределах от 12 до 25 мм рт. ст. Методики измерения внутриглазного давления могут быть различными. Компьютерная диагностика может показывать значительные погрешности.

Наиболее точные значения показывают инструментальные методы исследования. Например, с помощью тонометра показатели ВГД имеют меньшую погрешность и являются точными. Следует делать различия, какие показатели являются нормальными, в зависимости от применяемых способов измерения.

Норма ВГД у детей

Для детей нормальными показателями внутриглазного давления являются цифры от 10 до 20 мм рт. ст. ВГД пациентам до 14 лет измеряют с помощью тонометрического исследования. При повышенном офтальмотонусе малыши капризничают, становятся апатичными и вялыми, имеют покраснение белков. Они испытывают дискомфорт, который отражается на их поведении.

В случае обнаружения повышенного офтальмологического давления у детей причинами чаще всего являются дисфункции в эндокринной системе, в частности, нарушения работы щитовидной железы. При первых признаках повышения ВГД следует показать ребенка врачу.

Таблица показателей ВГД в зависимости от применяемых способов измерения

Важно держать под контролем динамику внутриглазного давления, чтобы вовремя выявить развитие глаукомы – заболевания, вызывающего частичную и полную потерю зрения.

С помощью тонометра не представляется возможным определить ВГД при развившейся глаукоме. По медицинским стандартам женщины после 40 лет должны посещать офтальмолога для контроля внутриглазного давления не менее трех раз в год. Мужчинам такие визиты следует делать не реже двух раз в год.

Требуется предпринять своевременные меры по нормализации офтальмологического тонуса, чтобы надолго сохранить здоровье глаз и остроту зрения.

Причины отклонения ВГД от нормы

Медики выделяют различные причины отклонения внутриглазного давления от нормальных значений. Для пониженных показателей – гипотонуса причинами могут быть:

• последствия хирургической операции;
• инфекционные заболевания глазного аппарата;
• сухость глаза, обезвоживание;
• травмы.

Повышенный офтальмологический тонус, который сопровождается повышение давления в глазном яблоке, может быть спровоцирован следующими причинами:

• поражение сосудистой системы и болезни сердца;
• глазные патологии;
• генетическая наследственность;
• влияние неблагоприятной экологической обстановки;
• нарушения в гормональной системе;
• продолжительное стрессовое состояние;
• чрезмерные и продолжительные нагрузки на глаза (просмотр в течение долгого времени телевизора, работа с компьютером без регулярных перерывов, плохое освещение и т. д.);
• побочные эффекты ряда медикаментов, в том числе для глаз.

На заметку!

Наиболее часто глаукома развивается у женщин с наступлением климактерического периода. Это связано со снижением гормонов, а также может стать последствием неправильного питания и чрезмерного употребления соли.

Любое отклонение ВГД от нормальных значений требует медицинской диагностики и квалифицированной медпомощи. В качестве естественных причин динамики внутриглазного давления на капсулу нужно назвать изменения в гормональном фоне, особенно у женщин.

Симптоматика повышенного ВГД

Нерегулярные и незначительные скачки внутриглазного давления не отражаются на способности человека видеть и не вызывает боли или дискомфорта. О развитии патологии свидетельствуют следующие часто возникающие признаки:

• быстрая утомляемость глазного аппарата;
• снижение остроты зрения;
• болевой синдром в височной области;
• дискомфорт при движении глаз;
• покраснение глазного белка;
• резкое ухудшение видимости в сумерках;
• мелькание перед глазами;
• ощущение сухости в глазах.

При повышенном ВГД, сопровождающим инфекционное заболевание органа зрения, у пациента отсутствует блеск глаз.

Изменение ВГД в зависимости от возраста

Во время естественного старения организма изменяется также и функционирование глазного аппарата. Со временем величина офтальмотонус глаза увеличивается, орган зрения испытывает большее давление на капсулу.

Показатели внутриглазного давления зависят от наследственности и от состояния здоровья.

ВГД при глаукоме

Пациент, у которого развивается глаукома, на первоначальных этапах не испытывает каких-либо изменений в своем организме. Чем дольше не диагностировано повышение офтальмотонуса, тем большие дегенеративные изменения возникают с глазными нервами и сосудами.

Превышение в течение продолжительного времени показателя ВГД сверх 26 мм рт. ст. является признаком офтальмогипертензии. Эта патология входит в группу заболеваний глаукомой и требует эффективного лечения.

Лечение внутриглазного давления

Общепринятыми принципами лечения глаукомы является прием медикаментов и закапывание капель. Лекарственные средства разработаны, таким образом, чтобы снизить объем вырабатываемой внутриглазной жидкости.

Важно!

Провести подробную диагностику, чтобы выявить истинные причины возникновения заболевания. От полученных данных зависит выбор медикаментозной терапии, которая также способна высвободить дополнительные протоки для свободной циркуляции внутриглазной жидкости.

Врачами, как правило, для лечения ВГД назначают:

• Косопт;
• Тмолол;
• Фотил;
• Ксалатан;
• Бетоптик;
• Пилокарпин.

Препараты эффективно снижают давление в глазном яблоке. Следует неукоснительно следовать прописанной специалистом дозировки.

Профилактика ВГД

В качестве профилактических мер взрослым рекомендуется пересмотреть свой ежедневный рацион. Важно обогатить меню Омега-3 кислотами. Вещества способны предупреждать повышение внутриглазного давления и поддерживают здоровое состояние глазной сетчатки, роговицы.

Обращайте внимание на количество употребляемой и выделяемой организмом жидкости. Задержка воды также может провоцировать риск развития глаукомы. Здоровый человек должен выпивать не менее 1,5 л чистой питьевой воды. Если происходят отеки, необходимо задуматься о принятии мочегонных продуктов или лекарственных средств.

Откорректируйте свой режим труда. Не рекомендуется чрезмерно нагружать орган зрения длительной работой за компьютером, просмотром телевизора, чтением при недостаточном освещении. Целесообразно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов и освоить зарядку для глаз.

Профилактикой ВГД также является:

• сон на высокой жесткой подушке;
• отказ от табакокурения и алкоголя;
• применение средств, препятствующих развитию синдрома «сухого глаза»;
• употребление в пищу ягод смородины, черники, черемухи.

В качестве народного средства среди больных глаукомой положительно себя зарекомендовал настой из сон-травы, дикой груши и молодой крапивы. Все ингредиенты в равных частях перемешивают и заливают спиртом. После выдержки в темном месте в течение 10 дней жидкость процеживают и употребляют ежедневно перед приемами пищи по 1 столовой ложке.

Следует внимательно относиться к симптомам, которые могут сигнализировать о повышении внутриглазного давления. Любое отклонение от нормы должно стать причиной обращения в медучреждение. Лечение народными средствами должно быть согласовано с наблюдающим врачом. Своевременное принятие мер по нормализации ВГД предотвратит развитие глаукомы и более серьезных патологий.

Значение глазного давления при норме его показателей для оптимальной работы зрительного аппарата трудно переоценить. Любые отклонения опасны тем, что долгое время незаметны и при запоздалом лечении могут угрожать частичной или полной слепотой. Вот почему так важно знать, при каких симптомах следует незамедлительно показаться офтальмологу.

Что такое ВГД

Зрительный аппарат человека — живой оптический биоприбор с тончайшей системой саморегуляции. В глазных яблоках циркулирует жидкость, омывающая роговицу. Совершается ее постоянный приток и отток.

За счет этого создается нормальное глазное давление (точнее, внутриглазное, ВГД) — фиксированный напор, необходимый для всех структур глаза: хрусталика, стекловидного тела, сетчатки. Иными словами, ВГД — это давление, которое содержимое глазного яблока оказывает на его оболочку.

Благодаря оптимальному офтальмотонусу глаза удерживают свою форму, размеры, и их оптическая система обеспечивает устойчивое зрение. ВГД — очень важный параметр офтальмологического статуса человека.

Только при нормальном внутриглазном давлении каждый день происходит эффективное питание структур оптического аппарата и обмен веществ, без которого невозможно хорошее зрение.

Какое глазное давление считается физиологически оптимальным? ВГД у женщин и мужчин должно быть не ниже 18 и не выше 23 мм ртутного столба. При нормальном глазном давлении в этих пределах оптическая система сетчатки функционирует наилучшим образом.

Какую норму глазного давления считать оптимальной у ребенка? В принципе, она не отличается от показателей офтальмотонуса у взрослого. ВГД у детей увеличивается с 12-14 мм при появлении на свет до 15-21 мм ртутного столба к двенадцатилетнему возрасту.

В течение дня ВГД колеблется, однако такие изменения не должны превышать диапазона от 2 до 5 мм ртутного столба. В пределах таких же значений считается нормальным, если выявляется разница давления в левом и правом глазах. Когда же механизм саморегуляции дает сбой, зрение неизбежно ухудшается, начинают развиваться опасные глазные болезни.

Нарушения притока или оттока внутриглазной жидкости вызывают перепады ВГД, понижая его или, наоборот, повышая. Несвоевременное лечение высокого офтальмотонуса чревато развитием одной из самых известных глазных болезней — глаукомы.

Офтальмологи выделяют 4 формы этого заболевания (в мм рт. ст.):

• начальную — менее 27;
• выраженную — до 32;
• глубокую — свыше 33;
• конечную — намного больше 33.

Причины перепадов ВГД

В группу риска развития патологий, вызываемых внутриглазным давлением, обычно попадают люди с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, близорукостью, дальнозоркостью. Значительно увеличивается подобный риск при наследственной предрасположенности к глазным болезням. В таком случае необходимо особенно внимательно следить за состоянием зрения.

При низком глазном давлении постепенно утрачивает свои функции стекловидное тело, иссушенное глазное яблоко начинает сморщиваться, и зрение катастрофически ухудшается, больному грозит слепота. Наиболее частые причины пониженного ВГД:

• гипотония (пониженное артериальное давление);
• сахарный диабет;
• гепатиты;
• травмы, инфекционные воспаления глазных яблок;
• отслоение сетчатки;
• обезвоживание.

Постоянное увеличенное ВГД чаще встречается у людей, возраст которых превышает сорок лет. Чем оно опасно? Развивается глаукома — нормального давления при этой болезни достичь уже практически невозможно. Патология может лишь корректироваться.

Норма глазного давления при глаукоме сугубо индивидуальна. Главное — его нужно обязательно снижать. Ведь чрезмерное давление глазного дна крайне пагубно влияет на сосуды сетчатки и зрительный нерв, который со временем может атрофироваться. Если высокий офтальмотонус не лечить, глаукома приводит к слепоте.

Основные причины, из-за которых норма внутриглазного давления превышается:

• миопия (близорукость);
• гипертония;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• хронические болезни почек;
• заболевания щитовидной железы;
• сильные стрессы, депрессии;
• постоянное переутомление глаз;
• химические отравления.

Превышение нормы давления глазного дна при глаукоме встречается в трех вариантах:

• транзиторное превышение — когда значение ВГД увеличивается однократно, но быстро восстанавливается;
• лабильное — если показания возрастают часто и постепенно снижаются до нормальных величин;
• стабильное — когда параметры завышены постоянно.

Как определяется ВГД

Опытному офтальмологу не составляет труда установить без приборов, остается ли глазное давление в норме или же имеется отклонение. Врач судит об этом по степени упругости яблока при легком нажатии на него. Такая пальпация нередко проводится во время предварительного осмотра пациента.

Конкретные цифровые значения ВГД выявляются при использовании одного из трех приборов. Это:

• тонометр Маклакова;
• электротонограф;
• пневмотонограф.

Электротонограф выдает данные, определяя скорости выработки глазной жидкости и ее оттока. Пневмотонограф устанавливает ВГД по сопротивлению роговицы, на которую направляется под давлением порция упругого воздуха.

Это современные приборы, позволяющие без предварительной подготовки получать результаты обследования за считанные секунды. Однако более точной по-прежнему считается рутинная процедура с использованием тонометра Маклакова.

На глазное яблоко, предварительно обработанное обезболивающими каплями, опускают металлический грузик, смазанный специальной краской. Оказывая давление, прибор слегка изменяет его форму.

Чем выше ВГД, тем сильнее степень деформации. Часть краски при этом переходит на глаз. С оставшейся на грузике краски делают отпечаток на бумаге и, замеряя его размеры линейкой, устанавливают показатель ВГД.

Пневмотонограф определяет значения ВГД в пределах 10-21 мм, а прибор Маклакова — 17-26 мм ртутного столба. Имеет значение, в какие часы проводится тонометрия: замеры утром и в конце дня обычно отличаются на 2-2,5 мм. Кроме того, учитывается динамика внутриглазного давления, норма у взрослых людей колеблется в зависимости от возраста.

Риск развития глаукомы возникает, как правило, после 40 лет. Ухудшение оттока внутриглазной жидкости происходит постепенно и незаметно. Поэтому именно после 40 лет важно ежегодно проверять, какова величина давления в глазах — норма или ее превышение.

Своевременная диагностика позволяет эффективно регулировать ВГД. Существенные изменения нормы глазного давления у женщин чаще происходят после 50 лет.

Однако особенно часто ВГД увеличивается после 60 лет. К этому приводят возрастное старение роговицы, вытягивание формы глазного яблока и, как следствие, затрудненный отток внутренней влаги. Нормальным в 50, 60 лет и старше можно считать давление 23 мм ртутного столба.

Симптомы проблем с ВГД

Частые перепады или длительные отклонения внутриглазного давления от нормы в сторону его снижения либо увеличения одинаково пагубны. Эти нарушения коварны тем, что на ранних стадиях развития не сопровождаются никакими симптомами, поэтому не ощущаются заболевшими людьми.

Лишь много позже появляются и постепенно усиливаются первые признаки патологии. Важно знать их.

Симптомы пониженного внутриглазного давления:

• исчезновение блеска глаз;
• медленное ухудшение зрения;
• редкое моргание;
• ввалившееся глазное яблоко.

• ощущение тяжести в глазах;
• «мушки», «туман» перед взором;
• боли в висках, глазных яблоках;
• резкое снижение видимости в сумерках и ночью;
• ограничение бокового зрения;
• сужение поля видимости;
• сильные головные боли;
• стремительное ухудшение зрения.

При обнаружении у себя таких симптомов можно заподозрить отклонение внутриглазного давления от нормы. Однако не стоит впадать в панику, вместо этого следует незамедлительно отправиться на осмотр к офтальмологу.

Гипертоникам, диабетикам, пациентам с другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями необходимо каждый год. Всем людям, перешагнувшим сорокалетний рубеж, следует делать это 1 раз в 3 года, не реже.

Лечение нарушений ВГД направлено на ликвидацию первопричин, из-за которых они появились. На ранних стадиях патологий практикуется лекарственная терапия. Эффективны различные капли, регулирующие выработку внутриглазной жидкости, ее приток или отток.

Если же консервативные методы безрезультатны, используется радикальное лазерное или микрохирургическое лечение. Чтобы ВГД сохранялось в норме, очень важно соблюдать гигиену зрения, обеспечивать питание глазного аппарата витаминами и микроэлементами.

Видео

Обновление: Ноябрь 2018

Внтуриглазное давление (ВГД) обеспечивает поддержание округлой формы наших глаз. Норма его поддерживается на уровне 10 – 21 мм р.с . Если этот показатель выше, говорят об офтальмогипертензии. О симптомах повышенного глазного давления и его лечении далее.

Виды высокого ВГД

По причинам:

• Симптоматическое или вторичное глазное давление возникает на фоне различных заболеваний – гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы, некоторых болезней глаз, приема медикаментов.
• Эссенциальное или первичное . Возникает у людей после 40 лет на фоне возрастных изменений и нарушения оттока внутриглазной жидкости.

По степени воздействия на структуры глаза:

• Офтальмогипертензия . Отмечается только высокое давление, часто бессимптомное, изменений на глазном дне не наблюдается. Риск развития глаукомы.
• Глаукома . Это более тяжелая степень офтальмогипертензии с необратимыми изменениями диска зрительного нерва, с нарушением остроты и выпадением полей зрения.

По времени:

• Постоянное .
• Эпизодическое . Сюда можно отнести кратковременное повышение внутриглазного давления у здоровых людей на фоне стрессов, физического напряжения, избыточного употребления жидкости.

По локализации:

• Одностороннее.
• Двустороннее.

По степени повышения

• Нормальное – до 21 мм р.с.
• Умеренно повышенное — до 28 мм р.с.
• Высокое – выше 28 мм р.с.

Почему оно повышается

• Чрезмерно высокая продукция внутриглазной жидкости (после ранений глазного яблока, антиглаукоматозных операций)
• Плохой дренаж из передней камеры (дегенерация цилиарного тела, воспаление, тупая травма глаза).
• Некоторые лекарства (длительный прием стероидных гормонов).
• Травмы глаза.
• Значительное снижение АД (артериального давления).
• Другие болезни глаза (вялотекущий увеит любой этиологии).
• Диабетическая кома.

Методы измерения

Измерение глазного давления (тонометрия) обязательно при профилактическом осмотре у офтальмолога лиц, начиная с возраста 40 лет.

Существует множество методов тонометрии. Но в клинической практике используют непрямые методы. Основной принцип таких измерений – определение ответа глаза на приложенную к нему силу.

Опытный врач может оценить его без инструментов – по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Но наиболее часто все же используется два метода:

Тонометрия по Маклакову

Основан на измерении степени уплощения роговицы при наложении на нее грузика весом 10г. Метод прост, достаточно надежен, и применяется как для профилактических осмотров, так и для контроля лечения у глаукомных больных. При измерении внутриглазного давления этим способом говорят о тонометрическом давлении, и нормальные значения при этом получаются несколько выше (нормой считается цифра до 25 мм р.с.).

Бесконтактная тонометрия

Это измерение уплощения роговицы при воздействии на нее потоком сжатого воздуха. Метод менее надежен, но вполне пригоден первичного выявления высокого ВГД.

Низкое ВГД

Кроме высокого, может встречаться и низкое глазное давление (гипотензия глаза). При этом внутриглазное давление снижается до 7-8 мм р.с. Этот симптом почти всегда возникает на фоне других заболеваний:

• Системных воспалительных процессах, затрагивающие цилиарное тело.
• После антиглаукомных операций.
• При резком снижении артериального давления.
• Уремической или диабетической коме.
• После травмы глаз.

Симптомы офтальмогипотензии – помутнение и образование складок роговицы, помутнение стекловидного тела, снижение зрения. Глаз при этом уменьшается в размерах.

Статистика и нормы

Наибольшее ВГД отмечается у новорожденных, затем постепенно уменьшается до 10 лет. С 20 лет отмечается тенденция к медленному росту, а с 70 лет – к снижению.

Норма: 10 – 21 мм р.с. Возрастные различия средних значений тонуса глаза очень незначительна и обычно не превышают 1,5 мм р.с. Поэтому нормы глазного давления в 40, 50 лет и после 60 лет сильно не отличаются.

• Норма глазного давления у женщин слегка выше, чем у мужчин, не более чем на 1 мм.
• Летом ВГД чуть меньше, чем зимой, утром больше, чем вечером.
• Повышенные цифры ВГД отмечаются у 7,5 % лиц старше 40 лет,
• После 50 лет этот показатель достигает 20%.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

• давящая, распирающая боль в глазах;
• снижение зрения, которое развивается постепенно;
• появление помех, мушек перед глазами;
• радужные круги при взгляде на источник света;
• нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве.

Глаукома

Глаукома – это заболевание, при котором высокое ВГД приводит к необратимым изменениям зрительного нерва, ухудшению зрения и слепоте. На начальных стадиях она также не всегда сопровождается симптомами. При прогрессировании заболевания могут появляться:

• боли в одном или обоих глазах;
• снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции очками;
• нарушение периферического зрения: человек видит предметы перед собой, а объекты с боков может не замечать;
• появление пятен «размытости» в поле зрения;
• могут появляться острые приступы глаукомы – резкое повышение напряжения глаза, сопровождающееся болями, снижением зрения, напряжением глаза, неподвижным зрачком, покраснением склеры.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Названия этих форм соответствуют патогенезу заболевания и состоянию угла передней камеры. При открытоугольной форме дренажная система в данном углу нарушена незначительно, поэтому такая форма может длительное время протекать бессимптомно. При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры менее 30 градусов, поэтому главная ее причина – это нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Самая распространенная форма – это первичная открытоугольная глаукома.

Основные диагностические критерии глаукомы:

• Выпадения полей зрения по данным периметрии.
• Изменения на глазном дне по типу расширения или углубления экскавации диска зрительного нерва.
• Стойко высокое глазное давление и симптомы ему присущие – важный, но не основной критерий глаукомы. Поскольку существуют редкие формы глаукомы при которых глазное давление в норме (нормотензивнные).

Нелеченная глаукома является самой частой причиной полной слепоты.

Основная группа риска по глаукоме – это лица старше 60 лет с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, а также получающие гормональную терапию.

Чем опасно высокое внутриглазное давление

Постоянно повышенное ВГД чревато сдавлением диска зрительного нерва, который находится на сетчатке. В результате нарушения питания нервные волокна атрофируются. Происходит сначала потеря зрения по периферии, а затем может наступить полная слепота, причем необратимая.

Тактика при выявлении повышенного ВГД

Однократное выявление повышенных цифр ВГД не дает основания ставить диагноз. Необходимо помнить о физиологических факторах, влияющих на этот показатель.

Кроме того, выделяют еще псевдогипертензию – это кратковременное повышение ВГД именно перед его измерением (нервное напряжение, страх).

При впервые выявленном повышении ВГД назначаются контрольные измерения. В идеале желательно проведение суточной тонометрии. Это измерение глазного давления в одно и то же время утром и вечером в течение не менее трех суток. Неблагоприятными критериями считаются:

• стойкое высокое ВГД;
• суточные колебания ВГД более 5 единиц;
• разница давления на правом и левом глазу более 4 единиц.

Суточную тонометрию желательно проводить в стационаре. Понятно, что на практике это почти неосуществимо. Поэтому обычно назначаются измерения амбулаторно несколько раз через день.

Разработаны также специальные контактные линзы с датчиками ВГД, они передают его показатели в течение суток на электронное устройство.

Врач офтальмолог также посоветует пройти обследование у терапевта, эндокринолога, кардиолога для исключения сопутствующих заболеваний.

Выявленное высокое ВГД совсем не означает развитие глаукомы. У 2/3 случаев повышенного глазного давления у взрослых не выявляется никаких других симптомов и изменений на глазном дне. Но врачи относят таких пациентов к угрожаемых по глаукоме и настоятельно рекомендуют наблюдение и лечение.

Диагностика

При выявлении стойкого повышения ВГД назначается обследование для выявления глаукомы:

1. Визиометрия – исследование остроты зрения.
2. Периметрия – исследование периферического зрения.
3. Гониоскопия. Это осмотр угла передней камеры с помощью специальной зеркальной линзы.
4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Лечение

Доброкачественная офтальмогипертензия не нуждается в интенсивном лечении, рекомендуется наблюдение. Хотя многие врачи придерживаются мнения, что ВГД все же лучше снижать.

Если высокое давления возникло на фоне других причин, то устранение этих факторов само по себе приводит к его снижению. Так, например, отмена стероидных гормонов приводит к полной нормализации ВГД в течение 2-х недель. Необходима обязательная нормализация артериального давления, сахара крови, гормонов щитовидной железы.

Основные принципы лечения глазного давления следующие:

1. Медикаментозное снижение показателей ВГД до целевого уровня (обычно до 16-18 мм)
2. Лечение сопутствующих заболеваний, устранение факторов риска.
3. При отсутствии эффекта от консервативного лечения – операция для улучшения оттока водянистой влаги.

Основной метод снижения ВГД – это применение гипотензивных капель. Принцип действия капель – это сужение зрачка, открытие угла передней камеры глаза, а также снижение секреции жидкости. Основные группы препаратов:

• Адреноблокаторы (Тимолол, Арутимол, Окумед, Тимоптик)
• Холиномиметики (Пилокарпин, Карбохолол).
• Ингибиторы карбоангидразы Дорзоламид (Трусопт, Дорзоламид, Дорзопт), Бринзоламид (Азопт, Азарга, Бринзопт).
• Простагландины (Ксалатан, Глаумакс, Пролатан, Трилактан, Глаупрост, Латанопрост, Траватан, Травапресс).
• Комбинированные препараты (Ксалак, Фотил, Пилотимол, Косопт, Дорзопт, Ксалаком, Дуапрост).

Препараты подбираются индивидуально, сначала назначается один, при неэффективности – добавляются капли из другой группы. 2-3 раза в год схему рекомендовано менять, так как развивается привыкание.

При глаукоме, если лечение каплями неэффективно, назначается операция – иридотомия, иридэктомия, трабекулопластика.

Профилактика

• Ежегодный осмотр у офтальмолога с измерением ВГД после 40 лет.
• Обращение к врачу при нарушении зрения.
• Обязательный контроль давления у пациентов с хроническими заболеваниями, а также принимающих стероиды.
• Придерживаться назначенной схемы лечения, не отменять капли самостоятельно.
• Соблюдение режима труда и отдыха, зрительного режима.
• Лечение хронических заболеваний.