Фавус: причины, симптомы, диагностика и лечение. Парша: лечение и профилактика, средства от парши

Фавус (парша, волчий лишай) - это хроническая инфекция грибкового генеза, поражающая кожу волосистой части головы, гладкую кожу, ногти , волосы, реже - внутренние органы. Распространена данная патология повсеместно. Дети заболевают несколько чаще взрослых, женщины чаще мужчин.

Причины возникновения

Возбудителем данной грибковой инфекции является Trichophyton schonleinii - антропофильный грибок. Основной механизм передачи инфекции - контактно-бытовой (тесный контакт с больным, его личными вещами, одеждой, посудой). Фавус не относится к заболеваниям с высокой контагиозностью, потому для инфицирования недостаточно лишь контакта с инфицированным человеком или его вещами. Входные ворота инфекции - микротравмы, травмы кожного покрова. Предрасполагающими факторами для заболевания данным микозом являются такие эндогенные факторы, как эндокринологические болезни (гипотиреоз, сахарный диабет и др.), хронические соматические заболевания, интоксикации, авитаминозы, длительный приём глюкокортикостероидов, ослабление иммунитета, иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров и цитостатиков, гиповитаминозы , воздействие на организм ионизирующего излучения (профессиональная вредность, лучевая терапия при опухолях и т.п.), а также экзогенные факторы - порезы, ссадины, ожоги, глубокие травмы с повреждением кожных покровов.

Симптомы фавуса

Инкубационный период при данном заболевании составляет от 2 до 3 недель. В большинстве случаев поражается волосистая часть головы, в четверти случаев - ногтевые пластинки. Остальные локализации поражения встречаются редко. Основным клиническим признаком фавуса является возникновение блюдцеобразных сухих корок желтовато-коричневатого цвета с углублением в середине (скутула). Волосы на поражённых участках кожи выпадают (в отличие от других грибковых поражений этой области), развиваются рубцовые и атрофические изменения поражённой кожи . Для сквамозной формы фавуса характерно также шелушение крупными чешуйками, похожими на перхоть. Слизистые оболочки, лимфатические узлы и внутренние органы поражаются, как правило, при тяжёлых нарушениях работы иммунной системы. В наиболее тяжёлых случаях могут развиваться менингоэнцефалиты грибковой природы и эрозивно-язвенные дефекты желудочно-кишечного тракта. Ногти поражаются зачастую при аутоинфицировании (расчесывании кожи головы). При этом ногти, как правило, не деформируются (форма ногтя остаётся прежней, но толщина может увеличиваться), однако их цвет может меняться. Для импетигиозной формы фавуса характерно образование заполненных гноем пузырьков, покрытых желтыми корками.

Диагностика

Классификация

В зависимости от локализации грибкового поражения различают фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей, а также внутренних органов.

По характеру патологического процесса выделяют следующие формы фавуса:

·классическая (скутулярная) форма;

·импетигиозная форма;

·сквамозная форма фавуса.

Действия пациента

При возникновении каких-либо симптомов, указанных в соответствующем разделе, следует обратиться к врачу-микологу и обследоваться с целью максимально раннего начала лечения во избежание развития осложнений и поражения внутренних органов.

Лечение фавуса

В качестве этиотропного лечения применяются противогрибковые средства (как системно, так и местно, то есть наружно). Местно применяют кремы и мази (кетоконазол, итраконазол, клотримазол, йод, салициловую кислоту, анилиновые красители и т.п.), а также сбривают волосы каждую неделю до полного выздоровления (как минимум три отрицательных микроскопических исследований). При серьёзных поражениях ногтя хирургически удаляют ногтевую пластинку. Кроме того, важно проводить иммуномодулирующую терапию.

Осложнения

Осложнениями фавуса могут становиться рубцовые изменения поражённых ранее участков, облысение , а также поражение внутренних органов.

Профилактика фавуса

Первичной профилактикой фавуса является соблюдение правил личной гигиены. Вторичная профилактика заболевания заключается в своевременном обнаружении инфицированных лиц и их изоляции до полного излечения, а также дезинфекция очага инфекции и осмотр лиц, контактировавших с больным.

Этиология

Под именем парши издавна известно заболевание преимущественно волосистого покрова головы и значительно реже гладкой кожи и ногтей, вызываемое особыми грибками - Achorion.

Парша в СССР эндемична в Поволжье (в Татарской республике), в Казахстане. Довольно сильно распространена на Кавказе и в Среднеазиатских республиках, например, в Узбекистане. Останавливает на себе внимание резкое преобладание распространения парши среди народностей, в обычае которых постоянное, непрерывное ношение головных уборов-фесок, тюбетеек, чалмы. Обусловливаемая этим постоянная влажность кожи головы и в силу этого рыхлость рогового слоя благоприятствуют инфекции.

Источником, но не единственным, заражения в подавляющем большинстве случаев является больной паршой человек. Иногда парша может быть получена человеком и от животных. Известно, что паршой болеют мыши, крысы, кошки, собаки, кролики, лошади (редко), куры.

Заразительность парши во много раз слабее, чем микроспории или трихофитии.

Особенно предрасположены к парше дети, даже грудные, сравнительно редко заболевание начинается в зрелом возрасте. Мужской пол поражается паршой гораздо чаще женского.

Микроскопическая картина

В препаратах, изготовленных из фавозных масс (техника та же, что при трихофитии), видны многочисленные короткие, изогнутые грубые нити мицелия различной толщины, не гладкие, ровные, как у трихофитонов, а узловатые, они часто раздваиваются и на концах утолщены, вздуты. В них и между ними располагаются многочисленные споры очень различной величины и формы - круглые, овальные, угловатые, прямоугольные; иногда они сопоставляются в цепочки.

В волосе не бывает обычно такого обильного количества спор, как при трихофитии. Мицелий негусто заполняет волос, лежит на расстоянии друг от друга и распадается на различной величины и формы споры, часто располагающиеся в виде сочленений. В волосе встречаются пузырьки воздуха и мелкие кучки спор в виде мозаики.

Клинические формы парши:

Парша волосистого покрова головы (favus capillitfi).

Симптомы

Основной эффлоресценцией парши является так называемый фавозный щиток, scutulum favosum. Это оригинальное образование представляет собой чистую культуру грибка, в виде компактной массы окружающую волос и заложенную в роговом слое эпидермиса. По форме своей щиток напоминает маленькую репу с возвышенными округлыми краями и блюдцеобразно вдавленным центром, пробуравленным волосом, нижняя поверхность щитка выпукла. Размеры ее различны в зависимости от возраста: вначале они не превышают точки, булавочной головки, затем достигают величины чечевицы, нередко 1,5X1.5 см и больше. Соседние скутулы подчас сливаются вместе и образуют крупные полициклические бляшки. Они отчетливо выдаются над общим уровнем кожи, иногда на 2-5 мм и выше. Характерен их цвет - желтый, цвет серы. Скутула отличается сухостью, плотностью. Она напоминает собой пустулу, однако, проколов ее булавкой, легко убедиться, что в ней нет полости и жидкого содержимого. Достигнув известной величины, скутула лишается покрывающего ее рогового слоя, растрескивается, грибковые массы под влиянием воздуха быстро становятся серовато-белыми и разрыхляются, крошатся, принимают вид массы чешуи беловато-серого цвета. Такая лопнувшая скутула некоторое время сохраняет характерный желтый венчик по периферии там, где роговой слой еще уцелел. Если приподнять вполне сформированную скутулу пинцетом, то под ней обнаруживается воронкообразное вдавление, вполне соответствующее нижней ее поверхности, слегка влажное, розово-красного цвета. Располагаются скутулы группами или изолированными элементами. Число их может быть очень велико - вплоть до того, что весь кожный покров волосистый части головы может оказаться усеянным ими сплошь. Кожа между скутулами в большинстве случаев слегка воспалена. При распространенной парше, особенно у нечистоплотных субъектов, обращает на себя внимание своеобразный «мышиный» запах от пораженной головы.

Характерным изменениям подвергаются и волосы. Они теряют свой блеск, представляются как бы сильно запыленными, напоминают волосы старых париков. Сравнительно с волосами при трихофитии они менее ломки, поэтому обломанных волос обычно мало. На участках с долго существовавшими скутулами волосы выпадают, причем выпадение их не носит сплошного характера, прогалины чередуются с гнездами измененных, поредевших и сохранивших нормальный вид и густоту волос. Получается картина меха, потравленного молью. В запущенных случаях парши дело доходит до сплошного облысения.

Третьим своеобразным штрихом в картине парши является атрофия кожи: чем дольше длится заболевание, тем она сильнее. Вначале гнездная, на месте исчезнувших скутул, она постепенно становится диффузной и может оказаться сплошной: кожа становится блестящей, гладкой, тонкой, весь покров головы, кроме обычно узкой краевой зоны, превращается в атрофический рубец. Причина исхода в атрофию не вполне выяснена. Одни считают ее результатом механического давления скутул, другие думают, что воспалительный процесс в оболочках волоса ведет к атрофии фолликулов, третьи полагают, что атрофия зависит от токсического действия продуктов обмена грибков, обладавших, невидимому, способностью растворять коллагенную ткань.

Субъективно-небольшой зуд. При наличии более или менее острых воспалительных явлений может быть болезненность, подчас интенсивная, с припуханием затылочных желез. От расчесов может присоединиться пиодермия.

Общее состояние здоровья расстраивается мало.

Течение парши исключительно хроническое; предоставленная самой себе парша может существовать многие десятки лет.

Атипические формы.

Под именем favus pityroides разумеют случаи парши, при которых типичных скутул либо совершенно нет, либо они единичны и рудиментарны. На первый план выступает обильное шелушение беловато-желтоватыми, довольно плотно приставшими чешуйками, сплошь покрывающими гиперемирсванную кожу. Волосы теряют свой блеск, становятся матовыми, запыленными, редеют, выпадают; в исходе-более или менее отчетливая атрофия кожи. На пораженных участках видны немногочисленные, но подчас массивные желтого цвета слоистые корки, очень похожие на корки импетиго, но более сухие. О фавусе в таких случаях заставляет думать очень длительное течение и исход в атрофический рубец, микроскопическое исследование волос, особенно взятых с нижней поверхности корок, быстро решает задачу.

Парша кожи, покрытой лишь пушковыми волосами (Favus cutis glabrae).

Парша кожи, покрытой лишь пушковыми волосами, встречается значительно реже. Favus cutis glabrae может развиться путем переноса инфекции с пораженного паршой волосистого покрова, но может быть и совершенно самостоятельным заболеванием. Грибки животного происхождения здесь играют несравненно большую роль, чем при favus capillitii. Пути заражения человека различны: по-видимому, наиболее обычный - инфекция от кошек и собак, получивших грибок от зараженных мышей. Сравнительно редко, болезнь передается птицами – куры, индюки, утки, канарейки, гораздо реже наблюдается она у рогатого скота и лошадей.

Симптомы

Вначале появляется одна или несколько красных дисковидных бляшек, не так резко, как при трихофитии, очерченных. На периферическом венчике тагане дисков скапливаются маленькие узелки и пузырьки, центральная же их часть быстро подвергается обратному развитию-получается картина, весьма сходная с везикулезной трихофитией, favus hcrpeticus. В других случаях сначала появляются плоские, покрасневшие, слегка шелушащиеся диски, по внешнему виду очень напоминающие иногда псориатические бляшки - favus erythemato-squamosus. И в том, и в другом случае скоро картина меняется: в центре и на периферическом ободке диска появляются типичные миниатюрные фавозные щитки, часто связанные с пушковыми волосами. В таком виде процесс принимает хроническое течение. Локализация - самая разнообразная, чаще всего поражается кожа лица и конечностей, нередко - веки.

Парша гладкой кожи разрешается чаще всего без образования рубцов.

Наряду с этой легкой формой парши гладкой кожи изредка встречаются случаи тяжелого генерализованного фавуса, главным образом у детей или у сильно истощенных неопрятных субъектов. Количество скутул в таких случаях может исчисляться сотнями. Процесс распространяется по всему кожному покрову, сливающиеся друг с другом скутулы достигают подчас колоссальных размеров, нередко под ними образуются глубокие изъязвления. Общее состояние больных в общем мало страдает, но иногда и сильно нарушается. Стуковенков видел больную с универсальной паршой, страдавшую одновременно изнурительными поносами, причем в экскрементах были найдены грибки.

Патолого-гистологическая картина

Характерная для парши скутула представляет чешуйкокорочку, образующуюся вокруг волоса.

Развитая скутула состоит из бесструктурной массы, содержащей большое количество фавозных грибков (в глубине скутулы преобладает мицелий, в поверхностной ее части - споры). Сверху скутула покрыта тонкой пластинкой рогового слоя, снизу окаймлена зоной из полиморфноядерных лейкоцитов, мало измененных или сильно дегенерированных, превращающихся в ядерный детрит.

В начале заболевания эпидермис, находящийся под скутулой, утолщен, лишен зернистого слоя, в нем обнаруживается спонгиоз, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в межклеточных промежутках, гнойнички. Позже происходит, наоборот, истончение эпидермиса под скутулой, лишь по периферии ее обнаруживается умеренный акантоз.

В собственно коже обнаруживается сильный воспалительный процесс и развитие грануляционной ткани, в области пораженных волос замечается перифолликулит, иногда сопровождающийся разрушением стенки фолликула и образованием грануломы с гигантскими клетками.

В области инфильтрата коллагенная и эластическая ткань гибнут, нервы исчезают. Более крупные нервы, находящиеся в глубоких частях собственно кожи, сохраняются, некоторые подвергаются дегенерации. Фавозный процесс заканчивается рубцеванием.

Диагноз

Для диагноза парши волосистого покрова в типичной форме важны:

характерный вид скутулы;

запыленные, поредевшие необломанные волосы;

атрофические рубчики.

В случаях парши без щитков - favus pityroides-распознавание труднее. Относительное значение имеют запыленные, необломанные волосы, сухость чешуек, длительность процесса и исход в атрофию. Решает диагноз положительный результат исследований волос на грибки.

При нескутулярных формах парши гладкой кожи диагноз устанавливается по результатам микологического анализа.

Прогноз

Парша волосистого покрова-упорное, не склонное к самопроизвольному исчезновению заболевание, постоянно ведущее к атрофии кожи со стойким облысением. Предсказание о конечном исходе болезни стоит в прямой зависимости от степени запущенности ее. Рациональное лечение может устранить грибок, но не вернуть к норме уже атрофированную кожу и потерянные волосы. Парша гладкой кожи уступает терапии легко и в большинстве случаев не оставляет после себя рубцов. Onychomycosis favosa труднее поддается лечению.

Лечение

Хорошие результаты получаются от применения после эпиляции вилькинсоновской мази. Можно пользоваться с успехом самыми разнообразными отшелушивающими и дезинфицирующими мазями с серой, салициловой пастой, резорцином.

В некоторых случаях, при единичных очагах парши, эпиляцию можно произвести вручную эпиляционным пинцетом с плотно пригнанными друг к другу брашнами, волосы при парше легко удаляются и не обламываются. При эпилировании захватывают по одному волосу и удаляют по направлению его роста. Вокруг очага необходимо на 0,5 см захватить здоровую зону волос.

Лечение парши гладкой кожи несравненно проще: по удалении скутулярных масс на пораженную кожу применяют одну из перечисленных мазей или йодную настойку.

Поражение ногтей (Onychomycosis favosa).

Ногти вовлекаются в процесс сравнительно редко. По-видимому, они заболевают вследствие аутоинфекции. Число пораженных ногтей в отдельных случаях неодинаково. Преимущественная локализация - пальцы рук. Парша ногтей может наблюдаться и без поражения кожного покрова.

Симптомы

Процесс начинается обыкновенно с появления под свободным краем ногтя или под боковым краем ногтевой пластинки желтых ограниченных пятен величиной с булавочную головку, постепенно увеличивающихся в размерах. Это - начальная колония грибка.

Под раздражающим влиянием продуктов обмена грибков развивается все прогрессирующий гиперкератоз ногтевого ложа, ведущий к накоплению роговых масс под ногтевой пластинкой.

Это ведет к деформации последней, она выпячивается, ноготь в целом утолщается. Вновь образовавшиеся роговые массы отличаются сухостью, легко крошатся и выпадают из-под свободного края ногтя. В результате этого под ногтевой пластинкой возникают ниши, подчас на далекое расстояние отслаивающие ее от ногтевого ложа. Самая пластинка при этом истончается, позже и она делается тусклой, непрозрачной, приобретает грязную, серовато-бурую, желтоватую, зеленовато-бурую окраску.

Onychomycosis favosa обычно не вызывает никаких субъективных расстройств. Течение заболевания исключительно торпидное. Лечение проводится по тем же принципам, что и трихофитии ногтей.

Фавус у человека грибковое заболевание, вызываемое грибом Achorion Schonleini –единственным представителем человеческой парши, возбудители парши животных вызывают у человека поражения гладкой кожи.

Заболевание у человека сопровождается поражением волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и редко внутренних органов.

Парша головы . Заболевание начинается с появления пузырьков или мелких пустул на покрасневшей коже. По мере развития заболевания клиническая картина становится следующей: кожа головы у больного покрывается своеобразными желтовато-серыми образованиями (щитками), которые внешне похожи на медовые соты. Щитки имеют округлую форму, приподнятые края с блюдечкообразным вдавливанием к центру, в середине заметно маленькое отверстие в виде укола булавки, из которого торчит волос. Величина щитка от 2мм. до 2 см., у отдельных больных, щитки представляют из себя сливные пласты с фестончатыми очертаниями по периферии. Щитки плотно срастаются с кожей, и после их отделения у больного появляется ссадина с незначительным кровотечением. Кожа в окружности щитков – покрасневшая и инфильтрированная. Волосы у такого больного становятся мутными, как бы посыпанные мукой, длина волос сохраняется. Больные волосы становятся тонкими, сухими, менее эластичными, из-за чего торчат в разные стороны, производя впечатление непричесанных. Иногда такие волосы седеют.

В результате переболевания фавусом появляется атрофия кожи и полное облысение тех мест, где патологический процесс действовал длительный промежуток времени.

Рубцовые изменения представляют сплошными в центральных частях и расходящимися в виде дорожек тяжами на периферии.

Кожа головы, на месте облысения — гладкая, блестящая, полностью лишенная волос или с сохранившихся отдельными тонкими волосками; она истончена и собрана в складки, отчего становится похожей на папиросную бумагу.

Заболевание редко переходит за пределы волосистой части головы, оставляя на границе ободок не пораженной кожи и волос.

Больные фавусом испытывают сильный зуд, чувство неловкости и тяжести от скопления корок, стягивания из-за склеивания волос.

Атипичные формы: сквамозная, проявляющаяся обильными чешейками беловато – желтого цвета, довольно плотно сидящих на гиперемированной коже, и импетигинозной характеризующейся наличием в устье волосяных фолликулов пустул, быстро подсыхающих в массивные корки желтого цвета.

Реже у человека встречается фавус гладкой кожи . Обычно развивается в результате переноса инфекции с волосистой части головы, но может быть изолированной. Проявляется в форме эриматозно-шелушащейся, которая проявляется мелкими от 7 мм до 2см в диаметре красновато окрашенными пятнами, с резкими контурами, которые имеют неправильные очертания. Кожа на них шелушится в виде мелко-пластинчатых чешуек белого цвета. При этом пятна у больного человека располагаются на лице, шее, плечах и верхней части туловища сзади и спереди. У отдельных больных дополнительно имеется несколько щитков на гладкой коже – на коленях, плечах, предплечьях. В отличие от фавуса головы, на гладкой коже после удаления щитков и излечивания болезни не остается атрофии.

Крайне редко можно встретить на гладкой коже – пузырьковидную разновидность, при которой на коже появляются на покрасневшем основании группа мелких пузырьков и пустул, среди которых можно иногда заметить мельчайшие щитки. Данные группы имеются в незначительном количестве и разбросаны чаще всего на конечностях.

Болезнь у больного может сопровождаться незначительным зудом и болью при отрывании щитков.

Очень редко бывают случаи поражения фавусом слизистых оболочек: полости рта, пищевода, желудочно-кишечного тракта. На слизистой имеются мелкие нарушения целости покрова с бледно-желтыми пятнами — колониями грибка фавуса.

Как редкий случай при фавусе бывают поражения внутренних органов: селезенки, печени, легких, костей и др.

Лечение проводится в стационаре — от рентгенотерапии до обработки слабо дезинфицирующими мазями: 2%-ной мазью белой осадочной ртути, 2%-ной карболовой, или 1-2% салициловой мазью. После удаления волос, если на коже головы нет явлений дерматита, проводится мазевая терапия – нафтоловую 5%-ную мазь, Вилькенсоновую мазь и т.д.

Лечение считается законченным при 3-х отрицательных результатах исследования, проводимых с интервалом 5-7 дней.

Профилактика фавуса строится в своевременном выявлении и госпитализации больных, соблюдение санитарно-гигиенических правил при уходе за больными людьми и животными.

Внимание: Информация, представленная в данной статье не должна использоваться для самостоятельной диагностики болезни. При обнаружении, какого – либо из вышеуказанных признаков необходимо срочно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу-дерматологу!!!

Заболевание фавус – это одно из распространённых грибковых заболеваний, поражающих кожные покровы человека, волосы и ногти, имеет также другой термин «парша». Он возникает зачастую у женского пола, но так как болезнь легко передается при контакте, возможно заражение всей семьи. Споры грибка быстро размножаются в теплой и влажной среде, именно поэтому недуг часто диагностируется у жителей стран с тропическим климатом. Данный вид микоза имеет отличительные симптомы, которые нужно знать.

Возбудителем фавуса является грибок рода Trichophyton schoenleinii, путь передачи – личный контакт с зараженным. К младенцам болезнь попадает через кровь или родовые пути. После заражения грибком, его возбудитель распространяется по всему организму через гладкий эпидермис или кровь. В таком случае заболевание приобретает хроническую форму и способно долгое время протекать без явных признаков, но иммунитет постепенно ослабевает. Взрослый рискует получить микоз при близком контакте с больным человеком или использовании его личных вещей (полотенца, обувь, расческа).

Прогрессирование недуга происходит в течение долгого времени. Сначала на коже головы или тела появляется 1–2 пятнышка, постепенно площадь поражения увеличивается. У маленьких детей родители могут не замечать фавус волосистой части головы, при заболевании не происходит частичного или полного облысения. Структура волос при легкой форме практически не изменяется: они выглядят живыми и прочными, но возможно появление серого оттенка и налета. По этой причине диагностировать заболевание самостоятельно проблематично. На остальных частях тела заметить пятна легко, так как они имеют яркий красный цвет и четкие контуры.

Причины появления

Еще древние времена начали называть фавус паршой. Недуг вызывала антисанитария, однако сейчас все изменилось. Основные причины, почему человек заболевает какой-либо болезнью – это всегда сниженный иммунитет, наличие хронических патологий, инфекций или воспалительного процесса в организме. Кроме этого есть провоцирующие факторы, к ним можно отнести:

• неправильный уход за кожей младенца;
• склонность к индивидуальной непереносимости или постоянная аллергическая реакция на бытовую химию, пищу или растения;
• вич-инфекция и другие серьезные заболевания, подавляющие защитную функцию организма;
• плохое питание с недостаточным количеством полезных элементов;
• гормональный сбой (недугу подвержены женщины в период менопаузы);
• болезни эндокринной системы.

Небольшое пятнышко на коже может появиться после перенесенного сильного стресса. Человек не сразу замечает ухудшение состояния, зачастую болезнь выявляется уже в запущенной стадии. У маленьких детей заражение иногда происходит в детском саду через игрушки. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к дерматологу и не посещать общественные места, где возможен близкий контакт с другими людьми. Рекомендуется обследовать всю семью, если болезнь выявлена у одного человека.

Инкубационный период патологии длится от 7 до 21 дня. Все это время возбудитель перемещается по организму и ищет ослабленное место, где в будущем образуется сыпь. В этот период человек является носителем вируса, но выявить это самостоятельно, к сожалению, невозможно.

Симптоматика заболевания

Парша имеет 4 вида проявления – это поражение волос, кожи, ногтей и внутренних органов. Каждый из них характеризуется своими симптомами, которые необходимо знать, чтобы не пропустить начальную форму. Можно подробно рассмотреть фавус у человека на многочисленных фото.

Фавус волосистой части головы

На голове первые симптомы появляются через 2 недели с момента заражения. Под волосами образуется пятно небольших размеров розового или красного цвета, постепенно появляются желтоватые точки около волосяного фолликула. Подобное называется скутулой и является первым клиническим признаком начала патологии. Состоит она из пораженных клеток кожи и спор грибка, размеры от 0,5–1 см. Пораженные волосы выглядят здоровыми, не ломаются, но их легко выдернуть.

Со временем скутула увеличивается в размерах и трескается, клетки пораженной кожи покрывают корни, появляется светлый налет. При запущенной форме возможна алопеция, после которой невозможно восстановить рост волос на больных зонах. На ощупь прическа становится жесткой, возможно появление мышиного запаха и пепельного оттенка. Пораженная кожа рубцуется и покрывается коркой. Существует классическое, импетигинозное и сквамозное протекание недуга. Некоторые фото парши у человека позволяют заметить перхоть при сквамозном типе, при этом боли и зуда нет. Во время импетигинозной формы часто образуются бордовые корки на голове и присоединяется вторичная инфекция, осложняющая процесс лечения.

Поражение гладкой кожи

По фото видно, что фавус начинается с волосистой части головы, а затем переходит на гладкую кожу: лицо, шею и туловище. Попасть возбудитель может через маленькие ранки на теле, которые не заметны. Грибок быстро распространяется под кожей и поражает верхние слои. Об этом расскажут характерные симптомы, их невозможно не заметить:

• появляются красные пятна в виде кружка с четкими краями;
• несколько очагов воспаления быстро срастаются в одну большую область;
• кожа начинает шелушиться, край эритематосквамозного очага может воспалиться и покрыться корочкой;
• запущенная форма поражает мягкие ткани, поэтому под скутулой ощущается небольшое уплотнение.

После лечения легкой формы не остается никаких последствий, кроме малозаметных пятен, проходящих в течение нескольких месяцев. Фото фавуса не передает всей картины заболевания, но запущенная форма приводит к нарушениям функций кожи, при которых происходят изменения в работе потовых желез и выработки коллагена. Более тяжелая стадия оставит после себя рубцовые изменения и пигментацию в пораженной болезнью зоне.

Заражение ногтевых пластин

Парша на ногтях ног встречается реже, чем разрушение пластин на руках. Заболевают чаще всего взрослые и пожилые люди после гормонального сбоя или сильного стресса. В такие периоды защитная функция организма не способна бороться с вирусом, который попал через порезы на руках. Основной признак болезни – маленькое пятнышко желтого оттенка, появившееся на ногте. Постепенно оно становится серым и охватывает всю пластину, далее происходит разрушение ногтя.

Оттягивать поход к врачу не стоит, со временем фавус ногтей переходит на здоровую кожу рук. В этот момент появляются другие симптомы: сухость кожи и болезненные трещинки, через которые легко проникают бактерии.

Поражение внутренних органов

Данная патология встречается в медицине довольно редко. Обычно фавус органов диагностируется у людей с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) или тяжелобольных туберкулезной инфекцией. При обследовании у них выявляют споры грибка в легких, печени, почках, головном мозге и даже костях. Лечение фавуса обязательно проводят в стенах стационара под наблюдением врача, но полное излечение невозможно.

Как обнаружить заболевание

Точно поставить диагноз и назначить правильно лечение самостоятельно невозможно, поэтому необходимо обратиться к дерматологу. Нередко люди путают паршу с экземой, дерматитом или псориазом. Доктор обязательно должен провести осмотр, опрос и назначить дополнительные исследования. Поставить диагноз без них возможно только при высокой квалификации врача и скутулярной форме болезни.

В лаборатории изучаются частички пораженной кожи и волос, в ходе диагностики также определяется устойчивость грибка к лекарственным препаратам. Дополнительно пациент может быть осмотрен под лампой Вуда.

Как вылечить паршу

Обязательным считается использование противогрибковых средств в виде таблеток, мазей и кремов. Специалист подбирает препараты, дозировку и длительность терапии, основываясь на результатах обследования, а также самочувствии пациента. По этой причине невозможно порекомендовать какое-то одно лекарство, ведь каждый случай индивидуален.

Наибольшей эффективностью обладают Гризеофульвин и Низорал в форме таблеток. С помощью них удается уничтожить возбудитель болезни, снять симптомы и не дать грибку распространиться на внутренние органы. Пораженную кожу допускается обрабатывать дополнительно специальными мазями, кремами и растворами: Серно-салициловая мазь, Клотримазол, Бифоназол, Кетоконазол.

Мнение эксперта

Мещеринка Диана

Врач дерматолог первой квалификационной категории

Утром и вечером пятна лучше смазывать салициловой кислотой или двухпроцентным йодом для дополнительной дезинфекции. Помимо таблеток и мазей, существуют пластыри, состоящие из эпилина, ланолина и воска. Их рекомендуется использовать при фавусе волосистой части головы для удаления пораженных грибком прически. Снять верхний слой эпидермиса возможно компрессом из салициловой кислоты. Пропитанную раствором вату следует приложить к очагу воспаления, заклеить пластырем и оставить до 24 часов. Через сутки нужно аккуратно удалить зараженную кожу и нанести противогрибковый препарат.

В качестве профилактических мер необходимо соблюдать правила личной гигиены и стараться избегать использования чужих предметов. За пораженными фавусом областями рекомендовано следить на протяжении 2–3 лет, а при рецидиве – немедленно начинать лечение.

Такое кожное заболевание, как парша или фавус, известно с давних пор. Под данным диагнозом понимают патологию грибковой природы, вызывающую поражение гладкой поверхности кожи, ногтевых пластин и волосистой части головы (преимущественно). Заразность меньше, если сравнивать паршу с другими микозами, но в запущенных случаях её непросто ликвидировать.

Не всегда признаки фавуса типично выражены, заболевание может быть не распознано вовремя.

Причины появления

В современном мире гигиене уделяется большое внимание, и случаи заболевания паршей нечасто встречаются. Как правило, она возникают среди народов, непрерывно носящих головные уборы, на юге и в центральной полосе чаще, чем на севере. Грибок хорошо размножается в жарком и влажном климате. При несоблюдении правил гигиены источником заражения паршей становятся инструменты парикмахерской – бритвы, машинки, гребни и т.д. или другие люди при тесном контакте. В остальном факторов риска немного. Заболеванию подвержены:

• Дети, чьи родители болели паршей (хроническая форма). Патология может проявиться не сразу, а в зрелом возрасте.
• Люди со слабым иммунитетом, .
• Перенесшие инфекционное заболевание (особенно в юном возрасте).
• Больные с поражениями кожи.
• Обладатели недугов, течение которых проходит с интоксикацией.

Разновидности и симптомы

• Парша на голове, волосистой её части. Скутулярная форма недуга представляет собой разрастание на голове желтоватой плотной корочки. Скутулы (небольшие до 1 см в диаметре). Их составные части – эпидермис и грибок, посередине каждой болячки углубление. Сквамозная форма характеризуется покраснением, напоминающим перхоть шелушением. Импетигинозная парша – это появление на коже слоистых тёмных корок, гнойников, в которых содержится инфекция.
• Парша гладкого эпителия, при которой в районе рук и ног вокруг пушковых волос образуются скутулы, формируясь в виде красноватых пятнышек с окружным воспалением. По центру болячки кожа шелушится, сильно зудит.
• Ногтевой грибок (пальцев рук, стоп) – возникает чаще всего у взрослых. В глубине ногтевой пластины при фавусе появляется жёлтое пятно, небольшое – до 2-3 мм диаметра. По краям ноготь крошится, становится тусклым, а на ладонях трескается кожа.
• Фавозные поражения внутренних органов. Очень редко, но мицелий и споры гриба трихофитона обнаруживаются в костях, лёгких, пищеводе, мозге, лимфатических узлах.

Основной клинический симптом всех четырёх форм заболевания – появление сухих образований, скутул.

• Микроскопия образов повреждённого эпителия (соскоба), волоса.
• Культуральный посев.
• Дерматоскопия с помощью специального инструмента.
• Люминесцентная диагностика.
• Дифференциальная диагностика.

Лечение

Лечение парши требует комплексной терапии: применения местных средств антимикотического (противогрибкового) действия и препаратов для приёма внутрь.

• таблетки «Низорал»;
• противогрибковый антибиотик «Гризеофульвин»;
• мази серно-дегтярная и серно-салициловая;
• «Клотримазол»;
• «Кетоконазол»;
• крем «Оксиконазол»;
• «Бифоназол»;
• йодовый раствор спиртовой и др.

Осложнения и прогнозы на выздоровление

• перитонит;
• шиповидно-клеточный рак (спиналиома);
• злокачественные опухоли;
• фавозная пневмония.

Профилактика

Личная (первичная) профилактика парши состоит в соблюдении правил гигиены: пользование собственными банными принадлежностями, расчёской, головным убором, обеспечение комфортной температуры головы, своевременного мытья волос и тела. Вторичные меры: своевременное обнаружение людей с заболеванием, последующая их изоляция и помещение в стационар до полного излечения.

Парша – известное заболевание, которое давно и успешно научились излечивать. Противогрибковые препараты эффективно помогают справиться с распространением данного недуга. Важно вовремя обращать внимание на все кожные высыпания и сообщать о них дерматологу. Тогда фавус удастся диагностировать на начальном этапе и блокировать его распространение, а также предотвратить заражение других людей.