Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Болезнь Крона, тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), при котором покров вашего пищеварительного тракта воспаляется, вызывая тяжелую диарею и боль в животе. Воспаление часто проникает глубоко в слои поврежденной ткани. Как неспецифический язвенный колит, более распространенный (ВЗК), болезнь Крона может быть, и болезненной, и изнурительной, и иногда может приводить к опасному для жизни осложнению.
До тех пор, пока болезнь Крона считается неизлечимой, существующие методы лечения могут значительно уменьшить признаки и симптомы болезни Крона и даже вызвать долгосрочную ремиссию. Благодаря этому лечению большинство людей, страдающих этим заболеванием, в состоянии вести обычный образ жизни.
Распознайте симптомы и признаки болезни Крона. Симптомы этого заболевания схожи с целым других патологий кишечника, таких как неспецифический язвенный колит и синдром раздраженной толстой кишки. Симптомы могут появляться и исчезать, они могут колебаться от легкого недомогания до сильнейших болей. У разных людей они будут разные, в зависимости от того, какая часть кишечника поражена. Несколько наиболее распространенных симптомов включают в себя:
Распознание не очень распространенных симптомов болезни Крона. Кроме вышеупомянутых, люди с этим заболеванием могут испытывать другие, менее распространенные побочные явления, такие как: боль в суставах, запор и отек десен.
В каком случае необходимо обращаться к врачу? Вызывайте врача сразу же, как только обнаружите у себя какой-либо из ниже перечисленных симптомов:
Пройдите обследование, чтобы подтвердить диагноз. Если ваш врач подозревает у вас болезнь Крона, то он/она может направить вас к гастроэнтерологу (специалисту по пищеварительной системе) для прохождения различных обследований. Они могут включать:
Спросите у своего доктора о медикаментозных методах лечения. Много различных медикаментов используется, чтобы контролировать симптомы болезни Крона. Тип лечения, который подойдет вам, будет зависеть от специфики вашего случая и серьезности ваших симптомов. Некоторое распространенное лечение медикаментами, включает:
Соблюдайте рекомендации врача касаемо диеты и питания. Нельзя с уверенностью утверждать, что употребляемая вами пища фактически вызывает воспаление кишечника. Но определенные продукты могут ухудшить состояние (особенно во время обострения болезни), а другие могут значительно облегчить симптомы и предотвратить в будущем внезапное обострение болезни.
Болезнь Крона является аутоиммунным заболеванием хронического характера, которое сопровождается поражением слизистой кишечника. Патологический процесс может захватить любой отдел .
В соответствии с особенностями протекания выделяют 5 типов болезни крона. К ним относят:
Течение болезни крона может быть стриктурирующим, панетрирующим, нестриктурирующим и непентерирующим. Патологическое состояние может прогрессировать в верхних отделах пищеварительной системы, ободочной кишке, терминальном отделе. При наличии более выраженного течения наблюдается развитие илеоколита.
Точная причина развития заболевания на сегодняшний день не является определенной. Хроническое воспаление наблюдается на фоне влияния бактерий и вирусов. Существует огромное количество провоцирующих факторов, которые способствуют развитию заболевания. В большинстве случаев болезнь
Заболевание диагностируется при:
В группе риска находятся пациенты, которые имеют такую вредную привычку, как курение. В большинстве случаев заболевание развивается после удаления аппендикса. При употреблении спиртных напитков в чрезмерных количествах могут диагностировать развитие патологического процесса. Также он может появляться при постоянных стрессовых ситуациях, нервных перенапряжениях или хронической . В группе риска протекания патологии находятся люди, которые в детском и подростковом возрасте перенесли корь. Достаточно частой причиной развития болезни является пищевая .
Болезнь Крона может диагностироваться у пациентов по разнообразным причинам, поэтому пациентам рекомендуется своевременно лечить болезни и вести здоровый образ жизни.
При болезни Крона стенки кишки воспаляются, что приводит к возникновению соответствующей симптоматики. В большинстве случаев заболевание сопровождается:
В период протекания патологического состояния у пациента наблюдаются суставные боли. В некоторых случаях аномально утолщаются пальцы. Также у людей может диагностироваться поражение спины. В данном случае они жалуются на появление ощущения скованности. Заболевание сопровождается болями в животе.
Воспаление может привести к поражениям кожных покровов, которые сопровождаются язвами, отечностью, опухолью. При болезни Крона пациенты жалуются на язвы, местом дислокации которых является ротовая полость. Патология сопровождается дискомфортом в животе, . В области прямой кишки может наблюдаться . Пациенты жалуются на дискомфорт и болезненность в области кишечника. Заболевание может привести к развитию воспалительных процессов в глазах.
При посещении доктора необходимо рассказать о присутствующих симптомах. Это даст возможность поставить диагноз Болезнь крона. Компьютерные методы диагностики достаточно часто применяются для его подтверждения. Пациенту необходимо пройти колоноскопию и рентген, что позволит дать оценку состояния кишечника. Также данные методы исследования дают возможность определения место дислокации воспаления в пищеварительном тракте.
Для того чтобы оценить общее состояние пациента, ему рекомендуется сдать анализ мочи. Для точной постановки диагноза рекомендовано проведение биопсии кишечника. Анализ крови пациентам необходимо сдать для того чтобы отличить язвенный колит и болезнь Крона. Если у пациента протекает воспалительный процесс, то это приводит к увеличению лейкоцитов в крови.
Диагностика и лечение являются взаимосвязанными понятиями. Именно поэтому доктор использует разнообразные диагностические методы, что дает возможность точного определения заболевания и назначения действенного лечения.
Существуют разнообразные способы терапии патологического процесса. В большинстве случаев пациентам рекомендовано использование традиционных медикаментов. В качестве поддерживающей терапии можно использовать средства народной медицины. Также пациенту необходимо строго придерживаться диеты.
Медикаментозное лечение проводится на всех этапах протекания заболевания. Терапия направлена на устранения симптоматики и купирование воспалительного процесса. Для лечения используются глюкокортикоиды, иммуностимуляторы, антибиотики, кортикостероиды и другие препараты. Выбор определенных препаратов должно проводиться только доктором после соответствующей диагностики и с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Прием медикаментов рекомендуется, если у пациента диагностируется среднее и тяжелое течение заболевания. С помощью лекарств в большинстве случаев наблюдается длительная ремиссия болезни. Применение стероидов должно проводиться короткими курсами. Если поражаются левые отделы толстого кишечника, то рекомендуется использовать препараты ректально. Достаточно эффективным препаратом этой группы является Будесонид.
В большинстве случаев осуществляется применение Метранидазола, который характеризуется наличием антибактериального действия. В период применения медикамента снижается уровень выраженности заболевания.
Если наблюдается рефлекторное течение заболевания, то для достижения ремиссии необходимо применять Азатропин. Прием медикамента должен проводиться максимально осторожно, так как имеется вероятность развития нежелательных эффектов. В большинстве случаев они проявляются лихорадкой, сыпью, артралгией, гепатитом.
При неэффективности медикаментозного лечения пациентам наиболее часто назначается хирургическое лечение. Если заболевание сопровождается свищами и абсцессами, тогда необходимо проводить резекцию. Оперативное вмешательство проводится только на том сегменте кишечника, в области которого наблюдается болезненность. Пери сужении кишечника наиболее часто используется стриктуропластика.
Шалфея. Лечение болезни крона народными методами направляется на поддержку работоспособности организма. С помощью данного лекарства обеспечивается профилактика гнилостных образований, а также борьба с воспалительным процессом.
Красного репчатого лука. Продукт характеризуется наличием заживляющих свойств. Именно поэтому его применение при воспалительных процессах в области кишечника.
Облепихового масла. При лечении болезни крона народными средствами рекомендуется применение именно этого средства, так как он обладает заживляющими свойствами. Препарат рекомендуется принимать ежедневно внутрь.
Семян льна. Если у пациента наблюдается болезнь Крона, то необходимо использовать лечения, которые требуют использования этого продукта. Он обладает обволакивающими свойствами, что дает возможность защиты воспаленных участков. Семена льна часто используют при заболеваниях пищеварительной системы.
Несмотря на то, что народные средства при болезни крона характеризуются высоким уровнем безопасности, перед их применением рекомендуется проконсультироваться с доктором. Симптомы и лечение народными средствами являются неразделимыми понятиями, так как с помощью последних можно устранить признаки патологии.
Достаточно важным аспектом является диета при болезни крона. Она разрабатывается специалистом и содержит белки, калории и питательные вещества в оптимальном количестве. Меню пациентам разрабатывается на основе:
При возникновении необходимости принимаются поливитамины и железосодержавщие вещества. Потребление продуктов, которые повышают газообразование, строго запрещается. Пациентам необходимо отказаться от капусты, фасоли, гороха и т.д.
При болезни Крона необходимо придерживаться правил дробного питания. Пациент должен потреблять пищу 5 раз в день. При этом порции больного должны быть минимальными. В период протекания заболевания рекомендуется соблюдение питьевого режима. Человек должен ежедневно выпивать 2 литра чистой воды. Пациентам рекомендуется употреблять только мягкие блюда. Категорически запрещается потребление продуктов, в состав которых входит клетчатка в большом количестве. От орехов, семечек, отрубей и бобовых необходимо отказаться. Жирную и жареную пищу при патологии категорически запрещается употреблять.
Диетотерапия является достаточно важной в лечении заболевания, так как с ее помощью значительно снижается выраженность симптоматики.
Полностью излечить болезнь Крона, к сожалению, невозможно. Но, при появлении первых симптомов патологического состояния необходимо сразу же начинать его лечение. При поражении тонкого кишечника подвздошной кишки и других отделов пищеварительной системы рекомендуется придерживаться диеты. Также в качестве поддерживающей терапии пациент должен принимать медикаменты.
При несвоевременном лечении патологии могут диагностироваться различные осложнения. В большинстве случаев наблюдают развитие язвенного колита кишечника. В некоторых случаях устанавливают появление фактора некроза. У некоторых пациентов в период протекания заболевания ухудшается .
Неправильное лечение патологии может привести к развитию осложнений в виде острой кишечной непроходимости. При этом заболевании рубцовая ткань закрывает просвет кишечника. Достаточно тяжелое осложнение – это кровотечение в просвет кишки, которое имеет острый характер. Причиной данного осложнения являются язвы на пораженном участке.
Несвоевременное лечение патологического процесса может приводить к разрыву стенок кишки. Заболевание сопровождается такими осложнениями как рак, перитонит. У некоторых пациентов наблюдается возникновение внутренних свищей. Игнорирование болезни может привести к внутрибрюшному абсцессу. Нежелательным последствием патологического состояния является токсический мегаколон.
Во избежание появления вышеперечисленных осложнений рекомендовано проведения своевременного лечения осложнений.
Так как точной причины патологического процесса не установлено, то специфической профилактики заболевания не имеется. Во избежание раздражения кишечной стенки и устранения возможности развития воспалительного процесса необходимо придерживаться общих рекомендаций. Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и депрессий. Человек должен отказаться от вредных привычек. Пациенту рекомендовано правильное питание.
Болезнь Крона является серьезным заболеванием, при котором поражается слизистый слой пищеварительной системы. При появлении признаков болезни пациенту необходимо обратиться к доктору, который после проведения диагностики назначит адекватную поддерживающую терапию.
Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт: от полости рта до анального отверстия. В отличие от язвенного колита , при болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс. Воспаление в большинстве случаев сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника. При этом симптомы острого илеита (воспаления подвздошной кишки) неотличимы от симптомов острого аппендицита, поэтому больных часто оперируют и во время операции ставят истинный диагноз.
Болезнь Крона – это достаточно редкая патология. Обычно заболевание начинается в возрасте 20 – 40 лет, но может возникнуть и в детском возрасте. Мужчины по статистике болеют чаще женщин.
На сегодняшний день выявить возбудителя болезни Крона не удалось. Однако инфекционная теория – основная версия происхождения заболевания. Это объясняется положительным эффектом от лечения антибактериальными препаратами. Помимо этого в развитии заболевания немаловажную роль играют расстройства со стороны иммунной системы. Аутоиммунные процессы, при которых вырабатываются антитела против собственных тканей кишечника, и недостаточность защитной функции иммунной системы являются важным звеном в происхождении заболевания.
Предрасполагающими факторами развития болезни служат:
Перенесенная вирусная инфекция (корь);
пищевая аллергия;
стресс и психическое перенапряжение;
курение;
наследственная предрасположенность.
Учитывая, что болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, картина заболевания носит весьма многогранный характер и зависит от локализации основного очага воспаления. В клинической картине можно выделить местные, общие и внекишечные проявления болезни.
Общие симптомы возникают из-за расстройств иммунной системы и наличия интоксикации. К ним относят лихорадку с ознобами, похудение, слабость и недомогание.
При лихорадке, которая может быть вызвана гнойными осложнениями болезни Крона, температура достигает 39 - 40°С.
Нарушение всасывания питательных веществ, микроэлементов, витаминов, желчных кислот из-за протяженного воспаления стенок кишечника приводит к нарушению обмена веществ, потери массы тела, остеопорозу (потери прочности костной ткани), образованию холестериновых камней в желчном пузыре.
Основными местными проявлениями болезни являются боли в животе, диарея с примесью крови в кале.
Боли в животе могут быть неинтенсивными, схваткообразного характера с ощущением тяжести и вздутия. Часто боли локализуются в правом нижнем квадранте живота, порой их невозможно отличить от таковых при аппендиците.
Жидкий стул с примесью крови - постоянный симптом, его частота колеблется от 3 до 10 раз в сутки. После стула боль в животе уменьшается.
Внекишечные проявления заболевания связаны с иммунологическими расстройствами и включают в себя:
Артропатия – несимметричное поражение крупных суставов, сопровождающееся болью и ограничением подвижности;
сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения с интенсивными болями в области крестца;
снижение зрения;
кожная сыпь (узловатая эритема , гангренозная пиодермия);
язвы в ротовой полости.
Учитывая наличие болевого синдрома в животе и расстройство стула, болезнь Крона сложно отличить от приступа острого аппендицита , воспаления дивертикула Меккеля, язвенного колита , инфекционного энтероколита, злокачественной лимфомы (опухоль из клеток крови) и туберкулеза кишечника. Поэтому, если у вас возникли боли в животе, которые не проходят в течение 6 часов, необходимо обратиться к хирургу.
При появлении болей вы можете принять спазмолитические препараты, такие как но-шпа, бускопан, однократно не более 2 таблеток. При развитии диареи без признаков кровотечения можно принять лоперамид или имодиум в начальной дозе 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации, максимально 16 мг в сутки, не более 24 часов. При неэффективности лечения надо обратиться к хирургу. Нельзя применять компрессы и прогревания области живота – это может усилить воспаление. Обезболивающие препараты при болях в животе принимать нельзя – они исказят картину заболевания и помешают поставить правильный диагноз. Самолечение и запоздалая диагностика могут привести к развитию осложнений заболевания.
Специфической лабораторной диагностики для болезни Крона не существует. При обращении за медицинской помощью необходимо пройти стандартное обследование, включающее общий анализ крови и мочи, сахар крови, биохимический анализ крови.
Компьютерная томография позволяет оценить наличие осложнений – формирование абсцесса или инфильтрата в брюшной полости.
Поскольку болезнь Крона поражает весь желудочно-кишечный тракт, лечение болезни Крона в основном медикаментозное. Хирургическое лечение используют только при наличии осложнений для их коррекции.
Диета при данном заболевании должна включать высококалорийную пищу, содержащую большое количество белка и витаминов с ограничением жира и грубоволокнистых растительных продуктов, вызывающих раздражение кишечника. Необходимо исключить употребление алкоголя. Можно употреблять в пищу супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, вареное и протертое мясо (курица, говядина, кролик), овсяные, гречневые каши на воде, яйца (до 2 в день) всмятку или в виде парового омлета, кисели, желе из черники, спелых груш, пресный творог, творожное суфле. Все остальные молочные блюда следует исключить, поскольку они могут способствовать развитию диареи. Из напитков можно чай, какао на воде, отвары шиповника, черемухи, черники. Необходимо исключить все свежие овощи, соусы, пряности.
В период обострения заболевания проводят антибактериальную терапию. Назначают ципрофлоксацин и метронидазол в дозах до 1 г в сутки. При этом возможно их сочетание или последовательное назначение. Принимают препараты длительно до 6 недель. Наиболее эффективно применение антибиотиков при поражении толстой кишки.
В качестве противорецидивного лечения применяют месалазин в суточной дозе 3 – 4 г длительно до 6 месяцев, затем проводят контрольное обследование, при положительной динамике препарат отменяют, при отсутствии положительных сдвигов, продолжают лечение.
При поздней диагностике или длительном течение болезни возможно развитие следующих осложнений.
Кишечная непроходимость – специфический признак, особенно при поражении тонкой кишки, заключается в сужении просвета кишки и нарушение нормального пассажа пищи. Обычно полной обструкции просвета не развивается, поэтому возможно выжидательное консервативное лечение с назначением антибактериальных препаратов, гормонов (преднизолон), спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин). Однако при безуспешности консервативного лечения выполняют операцию – резекцию участка кишки (удаляют суженную часть кишки).
На рисунке показана рентгенологическая картина кишечной непроходимости с раздутыми петлями тонкой кишки, переполненными газом и уровнями жидкости.
Перфорация в свободную брюшную полость – нарушение герметичности стенки кишки из-за глубоких язвенных дефектов с излитием содержимого в брюшную полость, сопровождается развитием перитонита (воспаление брюшины). В данном случае показана экстренная операция.
Инфильтрат и абсцесс в брюшной полости – возникают вследствие предыдущего осложнения. За счет активации защитных свойств брюшины происходит отграничение воспаленного участка с образованием конгломерата из воспаленных тканей (инфильтрат) с гнойным содержимым (абсцесс). При возникновении указанных осложнений проводят медикаментозную терапию, указанную выше, при ее неэффективности выполняют операцию.
Кишечные кровотечения встречаются реже, чем, например, при язвенном колите, однако возможны. В таких случаях назначают гемостатическую медикаментозную терапию, которая обычно оказывается успешной.
Токсическая дилатация (выраженное расширение участка кишки) пораженной кишки возникает крайне редко в отличие от язвенного колита. Ее развитие может быть спровоцировано приемом противодиарейных средств, ирригоскопией и колоноскопией. В данном случае противовоспалительные препараты (преднизолон) и антибактериальные препараты вместе с прекращением приема пищи помогают устранить указанное осложнение.
Анальные трещины, свищи и парапроктит (гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки) частое осложнение, с которого может начаться заболевание. Заключается в формирование язв слизистой оболочки анального канала с переходом на окружающую кожу, свищевые ходы образуются в результате прорыва гнойников околопрямокишечной жировой клетчатки. Для коррекции указанных осложнений выполняют операцию иссечения на фоне медикаментозной терапии.
В настоящее время действенной профилактики болезни Крона не разработано. Поэтому единственный способ в какой-то степени обезопасить себя от развития этого заболевания – это здоровый образ жизни, исключение предрасполагающих факторов.
Для предупреждения развития осложнений необходима ранняя диагностика болезни Крона и своевременно начатая медикаментозная терапия. Поэтому самолечение при появлении указанных симптомов недопустимо.
Как говорил Сенека: «Одно из условий выздоровления - желание выздороветь». Поэтому заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.
Врач-хирург Тевс Д.С.
Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт. Болезнь в первую очередь поражает конечный отдел тонкой кишечника и толстую кишку. Обычно заболевание Крона имеют люди, возраст которых 16-40 лет. Почему возникает недуг точно, к сожалению, пока не известна. После того, как поставлен такой серьезный диагноз, лишь доктор может рекомендовать правильную терапию.
Основными симптомами считаются:
Боли в животе как симптомы патологии Крона;
Понос с кровью и слизью (диарея);
Лихорадка;
Вздутие живота;
Снижение веса;
Боль в заднем проходе во время стула;
Трещины в анальном отверстии;
Боль суставов;
Абсцессы.
Заболевание является факультативным предраком, увеличивая вероятность образования злокачественной опухоли в 20 раз по сравнению с популяцией. Чаще всего рак вызывает болезнь вызывает через 10 лет и более после начала фонового заболевания.
От момента появления первых клинических симптомов до установления диагноза и начала лечения в большинстве случаев проходит 2-3 года.
При подозрении на Крона необходимо доказать существование отличительных клинических признаков и подтвердить их результатами инструментальных и лабораторных исследований.
Аутоимунные симптомы болезни Крона
Болезнь Крона может быть отнесена к категории заболеваний, в симптомах и течении которых реализуется аутоиммунный механизм:
связь с определенными HLA-антигенами (в России установлена положительная ассоциация с антигенами A3 и В14, отрицательная ассоциация с антигеном Aw 19);
лимфоплазматическая инфильтрация в очаге поражения (патогномоничные морфологические симптомы болезни Крона - эпителиоидная гранулема, поражающую все слои стенки органа);
наличие противотканевых антител (обнаружены противотолстокишечные аутоантитела у 60-75% больных, значительно реже у них находят ANCA - антинейтрофильные цитоплазматические антитела);
признаки Крона - системность патологического процесса (кроме пищеварительной трубки обнаруживают внекишечные поражения - полиартрит, анкилозирующий спондилоартрит, язвеннонекротический дерматит, тиреоидит, иридоциклит, склерозирующий холангит и др.);
эффективное кортикостероидами и иммуносупрессорами.
Правильное лечение болезни Крона предполагает рентгенологическое и эндоскопическое. При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки обнаруживают следующие диагностические симптомы:
сегментарное или мультифокальное поражение, характеризующееся протяженной асимметричной стриктурой с незначительной престенотической дилатацией,
выпрямление пораженного участка (симптомы болезни Крона называемый "струна"),
краевые ниши различных размеров, сливающиеся изъязвления, над которыми выступает слизистая оболочка ("брусчатка"),
бликулы, ориентированные параллельно кишке (симптом Маршака при заболевании Крона),
укорочение измененных участков,
щелевидные выступы контура, напоминающие "шляпки гвоздей".
При ирригоскопии отмечают отсутствие гаустр. При рентгенологическом исследовании при подозрении на Крона можно увидеть сброс контраста через внутренний свищ, а при фистулографии заполнить полость абсцесса, идентифицировать пораженный орган.
Симптомы болезни на эндоскопическом исследовании
При эндоскопическом исследовании (эзофагогастродуоденоскопия, интестиноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) обнаруживают такие проявления Крона:
отечность подслизистого слоя,
отсутствие сосудистого рисунка,
небольшие афты в инфильтративной фазе процесса,
глубокие щелевидные трещины, имеющие рельеф слизистой оболочки по типу "булыжной мостовой",
стриктуры,
чередование пораженных сегментов с интактными.
Кроме того, при подозрении на внутренние свищи выполняют цистоскопию и кольпоскопию. Во время эндоскопии при заболевании Крона обязательно берут биоптат из участков воспаления, а из прямой кишки - даже при отсутствии эндоскопических признаков воспаления.
Диагноз основывают и на результатах гистологического исследования: симптомы на стадии активного процесса являются гранулемы тубер-кулоидного и саркоидного типа.
По данным УЗИ, косвенные симптомы – это сегментарные утолщения стенки полого органа до 8-10 мм.
Лабораторные симптомы
Лабораторные признаки:
лейкоцитоз,
анемия (чаще железодефицитная, иногда обусловлена дефицитом и витамина В ]2 , и фолиевой кислоты),
гипопротеинемия, гипоальбуминемия,
высокий С-ре-активный белок,
увеличение СОЭ и количества тромбоцитов.
Кроме того, при заболевании Крона обнаруживают высокий ферритин и трансферрин, низкое содержание В, 2 , фолиевой кислоты, цинка и магния. При радионуклидном исследовании с 75 Se отмечают нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот и их обмена.
Дифференциальные признаки Крона
Диагноз болезнь Крона иногда может быть установлен окончательно только после дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. При поражении верхних отделов пищеварительной трубки необходимо исключить рак, туберкулез, саркоидоз, при локализации процесса в тонкой кишке - лимфому, аденокарциному, стриктуры, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. При толстокишечной локализации необходимо провести дифференциальную диагностику Крона с язвенным, ишемическим, радиационным, инфекционным, лекарственно-индуцированным колитом, раком и синдромом раздраженного кишечника; при аноректальном поражении - симптомы болезни Крона нужно различать с раком, лимфогранулематозом, туберкулезом, венерическими заболеваниями.
Во время лтерапии большинство больных не придерживаются специальных диет. Болезнь Крона исключает продукты, способствующие обострению (сахарозу, лактозу), грубые пищевые волокна (при тонкокишечной локализации), восполняя дефициты железа, фолиевой кислоты, витамина В |2 , жирорастворимых витаминов, цинка, кальция.
Как лечить болезнь Крона препаратами?
Для терапии используются две основные группы средств:
Дело в том, что для колита и для Крона применяются практически одни и те же препараты. Тактика использования медикаментов различна. Лечение более длительное. Это связано с тем, что воспаление течет медленнее и продолжительнее, в патологический процесс вовлечены обычно все слои кишечной стенки. Столь же замедлено и обратное развитие клинических проявлений заболевания. Лечить Крона нужно суточными дозами – теми же, что и при неспецифическом язвенном колите.
Медикаментозная терапия включает:
симптоматическую терапию боли, диареи, анемии;
противовоспалительная терапия Крона салицилатами (Сульфосалазин 2-4 г/сут при поражении толстого кишечника, Месалазин 1,2-3,2 г/сут при тонкокишечной локализации), Трихополом 1,5 г / сут, Ципрофлоксацином 0,5-1,0 г/сутки;
иммунодепрессанты: Преднизолон 160-240 мг/сут, Гидрокортизон 300-450 мг/сут, Азатиоприн до 200 мг/сут, Циклоспорин 4 мг/кг массы тела/сут;
перспективным методом лечения считают иммуномодуляцию с применением антицитокиновой стратегии, направленной на блокаду отдельных медиаторов воспаления и использованием противовоспалительных регуляторных цитокинов (моноклональные антитела к TNF , CD4+ , препарат рекомбинантного IL-10, антагонисты рецепторов IL-1, ингибиторы IFN-(противовоспалительный медиатор IL-11).
Иногда специалисты назначают и другие препараты. Например, можно лечить Крона Левализолом и Циклоспорином. Практика показывает, что они уступают описанным выше. В некоторых случаях больные вынуждены согласиться на операцию.
Одним из решающих факторов профилактики является правильное питание.
Лечение болезни Крона народными методами
Лечение и симптомы болезни Крона хронической формы. Заболевание можно лечить и народными средствами
Терапия отваром из нескольких трав
По одной столовой ложке берется несколько сортов трав: шалфей, золотысячник и ромашка. Заливаются водой и держатся на водяной бане 5 мину. После настаивания, отвар необходимо процедить и после каждые два часа принимать по 1 ст.л. Курс длится 3 месяца. Дозировка снижается постепенно. Резко прекращать принимать отвар нельзя.
Можно лечиться анисовым чаем
1 ч.л. аниса заливается кипятком, настаиваться должен 10-15 минут. Пьется отвар в течении всего дня. После его применения уменьшается боль и исчезает вздутие живота.
Как лечить заболевание Крона подорожником
Эффективно снимает боль подорожник яйцевидный. По-другому его еще называют блошиным семенем.
Лечение репчатым луком
При готовке еды необходимо добавлять шкурки репчатого лука. Перед употреблением пищи, эта шкурка достается из приготовленного блюда. Попадая в кишечник, он помогает снять болевые ощущения.
Запомните еще одно, что во время лечения заболевания Крона народными средствами, необходимо параллельно принимать и медикаментозными препараты. Врача нужно обязательно поставить в известность, что принимаете травы и сказать, какие именно.
Лечение и симптомы болезни Крона осложненной формы. Нисколько не умаляя нозологической суверенности НЯК и Крона, отметим свойственную им общность патогенетических механизмов и клинических проявлений, с чем связана и близость основных лечебных воздействий .
При диагнозе Крона, как и при НЯК, центральное место в системе фармакотерапии занимают представители двух групп фармакологических агентов:
По сравнению с НЯК, тактика применения этих средств при болезни Крона несколько отличается, и они должны назначаться более длительно. Последнее связано с тем, что в патологический процесс вовлекаются более глубокие, чем при НЯК, слои кишечной стенки; воспаление протекает продолжительнее, а обратное развитие его проявлений отличается медленным темпом .
Что же касается суточных доз упоминавшихся лекарственных средств, то особых различий по сравнению с НЯК нет. Так, по J. Kirsner (1980) доза Cалазосульфапиридина при диагнозе Крона варьирует от 2 до 8 г/сутки, в среднем составляя 4 г/сут. Аналогична используемой в терапии НЯК и дозировка Cалазопиридазина и Cалазодиметоксина. Совпадают и дозы, применяемые чтобы лечить Крона в качестве поддерживающее терапии.
Длительность курса лечения как салазопрепаратами, так и глюкокортикоидами не регламентируется и определяется динамикой недуга. В литературе имеются сведения о применении этих средств как в отдельности, так и в сочетании на протяжении более года . Примечательно, что совмещенный прием препаратов той или другой группы оказался намного эффективнее их раздельного назначения.
Это кажется тем более важным, что, согласно J. Kirsner (1980), операцию приходится выполнять примерно в 3 раза чаще, чем НЯК: соответственно в 40-50% и 15-20%. Недостаточная эффективность существующих методов побуждает к изысканию новых подходов, чтобы проводить фармакологическое лечение Крона.
Лечение противотуберкулезными средствами
Исходя из сходства патогистологических изменений при Крона с туберкулезными, во Франции часто прибегают к назначению противотуберкулезных средств: Cтрептомицина, Рифампицина, Изониазида, Этамбутола. То обстоятельство, что такая лечебная тактика не получила широкого признания, не говорит об ее эффективности.
За последние годы опубликован ряд работ, посвященных применению метода терапии Крона Метронидазолом. Полученные результаты оказались неоднородными. В то время как Н. Kasper и соавт. (1979), L. Brandt и соавт. (1982) наблюдали отчетливый положительный эффект, другие при двойном слепом исследовании его не обнаружили, а такой видный гастроэнтеролог, как J. Kirsner (1980), резко возражал против назначения этого препарата. По-видимому, только дальнейшее накопление опыта позволит оценить место Метронидазола в фармакотерапии.
Показательно, что за последние годы число работ, посвященных его использованию, заметно убавилось.
Лечение Азатиоприном и Меркаптопурином
Некоторые авторы ратуют лечить недуг Азатиоприном и Меркаптопурином. По мнению М. X. Левитана и соавт. (198П), при болезни Крона эффективность этих агентов выше чем при НЯК. Поражение толстого кишечника -гранулематозный колит - как будто более показано для лечения упомянутыми препаратами, чем случаи с локализацией гранулем в тонкой кишке. Избираются обычно небольшие или средние дозы меркаптопурина или азатиоприна - 50-100 мг в сутки, я по М. X. Левитану и соавт. (1980), оптимальной является дозировка азатиоприна 2 мг/(кг-сутки). Болезнь лечится под систематическим контролем количества лейкоцитов и тромбоцитов. При всем том прибегать к данного рода средствам, думается, следует, лишь исчерпав другие возможности фармакотерапии при Крона. Такой подход аргументируется миелодепрессивным действием Азатиоприна и Меркаптопурина, которое может служить причиной тяжелых побочных эффектов.
Не принесло доказательных достижений и использование при болезни Крона Левамизола. R. Modigliani и соавт. (1983) на большом материале не смогли подтвердить преимуществ данного препарата перед плацебо. Не оказались успешными и отдельные попытки лечения острой формы Крона Циклоспорином А.
Таким образом, салазопрепараты и глюкокортикоиды сохраняют ведущее место в фармакотерапии. Другой вопрос, что их клиническая эффективность оставляет желать много лучшего, наглядным свидетельством чему служит высокий процент больных, подвергающихся операции. И еще одно. Болезнь нередко имеет синдром нарушенного пищеварения, что диктует использование уже описывавшихся методов медикаментозного лечения.
Несмотря на широкие возможности современной медикаментозной терапии, у значительной части больных уже в течение первых десяти лет после установления диагноза возникают показания к операции при Кроне (у 30% больных с поражением тонкой кишки и у 2 /з больных с поражением толстой).
Чаще всего показанием к операции служит неэффективность медикаментозного лечения (25% колитов и 10% илеоколитов), появление внекишечных проявлений заболевания (30% больных), полная или частичная кишечная непроходимость (у 70% больных за 20 лет), другие осложнения, которыми характеризуется болезнь (рак, кишечное кровотечение, фистулы, токсическая дилатация органа), перианальные проявления
Ошибочное хирургическое лечение болезни по поводу предполагаемого острого аппендицита на стадии острого воспаления аппендэктомию выполнять не следует, так как существует риск образования наружного свища. Операцию ограничивают диагностической лапаротомией или удалением регионального лимфатического узла для гистологической верификации диагноза.
Как лечить болезнь Крона хирургическими методами?
При хирургическом лечении на фоне хронического воспаления лечить болезнь нужно радикальной резекцией участка тонкой (или толстой) кишки, несущей область поражения, отступя 30-50 см от ее видимой границы с обязательным удалением региональных лимфатических узлов и интраоперационным гистологическим исследованием краев макропрепарата (так как наличие гранулематозной инфильтрации в краях анастомозируемых отделов кишки предопределяет рецидив заболевания). При распространенном процессе Крона в толстой кишке выполняют колэктомию и даже проктоколэктомию с созданием "мешка" - резервуара из подвздошной кишки. Резекцию можно выполнять лапароскопическим доступом.
При фиброзных стриктурах органа проводят с операцию пластики стриктуры (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки). Поскольку у 5% больных обнаруживают три и более участка поражения тонкого кишечника, расширенные резекции приводят у них к формированию синдрома "короткой кишки". Поэтому для предупреждения некорригируемой мальабсорбции и ликвидации обтурационной непроходимости этим пациентам выполняют пластику (типа пилоропластики по Гейнеке-Микуличу) стриктуры при ее протяженности до 10 см. Если стриктура при Кроне имеет длину более 10 см, то показана пластика типа операции Финнея.
В послеоперационном периоде назначают внутривенно гидрокортизон (по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней), в дальнейшем - преднизолон по 20 мг в день с постепенным снижением дозы (по 5 мг в неделю). Для профилактики обострений в послеоперационном периоде оправдано лечение Метронидазолом (3 мес из расчета 20 мг/кг массы тела в сутки).
Прогноз терапии
Болезнь пока неизлечима. Общая частота рецидивирования обострений составляет примерно 20-25% за 1 год и 75% за 3 года. У больных с симптомами Крона с локализацией процесса в тонкой кишке обострение наблюдается более часто, чем при толстокишечной локализации. Общая смертность при заболевании в 2 раза выше, чем в общей популяции. Болезнь характеризуется более высокой летальностью в молодом возрасте. Лечение болезни Крона заканчивается летальным исходом при плановых операциях в 2-4% случаев, при ургентных - 25-30%.
Видео: Лечение и симптомы болезни Крона
Болезнь Крона – это заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс поражающий все оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) желудочно-кишечного тракта.
Заболеваемость болезнью Крона в мире составляет 45-95 случаев на 100000 населения.
Начинается это хроническое заболевание в молодом возрасте между 15 и 35 годами.
1. Двенадцатиперстная кишка – является самым широким и в тоже время самым коротким отделом тонкой кишки. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 20 сантиметров.
В просвет двенадцатиперстной кишки открываются протоки печени и поджелудочной железы. В кишке продолжается переваривание пищи, начатое в желудке. Слизистая двенадцатиперстной кишки содержит железы. Эти железы выделяют слизь для защиты кишки от механического и химического раздражения.
2. Тощая кишка – отдел кишечника, содержащий ворсинки и множество складок.
3. Подвздошная кишка – содержит Перовы бляшки (своего рода лимфатические узлы), которые защищают кишку от вредных бактерий.
Тонкая кишка состоит из 4 слоев:
- Серозная оболочка – наружная оболочка тонкого кишечника.
- Мышечная оболочка. Состоит из гладких мышечных волокон.
- Подслизистый слой. Слой представлен соединительной тканью с расположенными в ней сосудами и нервами.
- Слизистая оболочка. Состоит из кишечного эпителия, который участвует в процессе переваривания и всасывания.
1. Сократительная функция. С помощью ритмичных движений (перистальтики) пища проталкивается по тонкой кишке. Перистальтика служит не только для движения пищи по кишке, но и для разделения пищевого комка на более мелкие части. Процесс разделения служит для лучшего растирания и перемешивания пищи с кишечным соком.
Сократительная способность находится под нейрогуморальным контролем.
Со стороны нервной системы контроль осуществляется с помощью блуждающего нерва и симпатических нервных волокон.
Гуморальная регуляция осуществляется с помощью биологически активных веществ. Например,препарат мотилин стимулирует перистальтику, а различные пептиды снижают перистальтическую активность.
2. Пищеварительная функция.
Жиры расщепляются под действием поджелудочной липазы и желчи.
Белки перевариваются с помощью, так называемых протеаз (трипсин, химотрипсин), которые расщепляют белки до аминокислот.
Углеводы перевариваются в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической амилазы.
3. Функция всасывания. Жиры после расщепления до жирных кислот поступают в клетки тонкого кишечника, откуда соединяясь с различными транспортными системами, попадают в лимфу, а уже потом в кровь.
Белки, переваренные до аминокислот, всасываются с помощью активного транспорта.
Углеводы всасываются под действием различных механизмов и поступают в клетки кишечного эпителия.
Вода и электролиты. Вода всасывается под действием осмоса и пассивной диффузии. Натрий и хлор всасываются путем присоединения к органическим соединениям. Всасывание кальция происходит с помощью активного транспорта.
4. Эндокринная функция – состоит в выделении в кровь различных биологически активных веществ.
Секретин – пептид, который стимулирует выработку поджелудочного сока, стимулирует выход желчи. Так же ингибирует выработку соляной кислоты желудком.
Холецистокинин – стимулирует высвобождение желчи из желчного пузыря.
Существуют также множество других биологически активных веществ влияющих на процессы пищеварения и всасывания.
5. Иммунная функция. Слизистая оболочка тонкого кишечника является барьером для патогенных микробов.
1. Инфекционная теория. Приверженцы этой теории считают, что причиной болезни является патогенная (способная вызвать болезнь) флора . Различные виды бактерий и вирусов вызывают воспаление в тонком или толстом отделах кишечника.
2. Теория образования антигенов. В основе этой теории лежит появление антигенов, к какому либо пищевому продукту или непатогенной (не способной вызвать болезнь) флоре. Эти антигены вместе с пищевым продуктом или бактериями остаются на стенках кишечника. Организм вырабатывает против них антитела. Потом эти антитела соединяются с антигенами. Осуществляется иммунный ответ с выработкой различных факторов приводящих к воспалению.
3. Аутоиммунная теория. Эта теория гласит, что в основе воспалительного процесса лежит процесс появления аутоантигенов (нормальные антигены собственных клеток организма). В норме иммунитет узнает свои антигены и не происходит иммунного ответа. Авторы теории считают, что по необъяснимым причинам появляются аутоантигены в различных отделах пищеварительного тракта. Организм начинает разрушать собственные клетки, что приводит к воспалению.
Также предполагают присутствие генетического фактора. Так называемая семейная предрасположенность.
Болезнь Крона чаще поражает тонкий кишечник 75-80% случаев. В 20% случаев поражение находится в других отделах пищеварительного тракта (толстый кишечник, желудок, пищевод). Чаще всего встречается комбинированное поражение (например, часть тонкого кишечника и сегмент толстого кишечника).
Поражение кишечника прерывистое, то есть после пораженного участка следует нормальный, а потом снова пораженный.
Характерные макроскопические (которые можно увидеть не вооруженным взглядом) признаки болезни:
- эрозии различной формы
Язвы различной глубины, которые чередуются с нормальной слизистой оболочкой. Этот признак образно назвали «булыжная мостовая»
Стенозы (сужения), при этом сегмент кишки становится утолщенным и твердым
Фистула – канал, образующий сообщение между различными органами или тканями. В норме фистул нет.
Микроскопические (видны только под микроскопом) признаки:
- воспаление всех оболочек кишки
Лимфатический отек
Эпителиальный гранулем – состоит из множества различных клеток эпителиального происхождения. Эти гранулемы могут располагаться в различных слоях кишечника, но чаще находятся в слизистой или подслизистой оболочках.
Локальные симптомы:
2. Средняя степень
- диарея по частоте больше 6 раз в день
- стул с кровью
- пульс 90
- возможны осложнения
3. Тяжелая степень заболевания
- диарея по частоте больше 10 раз в день
- стул с большим количеством крови
- температура около 38 градусов
- пульс более 90
- присутствие осложнений
Беседа у врача
Доктор спросит вас о жалобах. Особенно углубленно расспросит о стуле и его характеристиках. В конце беседы расспросит вас о питании.
Осмотр
При визуальном осмотре можно увидеть увеличение живота в объеме (вздутый живот). Врач обязательно осмотрит глаза и кожные покровы. В случае наличия, каких либо глазных симптомов будет назначена консультация офтальмолога. Если будут присутствовать кожные симптомы, назначается консультация дерматолога.
Пальпация (прощупывание) живота.
При поверхностной пальпации обнаруживаются зоны повышенной чувствительности в проекции тонкого кишечника.
При глубокой пальпации обнаруживаются зоны болезненности.
Общий анализ крови
В анализе крови характерными признаками являются:
- снижение количества гемоглобина меньше 110 грамм/литр
- увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) больше 9х10 в 9 степени
- увеличения скорости оседания эритроцитов больше 15
Биохимический анализ крови
- Снижение количества альбуминов
- наличие С реактивного белка говорит об острой фазе воспаления
- увеличение фракции гама - глобулинов
- увеличение количества фибриногена
Иммунологический анализ крови
Присутствуют различные виды антител в крови. Особенно часто находят цитоплазматические антинейтрофильные антитела.
Рентгеновское исследование
1. Рентгеновский снимок живота. Делается для исключения таких осложнений как перфорация (прободение) какого либо отдела кишечника, токсического расширения толстой кишки.
2. Иригография – рентгеновское исследования с использованием двойного контраста (барий-контраст и воздух).
Радиологические признаки заболевания
- сегментарное (частичное) поражение кишечника
- утолщение и снижение подвижности стенок кишечника
- изъязвления или язвы в ранней стадии
- изъязвления не постоянной формы (в виде звездочек или круглые)
- рельеф кишки напоминает «булыжную мостовую»
- стеноз (сужение просвета) кишки
- частичные закупорка просвета кишки
Эндоскопическое исследование
является обязательным исследованием. Это исследование необходимо как для визуального подтверждения диагноза, так и для взятия биопсии (кусочка ткани) для исследования под микроскопом. Причем его делают в различных отделах пищеварительного тракта. Иногда поражение может быть и в желудке и в пищеводе, поэтому делают фиброгастродуоденоскопию для исключения поражения этих отделов. Для визуализации толстого кишечника используют колоноскопию . Исследование всего тонкого кишечника очень дорого и проблематично, поэтому ограничиваются выше названными исследованиями.
Любой эндоскоп состоит из трубки, различной длины, камеры и источника света. Камера увеличивает изображение в несколько раз, а потом переносит его на монитор.
Эндоскопические критерии:
- поражение различных участков кишки
- отсутствие сосудистого рисунка
- продольные язвы
- рельеф кишки похожий на «булыжную мостовую»
- дефекты в стенке кишки (фистулы)
- слизь, перемешанная с гноем в просвете кишки
- сужение просвета кишки
Васкулит – воспаление преимущественно мелких сосудов.
Режим
В период обострения рекомендуется постельный режим до улучшения состояния пациента. В период не полной ремиссии режим обыкновенный.
Температура пищи не должна быть ниже 18 градусов и не выше 60 градусов Цельсия. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день не большими порциями.
В случае тяжелого обострения рекомендуется 2 голодных дня. То есть 2 дня без еды, но с обязательным приемом 1.5-2 литров воды в сутки. Если обострение протекает не в тяжелой форме, вместо голодных дней рекомендуется разгрузочные дни. Например, возможны такие варианты:
- 1.5 литра молока в сутки
- 1.5 литра кефира в сутки
- 1.5 килограмма мелко натертой моркови в сутки
- или 1.5 килограмма очищенных от кожуры и мелко порезанных яблок
После 2 голодных дней или разгрузочных дней переходят к диете, которую нужно держать постоянно.
Запрещенные продукты
- алкоголь
- жирные сорта мяса и рыбы
- любые виды специй
- острые приправы
- хрен, горчица, кетчуп
- мороженое, напитки со льдом
- пшеничные, перловые каши
- бобовые
- любые полуфабрикаты
- консервы
- сильносоленые и копченые продукты
- жареные блюда
- грибы
- чипсы, сухарики
- газированные напитки
- изделья из сдобного и теплого теста, пирожные
- шоколад, кофе, крепкий чай
Продукты, рекомендуемые для употребления
- слизистые (овсяная и манная) каши
- подсушенный хлеб из муки 2 сорта, печенья
- нежирный творог, молоко, в небольшом количестве сметана
- яйца в всмятку одно в день
- супы на не жирном мясе (говядине, курице), с добавлением, например риса или картофеля
- вермишель
- варенные и печеные овощи
- мясо не жирных сортов в отварном, печеном и рубленном (котлеты) виде
- рыба не жирных сортов в вареном виде или заливная рыба
- из ягод и фруктов рекомендуется делать компоты, морсы, варенья, джемы
- соки не кислые и желательно разбавленные водой и в ограниченном количестве (стакан в день)
- не жирный сыр, паштеты из домашнего не жирного мяса
В случае если у пациента сильная диарея и значительная потеря в весе диета корректируется на более калорийную пищу (больше мясных продуктов в рационе).
Кортикотропные препараты:
1. Преднизолон применяется внутрь или внутривенно в дозе 40-60 миллиграмм в день в течение 1-4 недель с последующим снижением дозы. Дозу снижают на 5 миллиграмм в течение недели.
2. В последнее время чаще используют Будесонид. Этот препарат вызывает меньше побочных эффектов, чем Преднизолон. Будесонид применяют в дозе 9 миллиграмм в сутки.
Метронидазол – антибактериальный препарат, применяемый для подавления кишечных микробов. Применяется в дозировке 10-20 миллиграмм на килограмм массы тела.
Как правило, данные препараты в фазе обострения комбинируют, например Сульфосалазин с Метронидазолом или Преднизолон с Метронидозолом.
После наступления ремиссии, как правило, применяют Месалазин в маленьких дозах.
Препараты, которые используют, в случае если выше описанные препараты не помогают.
Азатиоприн 2.5 миллиграмма на килограмм массы тела или Метотрексат 10-25 миллиграмм в неделю с обязательным приемом фолиевой кислоты.
При очень выраженном обострении применяют или при появлении любых осложнений заболевания применяют Инфликсимаб в дозировке 5 миллиграммов на килограмм массы тела. Доза должна быть разбита на 3 части. Данный препарат вводится внутривенно смешанный с физиологическим раствором. Причем первая доза назначается сразу потом 2 доза через 2 недели, а 3 доза через 4 недели. Инфликсимаб это препарат с иммуномодулирующим действием.
В случае инфекционных осложнений назначают антибиотики из группы Цефалоспоринов или Макролидов.
Хирургическое лечение назначается в случае тяжелых осложнений. Например, при кишечной обструкции (закупорки) или фистулах. Как правило, применяют резекцию (удаление) пораженной области.
По статистике 60% пациентов в течение 10 лет нуждаются в хирургическом вмешательстве. А так же 45% пациентов перенесших операцию связи с болезнью Крона нуждаются в течение последующих 5 лет в повторной операции.
Важным элементом профилактики является правильное питание, включающее исключение чрезмерно жирной пищи, а также ограничение употребления сильносоленой, копченой и перченой пищи.
Следует избегать употребления немытой пищи для снижения риска заболеваемости кишечной инфекцией.
Необходимо избегать стрессов , умственного или физического перенапряжения на работе.
Если работа предполагает постоянное напряжение следует ее сменить на более легкую.
Необходимо укреплять нервную систему. В случае стрессов применять успокоительные средства.
Особенности симптомов болезни Крона у детей :
При поражении заднего прохода и прямой кишки обычно наступает улучшение после операции.
В среднем смертность среди пациентов, страдающих болезнью Крона, примерно в 2 раза выше, чем среди здоровых людей того же возраста. Чаще всего пациенты погибают от осложнений и операций.
Врач должен постоянно наблюдать за состоянием пациента и вовремя назначать обследования, направленные на выявление осложнений. Это помогает улучшить прогнозы. В Европе и некоторых городах России (Москва, Иркутск, Санкт-Петербург) с этой целью созданы специализированные Центры диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника.
Болезнь Крона | Неспецифический язвенный колит | |
В каком отделе кишечника развивается патологический процесс? | В 75% случаев – в тонкой кишке. Могут поражаться другие отделы кишечника. | В прямой и ободочной кишке. |
Что обнаруживают во время эндоскопического исследования? |
|
|
Какие признаки обнаруживаются на рентгенограммах ? |
|
|
Характеристика нарушений | Степень нарушения трудоспособности, способности к самообслуживанию, передвижению | Группа инвалидности |
| I степень ограничения способности к самообслуживанию. I степень ограничения трудоспособности. | III |
| II степень снижения способности к самообслуживанию. II степень снижения способности к передвижению. II-III степень снижения трудоспособности. | II |
| III степень снижения способности к самообслуживанию. III степень снижения способности к передвижению. | I |
В 2008 году под руководством Европейской организации болезни Крона и колитов (European Crohn`s and colitis organization) было проведено исследование, в котором приняли участие 500 женщин. Оно и еще некоторые исследования помогли ответить на многие вопросы.
Благоприятный исход беременности зависит от того, насколько активно заболевание во время зачатия . Поэтому во время планирования беременности важно вовремя посещать врача и выполнять все рекомендации.
Основные осложнения во время беременности, связанные с болезнью Крона :
Показания к кесареву сечению у беременных, страдающих болезнью Крона :
Название санатория | Где находится? | Описание |
«Краинка» | Тульская область | Лечебные факторы
:
|
«Краснозерский» | Новосибирская область | Лечебные факторы
:
|
«Красная Глинка» | Самарская область | Лечебные факторы
:
|
«Кристалл» | Кемеровская область | Лечебные факторы
:
|
«Красноярское Загорье» | Красноярский край | Лечебные факторы
:
|
«Машук» | Ставропольский край | Лечебные факторы
:
|
«Марциальные Воды» | Карелия | Лечебные факторы
:
|
Тем не менее, многие больные могут жить полноценной жизнью. В наиболее благоприятных случаях человек может не испытывать симптомы заболевания в течение многих лет и десятилетий.
Также болезнь Крона не является онкологической патологией , хотя ее и называют предраковым заболеванием. Она лишь повышает риск рака кишечника. Если своевременно проходить обследования, то, в случае возникновения опухоли, ее можно выявить на ранних стадиях, шансы на излечение при этом сильно повышаются.